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择区性颈清扫术淋巴结检出数与下咽鳞状细胞癌患者预后的关系

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第2期48卷 148-153页

作者：于跃王晓雷徐震纲李青北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科 100021 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所病理科 100021

目的探讨颈清扫术后手术标本淋巴结检出数与下咽鳞状细胞癌患者预后的关系。方法回顾性分析1995年1月至2009年12月在中国医学科学院肿瘤医院头颈外科接受择区性颈清扫术96例下咽鳞状细胞癌患者的临床资料。正态分布的计量资料采用t检验... 详细信息

目的探讨颈清扫术后手术标本淋巴结检出数与下咽鳞状细胞癌患者预后的关系。方法回顾性分析1995年1月至2009年12月在中国医学科学院肿瘤医院头颈外科接受择区性颈清扫术96例下咽鳞状细胞癌患者的临床资料。正态分布的计量资料采用t检验，非正态分布的计量资料采用Mann—WhitneyU检验，计数资料采用x。检验。结果全部患者一侧择区性颈清扫平均淋巴结检出数为（19．0±11．3）枚。术前放疗是影响淋巴结检出数（t=-4．450，P〈0．001）及阳性淋巴结检出数（U=568，P〈0．001）的重要因素。一侧择区性颈清扫术淋巴结检出数〉15枚及≤15枚的患者，3年总体生存率分别为71．3％和37．7％，两者差异有统计学意义（x2=8．214，P〈0．01）；3年无瘤生存率分别为61．7％和34．8％，两者差异有统计学意义（x2=7．345，P〈0．01）；3年颈部控制率分别为97．4％和76．7％，差异有统计学意义（x2=5．539，P〈0．05）。多因素分析发现淋巴结检出数〉15枚是影响患者总生存率和无瘤生存率的独立危险因素（危险比分别为0．48和0．52，P值均〈0．05）。结论择区性颈清扫术检出淋巴结数可以用来预测下咽鳞状细胞癌患者的预后；一侧择区性颈清扫术最好检出15枚以上的淋巴结。

关键词：下咽肿瘤癌,鳞状细胞淋巴转移颈淋巴结清扫术预后

甲状腺结节BRAF V600E突变检测的临床意义

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第6期49卷 468-472页

作者：万汉锋张彬王勇肖汀郭会芹刘文胜鄢丹桂徐震纲唐平章北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科 100021

目的分析甲状腺结节检测BRAF V600E突变的临床意义.方法收集2013年39月80例患者（83个）甲状腺结节细针穿刺（fine-needle aspiration,FNA）样本,采用PCR扩增BRAF第15外显子并进行测序,将BRAF V600E突变结果、细胞学诊断与术后病理诊... 详细信息

目的分析甲状腺结节检测BRAF V600E突变的临床意义.方法收集2013年39月80例患者（83个）甲状腺结节细针穿刺（fine-needle aspiration,FNA）样本,采用PCR扩增BRAF第15外显子并进行测序,将BRAF V600E突变结果、细胞学诊断与术后病理诊断进行比较,同时分析BRAF V600E突变在甲状腺乳头状癌中的检出率及其与患者性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、多发病灶、AJCC分期等临床病理特征之间的相关性.结果 83个甲状腺结节选择观察33个,48个接受手术治疗,2个未接受手术建议.48个手术病例中共有25个BRAF V600E突变阳性结节,其中13个FNA诊断恶性,其余12个FNA诊断无法确定性质,该25个突变阳性结节术后病理均为甲状腺乳头状癌.在23个BRAF V600E突变阴性结节中FNA诊断恶性5个,良性2个,无法确定性质16个,术后病理15个甲状腺乳头状癌,1个甲状腺髓样癌,7个甲状腺良性病变.FNA结合BRAF V600E突变检测将FNA诊断甲状腺结节敏感度由43.9％提高到73.2％,x2检验比较提示二者差异有统计学意义（P＜0.05）.40例甲状腺乳头状癌BRAF V600E突变率为62.5％,在20例侵犯甲状腺被膜外的肿瘤中BRAF V600E突变16例（80.0％）,在20例没有侵犯被膜外的肿瘤中BRAF V600E突变9例（45.0％）,单因素分析提示BRAF V600E突变与甲状腺被膜外侵犯相关（x2=5.227,P=0.022）,而与性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、多发病灶、AJCC分期等临床病理特征之间无相关性.结论甲状腺结节FNA细胞学检测BRAF V600E突变能提高甲状腺结节良恶性诊断准确性,同时可能有助于术前筛选出高危甲状腺癌病例.

关键词：甲状腺结节活组织检查,细针原癌基因蛋白质B-raf 突变

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甲状腺乳头状癌IIb区淋巴结转移规律初探

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第1期49卷 27-30页

作者：万汉锋张彬刘绍严李正江吴跃煌王晓雷徐震纲唐平章北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科 100021

目的分析影响甲状腺乳头状癌患者颈部Ⅱb区淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月63例甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移患者临床资料，63例患者的颈淋巴清扫标本67侧按颈部分区计数淋巴结数目，研究患者年龄，性别，... 详细信息

目的分析影响甲状腺乳头状癌患者颈部Ⅱb区淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月63例甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移患者临床资料，63例患者的颈淋巴清扫标本67侧按颈部分区计数淋巴结数目，研究患者年龄，性别，原发灶肿瘤大小，肿瘤部位，是否多发病灶、甲状腺被膜受侵、合并淋巴细胞性甲状腺炎或被膜受侵，以及病理r13和T4a分期，转移淋巴结在颈部分区分布，淋巴结有无融合等与11b区淋巴结转移的相关性。采用SPSS14．0软件对数据进行分析。结果41例甲状腺肿瘤最大直径〉1．0cm，26例肿瘤位于甲状腺上1／3，39例肿瘤为多发病灶，54例肿瘤侵犯甲状腺被膜，病理T3和T4a期54例，15例合并淋巴细胞性甲状腺炎。Ⅱb区淋巴结转移12侧（17．9％），Ⅱa、Ⅲ、IV、V、VI区淋巴结转移分别为38侧（56．7％）、58侧（86．6％）、46坝0（68．7％）、15倾0（22．4％）、58倾0（86．6％），Ⅱa＋Ⅲ区转移35倾0（52．2％），Ⅲ＋Ⅳ区转移37侧（55．2％），IIa＋Ⅲ＋Ⅳ区转移25侧（37．3％）。38侧1Ia区淋巴结转移中10侧Ⅱb区淋巴结转移（26．3％），29侧无1Ia区转移中2侧（6．9％）IIb区淋巴结有转移。单因素分析显示Ⅱb淋巴结转移与IIa区淋巴结转移相关（x^2=4．219，P=0．040）。结论甲状腺乳头状癌Ⅱb区淋巴结转移率较低，Ⅱa区淋巴结无转移者Ⅱb区淋巴结转移比率更低。Ⅱa区淋巴结无转移者是否可以不再清扫IIb区，值得继续研究。

关键词：甲状腺肿瘤癌,乳头状淋巴转移颈淋巴结清扫术

美国国家癌症临床研究网络组织结构及运行机制

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科技管理研究 2023年第9期43卷 29-35页

作者：殷环孙可欣袁子焰杨渊高东平中国医学科学院/北京协和医学院医学信息研究所北京100020 中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤医院北京100021

采用文献调研法和归纳分析法对美国癌症临床研究网络的组织形成及运行机制进行研究。结果表明,美国癌症研究中心通过建立国家癌症临床研究网络,使用统一的Information Technology数据管理系统(Medidata RAVE)和研究对象保护系统将既往... 详细信息

采用文献调研法和归纳分析法对美国癌症临床研究网络的组织形成及运行机制进行研究。结果表明,美国癌症研究中心通过建立国家癌症临床研究网络,使用统一的Information Technology数据管理系统(Medidata RAVE)和研究对象保护系统将既往独立的3 000多个临床试验站点联合起来,进一步提高癌症临床试验的启动速度和执行效率、促进医患的广泛参与、充分利用科技创新。提出我国应增加癌症科研投入、加强癌症研究机构能力建设、加强临床研究的统筹和资源规划、促进研究机构间合作、重视临床研究信息化建设。

关键词：临床研究美国国家癌症临床研究网络组织机构运行机制

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下咽后壁鳞状细胞癌患者喉功能保留及修复

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第7期49卷 548-552页

作者：鄢丹桂张彬李德志李正江刘文胜徐震纲北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科 100021

目的探讨下咽后壁鳞状细胞癌患者保留喉及下咽功能不同修复方法的效果.方法 2004年10月至2013年5月13例下咽后壁鳞状细胞癌患者进行喉功能保留的外科治疗.13例患者中原发灶T2期6例,T3期7例.采用喉及下咽部分切除手术,Ⅰ期采用咽后壁旷... 详细信息

目的探讨下咽后壁鳞状细胞癌患者保留喉及下咽功能不同修复方法的效果.方法 2004年10月至2013年5月13例下咽后壁鳞状细胞癌患者进行喉功能保留的外科治疗.13例患者中原发灶T2期6例,T3期7例.采用喉及下咽部分切除手术,Ⅰ期采用咽后壁旷置或游离组织瓣修复喉及下咽缺损.13例患者中3例行游离前臂皮瓣修复,1例行游离股前外侧皮瓣修复,1例行锁骨上皮瓣修复,1例行颏下瓣修复,1例行游离植皮修复下咽及部分喉,6例咽后壁旷置.2例患者为放疗后复发行挽救手术,2例术前同步放化疗,2例未行术后放疗,其余7例初治患者均行术后放疗,平均剂量55 Gy.采用Kaplan-Meier法计算患者生存率.结果本组患者术后随访3～67个月,中位随访20个月.3年总生存率和疾病特异性相关生存率达51.6％.5例次（5/13）患者发生手术并发症,包括：咽瘘3例次,伤口感染1例次,颈部积液1例次.13例全部拔除气管套管和完全恢复经口进食.结论下咽后壁鳞状细胞癌患者可视缺损大小采用不同的修复技术,保留和重建喉功能,在保证生存率的同时提高患者生活质量.

关键词：下咽肿瘤癌,鳞状细胞修复外科手术

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原发性甲状腺鳞状细胞癌28例临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第2期48卷 143-147页

作者：张永侠张彬吴跃煌刘文胜刘绍严高黎徐震纲唐平章北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科 100021 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所放射治疗科 100021

目的总结分析原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床病理特征、治疗效果及影响预后的因素。方法回顾性分析1999年1月至2012年5月期问中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的28例甲状腺鳞状细胞癌患者的临床及病理资料，包括年龄、性别、首发症状... 详细信息

目的总结分析原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床病理特征、治疗效果及影响预后的因素。方法回顾性分析1999年1月至2012年5月期问中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的28例甲状腺鳞状细胞癌患者的临床及病理资料，包括年龄、性别、首发症状、组织学分级、肿瘤临床分期、治疗方式及治疗效果。采用Kaplan—Meier法、Log—rank单因素分析和Cox回归模型多因素分析法计算生存率和预后相关因素。结果28例原发性甲状腺鳞状细胞癌占同期甲状腺恶性肿瘤的0．36％，其中男性15例，女性13例，中位发病年龄63岁。首发症状主要表现为颈部肿物26例次及声音嘶哑18例次。28例患者中，肿瘤组织学分级为高分化5例，中分化8例，低分化15例。临床分期为IVa期16例，IVb期12例。颈淋巴转移率和远处转移率分别为60．7％和25．0％。治疗方式包括手术联合术后放疗19例，单纯手术7例，单纯根治性放疗2例。全组总的1年、2年和5年生存率分别为50．4％、25．8％和19．3％，中位生存期12．2个月。经Kaplan—Meier法单因素分析，影响患者生存的因素是原发灶直径（P=0．002）、肿瘤是否侵犯食管（P=0．005）及治疗方式（P=0．030），经Cox回归模型多因素分析显示，影响患者生存的独立危险因素为原发灶直径和治疗方式（风险比分别为4．310和0．307，P值均〈0．05）。结论原发性甲状腺鳞状细胞癌发病率低，恶性程度高，侵袭性强，预后差。临床上应积极采取综合治疗方法，外科手术切除和放射线照射治疗是主要治疗手段。

关键词：甲状腺肿瘤癌,鳞状细胞综合疗法预后

应用周边穿支皮瓣作为股前外侧皮瓣皮穿支血管缺失时的替代方案研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第6期48卷 486-489页

作者：刘杰张彬李德志倪松安常明徐震纲刘绍严北京协和医学院中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院头颈外科 100021

目的探讨当股前外侧皮瓣可用皮穿支血管（简称皮穿支）缺失时，应用周边穿支皮瓣作为替代方案完成修复过程。方法2010年8月至2012年8月，8例头颈鳞状细胞癌患者在股前外侧皮瓣制备中发现皮穿支缺失或不足，尝试采用同侧阔筋膜张肌皮瓣（... 详细信息

目的探讨当股前外侧皮瓣可用皮穿支血管（简称皮穿支）缺失时，应用周边穿支皮瓣作为替代方案完成修复过程。方法2010年8月至2012年8月，8例头颈鳞状细胞癌患者在股前外侧皮瓣制备中发现皮穿支缺失或不足，尝试采用同侧阔筋膜张肌皮瓣（5例），股前内侧皮瓣（3例）进行替代。结果全部8例替代皮瓣的制备均获得成功，无需再次选择新的供区。皮瓣制备时间50～85min。5例阔筋膜张肌皮瓣血管蒂长度6～10cm，血管蒂动脉外径2．5～3．0mm，静脉外径2．5～3．5mm。3例股前内侧皮瓣中，血管蒂长度10-15cm，1例采用股直肌支为蒂，动静脉外径均为1．0mm，另两例以旋股外侧动脉降支为蒂，动脉外径分别为3．5和3．0mm，静脉外径均为3．5mm。7例供区直接拉拢缝合，1例植皮。8例皮瓣全部成活，未发生供区并发症。结论阔筋膜张肌皮瓣和股前内侧皮瓣可作为股前外侧皮瓣可用皮穿支缺失时的良好替代方案。

关键词：外科皮瓣头颈部肿瘤癌鳞状细胞

口咽部鳞状细胞癌人乳头状瘤病毒感染预后初步分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012年第3期47卷 207-211页

作者：黄辉张彬陈汶邹双梅张永侠高黎徐震纲乔友林唐平章北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科 100021 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所放疗科 100021

目的分析人乳头状瘤病毒（humanpa pillomavirus，HPV）感染与口咽鳞状细胞癌（简称鳞癌）患者的预后关系。方法回顾性分析1999年1月至2009年12月符合人组条件的口咽鳞癌患者共66例，利用聚合酶链反应方法检测其标本HPV感染状态。Kaplan... 详细信息

目的分析人乳头状瘤病毒（humanpa pillomavirus，HPV）感染与口咽鳞状细胞癌（简称鳞癌）患者的预后关系。方法回顾性分析1999年1月至2009年12月符合人组条件的口咽鳞癌患者共66例，利用聚合酶链反应方法检测其标本HPV感染状态。Kaplan-Meier法分析患者总体生存率和疾病特异性生存率与HPV感染状态的关系，Cox模型进行多因素分析。结果口咽癌患者HPV总感染率为16．7％（11／66），其中，HPV-16型7例，HPV-16／11、HPV-35、HPV-58／52和HPV-33／52／54型各1例。随访3～78个月，中位时间24．5个月。本组患者3年总体生存率为59．4％，HPV阳性组为90．0％，HPV阴性组为52．4％；3年疾病特异性生存率为63．0％，HPV阳性组为90．0％，HPV阴性组为56．4％，HPV阳性患者两组生存率均明显高于HPV阴性者（X^2分别为5．792和4．721，P值分别为0．016和0．030）。Cox回归分析结果显示，有无HPV感染状态和N分级是影响口咽部鳞癌预后的独立危险因素（P值均〈0．01）。结论口咽部鳞癌患者HPV感染率为16．7％。HPV阳性的口咽鳞癌患者预后优于HPV阴性组患者，有无HPV感染是影响预后的独立危险因素。

关键词：口咽肿瘤癌鳞状细胞乳头状瘤病毒感染预后

局限期小细胞肺癌放化疗综合治疗的疗效和预后影响因素分析

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中华肿瘤杂志 2015年第3期37卷 223-226页

作者：张文珏朱慧周宗玫冯勤付陈东福张红星肖泽芬王绿化北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所放疗科 100021 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所防癌科 100021

目的：探讨局限期小细胞肺癌（ SCLC ）放化疗综合治疗的疗效和影响预后的因素。方法回顾性分析1996年至2006年中国医学科学院肿瘤医院收治的335例放化疗综合治疗的局限期SCLC患者的临床资料，采用Kaplan－Meirer法进行生存分析，Log r... 详细信息

目的：探讨局限期小细胞肺癌（ SCLC ）放化疗综合治疗的疗效和影响预后的因素。方法回顾性分析1996年至2006年中国医学科学院肿瘤医院收治的335例放化疗综合治疗的局限期SCLC患者的临床资料，采用Kaplan－Meirer法进行生存分析，Log rank检验和Cox模型对预后影响因素行单因素和多因素分析。结果全组患者中位随访54个月，中位生存时间为23．8个月，中位无进展生存时间为12．5个月，2年、3年和5年总生存率分别为47．3％、32．9％和22．9％。 SCLC患者经综合治疗后的急性毒性反应可耐受，其中≥3级骨髓抑制的发生率为37．0％，≥3级胃肠道反应的发生率为14．9％，≥2级放射性食管炎的发生率为38．8％，有症状的放射性肺炎的发生率为11．0％。单因素分析显示，KPS评分＜80分、有吸烟史、乳酸脱氢酶升高的局限期SCLC患者的中位生存时间明显缩短。多因素分析显示，KPS评分和体重是否减轻是影响局限期SCLC患者预后的独立因素（均P＜0．05）。结论局限期小细胞肺癌采用化疗、放疗序贯结合的综合治疗可获得较好的疗效，KPS评分、体重是否减轻是局限期小细胞肺癌的独立预后因素。

关键词：癌,小细胞治疗结果预后局限期综合治疗