甲状腺乳头状癌IIb区淋巴结转移规律初探

作     者：万汉锋 张彬 刘绍严 李正江 吴跃煌 王晓雷 徐震纲 唐平章 Wan Han-feng;Zhang Bin;Liu Shao-yan;Li Zheng-jiang;Wu Yue-huang;Wang Xiao-lei;Xu Zhen-gang;Tang Ping-zhang

作者机构：北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科100021 

出 版 物：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)

年 卷 期：2014年第49卷第1期

页      面：27-30页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：甲状腺肿瘤 癌,乳头状 淋巴转移 颈淋巴结清扫术 

摘      要：目的分析影响甲状腺乳头状癌患者颈部Ⅱb区淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月63例甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移患者临床资料，63例患者的颈淋巴清扫标本67侧按颈部分区计数淋巴结数目，研究患者年龄，性别，原发灶肿瘤大小，肿瘤部位，是否多发病灶、甲状腺被膜受侵、合并淋巴细胞性甲状腺炎或被膜受侵，以及病理r13和T4a分期，转移淋巴结在颈部分区分布，淋巴结有无融合等与11b区淋巴结转移的相关性。采用SPSS14．0软件对数据进行分析。结果41例甲状腺肿瘤最大直径〉1．0cm，26例肿瘤位于甲状腺上1／3，39例肿瘤为多发病灶，54例肿瘤侵犯甲状腺被膜，病理T3和T4a期54例，15例合并淋巴细胞性甲状腺炎。Ⅱb区淋巴结转移12侧（17．9％），Ⅱa、Ⅲ、IV、V、VI区淋巴结转移分别为38侧（56．7％）、58侧（86．6％）、46坝0（68．7％）、15倾0（22．4％）、58倾0（86．6％），Ⅱa＋Ⅲ区转移35倾0（52．2％），Ⅲ＋Ⅳ区转移37侧（55．2％），IIa＋Ⅲ＋Ⅳ区转移25侧（37．3％）。38侧1Ia区淋巴结转移中10侧Ⅱb区淋巴结转移（26．3％），29侧无1Ia区转移中2侧（6．9％）IIb区淋巴结有转移。单因素分析显示Ⅱb淋巴结转移与IIa区淋巴结转移相关（x^2=4．219，P=0．040）。结论甲状腺乳头状癌Ⅱb区淋巴结转移率较低，Ⅱa区淋巴结无转移者Ⅱb区淋巴结转移比率更低。Ⅱa区淋巴结无转移者是否可以不再清扫IIb区，值得继续研究。