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局部张力随意皮瓣修复气管大型缺损的临床实践

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第6期53卷 424-427页

作者：吴跃煌刘绍严国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科 100021

目的探讨局部张力随意皮瓣修复大型气管缺损.方法从2015年4月至2017年10月,采用改良设计的颈部张力随意皮瓣二期修复10例甲状腺癌患者术后气管壁的大型缺损.沿缺损的纵轴方向,在其外上方45°角设计两块随意皮瓣,分别翻转和侧转双层修复... 详细信息

目的探讨局部张力随意皮瓣修复大型气管缺损.方法从2015年4月至2017年10月,采用改良设计的颈部张力随意皮瓣二期修复10例甲状腺癌患者术后气管壁的大型缺损.沿缺损的纵轴方向,在其外上方45°角设计两块随意皮瓣,分别翻转和侧转双层修复缺损,修复皮瓣向外向上形成一定张力.术后随访观察气管修复情况、呼吸、语言功能.结果10例患者大型气管壁缺损,均一次获得成功修复,并很快恢复了正常呼吸、语言功能.随访6～30个月,中位随访时间12个月,气管保持正常通气呼吸功能,无肿瘤复发,1例肺转移患者疾病仍处稳定.结论改良设计的颈部张力随意皮瓣能简单、快捷、有效地解决某些气管较大缺损的修复难题.

关键词：气管造口术外科皮瓣

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多学科合作外科处理头颈部复杂肿瘤

中华外科杂志 2002年第6期40卷 434-436,T003页

作者：吴跃煌祁永发唐平章徐震纲郭京中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院头颈外科北京100021 中日友好医院神经外科

目的　探讨多学科合作外科处理头颈部复杂肿瘤的经验 ,以提高临床治疗效果。方法　回顾分析 1995年 4月～ 2 0 0 0年 6月与神经外科等其他学科合作 ,外科治疗头颈肿瘤累及颅底、颅内或颈椎管内等相邻部位结构的 2 2例患者临床资料。　... 详细信息

目的　探讨多学科合作外科处理头颈部复杂肿瘤的经验 ,以提高临床治疗效果。方法　回顾分析 1995年 4月～ 2 0 0 0年 6月与神经外科等其他学科合作 ,外科治疗头颈肿瘤累及颅底、颅内或颈椎管内等相邻部位结构的 2 2例患者临床资料。　结果　本组良性肿瘤患者 14例 ,获得肿瘤全切除 ;恶性肿瘤 8例 ,5例达到肉眼全切除 ,3例得到减状治疗 ;无手术死亡和严重并发症病例。良性肿瘤患者平均随诊 3年 ,肿瘤复发率 2 1 4 % (3/14 ) ,均为外院术后再治者。 8例恶性肿瘤患者随诊 1年 ,3例无复发 ,2例带瘤生存 ,3例死亡。　结论　对于复杂的头颈部肿瘤的外科治疗 ,应提倡多学科间的密切合作。

关键词：多学科合作外科手术头颈部肿瘤

未行选择性中央区淋巴结清扫的cN0甲状腺乳头状癌的远期结果

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中国医学科学院学报 2017年第3期39卷 383-388页

作者：周博黄辉徐震纲吴跃煌王晓雷云南省红河州第三人民医院甲状腺乳腺外科云南个旧661000 国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京100021

目的总结c N0甲状腺乳头状癌(PTC)未行选择性中央区淋巴结清扫的转归。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2000年1月至2005年12月未行选择性中央区淋巴结清扫的180例颈部阴性的PTC患者的临床资料,包括性别、年龄、手术方式、组织类... 详细信息

目的总结c N0甲状腺乳头状癌(PTC)未行选择性中央区淋巴结清扫的转归。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2000年1月至2005年12月未行选择性中央区淋巴结清扫的180例颈部阴性的PTC患者的临床资料,包括性别、年龄、手术方式、组织类型、原发灶大小及是否被膜外侵犯等。结果中位随访时间90个月。180例PTC患者中,1例死于非肿瘤因素;共计16例发生复发,其中残叶复发7例,局部复发2例,中央区淋巴结复发6例,侧颈区淋巴结复发8例,肺转移1例。10年总体生存率为99.4%,疾病特异性生存率为100%,无复发生存率为87.9%,中央区淋巴结累积复发率为7.8%,颈侧区淋巴结累积复发率为7.0%。甲状腺被膜外侵犯是中央区淋巴结复发的独立危险因素,男性(P=0.010)和甲状腺被膜外侵犯(P=0.028)是颈侧区淋巴结复发的独立危险因素。结论未行选择性中央区淋巴结清扫的c N0 PTC患者,经过10年随访,预后良好,男性和甲状腺被膜外侵犯是颈侧区淋巴结复发的独立危险因素。

关键词：甲状腺乳头状癌 cN0 治疗

62例鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤的治疗及预后

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中华肿瘤杂志 2015年第2期37卷 133-137页

作者：梁青壮吴跃煌李德志徐震纲北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院头颈外科 100021

目的：探讨鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤的治疗及预后。方法回顾性分析1974年1月至2012年2月间治疗的62例鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者的临床和随访资料。62例患者均为鳞癌，其中Ⅰ～Ⅱ期10例，Ⅲ期24例，Ⅳ期28例。单纯手术治疗26例... 详细信息

目的：探讨鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤的治疗及预后。方法回顾性分析1974年1月至2012年2月间治疗的62例鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者的临床和随访资料。62例患者均为鳞癌，其中Ⅰ～Ⅱ期10例，Ⅲ期24例，Ⅳ期28例。单纯手术治疗26例，综合治疗36例。生存分析采用Kaplan-Meier和Log rank法，多因素分析采用Cox比例风险模型。结果全组患者的5年生存率为39．6％，其中Ⅰ～Ⅱ期患者的5年生存率为67．5％，Ⅲ期患者的5年生存率为51．3％，Ⅳ期患者的5年生存率为18．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。恶变前有手术史和无手术史患者的5年生存率分别为29．9％和65．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。有术后复发患者和无术后复发患者的5年生存率分别为17．6％和49．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。Ⅲ～Ⅳ期患者中，单纯手术患者的5年生存率为32．4％，综合治疗患者为36．2％，差异无统计学意义（P＝0．89）。单因素分析显示，临床分期、恶变前手术史、颅底和（或）眶内容物侵犯情况和术后复发情况与鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者的预后有关（均P＜0．05）。多因素分析显示，患者年龄、临床分期和恶变前手术史为影响鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者预后的独立因素。远处转移是重要的死亡原因，其中肺部转移最多见。结论影响鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者预后的主要因素为患者年龄、临床分期、恶变前手术史，远处转移是鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者死亡的主要因素。

关键词：鼻肿瘤乳头状瘤,内翻治疗预后

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迷走神经副神经节瘤11例临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第9期46卷 738-741页

作者：于跃王晓雷徐震纲吴跃煌北京协和医学院中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院头颈外科 100021

【摘要】目的分析迷走神经副神经节瘤（vagal paraganglioma）的临床特点、诊断及外科治疗效果，探讨其治疗策略。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2000年1月至2010年7月收治的11例经手术及病理证实的迷走神经副神经节瘤患者的临... 详细信息

【摘要】目的分析迷走神经副神经节瘤（vagal paraganglioma）的临床特点、诊断及外科治疗效果，探讨其治疗策略。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2000年1月至2010年7月收治的11例经手术及病理证实的迷走神经副神经节瘤患者的临床资料。结果术前联合B超、CT、MRI、数字减影血管造影（DSA）等影像学手段，3例诊断为迷走神经副神经节瘤，诊断符合率为27．2％。11例患者均经手术治疗，其中1例恶性迷走神经副神经节瘤行术后放疗。术后所有患者均出现迷走神经损伤症状，8例患者合并其他颅神经或交感神经损伤症状。术后1例患者失访，其余10例经4～132个月随访（中位时间41个月）均生存，肿物无复发和远处转移。结论迷走神经副神经节瘤临床少见，易于误诊，临床及影像科医生对该病提高认识。患者术后神经损伤常难以避免，并发症较多，因此需慎重选择合适的手术病例。

关键词：迷走神经疾病副神经节瘤

对甲状腺乳头状癌术后残留患者行核素治疗效果的评价及再次手术治疗的作用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第6期50卷 497-501页

作者：吴跃煌郑蓉罗德红杨红鹰梁青壮中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科 100021 中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院核医学科 100021 中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院诊断科 100021 中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院病理科 100021

目的观察核素治疗对甲状腺乳头状癌术后残留患者的疗效评价及再手术的作用。方法选择20例首诊在外院治疗后有甲状腺乳头状癌残留，并曾接受核素治疗的患者进行分析。其中I期13例，Ⅲ期3例，Ⅳ期d例。因颈部仍有肿瘤残留在中国医学科学... 详细信息

目的观察核素治疗对甲状腺乳头状癌术后残留患者的疗效评价及再手术的作用。方法选择20例首诊在外院治疗后有甲状腺乳头状癌残留，并曾接受核素治疗的患者进行分析。其中I期13例，Ⅲ期3例，Ⅳ期d例。因颈部仍有肿瘤残留在中国医学科学院肿瘤医院行再次手术，再手术时切除残留甲状腺肿瘤5例，颈淋巴清扫15例（20侧）。同时对比20例患者在外院行核素治疗前后CT影像学上的肿瘤变化，采用实体瘤疗效评价标准（Response Evaluation Criteriain Solid Tumors，RECIST）评价其客观疗效。数据采用SPSSl7．0进行统计学分析。结果20例患者年龄22～58岁，中位年龄40岁；核素治疗前接受过1～4次手术，平均1．5次；行核素治疗2-6次，平均3．3次，剂量210-660mCi，平均318mCi。对20例曾行手术及核素治疗患者的CT影像学资料进行评价，结果显示行核素治疗前后患者的靶病灶变化差异无统计学意义（t=1．177，P〉0．05）。再次手术后经病理证实均有肿瘤残留或颈淋巴结转移。结论对甲状腺乳头状癌术后残留或转移患者，再次手术应为优先选择，核素治疗无明显治疗作用，应仅选择性用于有远处转移，或其他原因不能手术者，以及具备摄碘功能，颈部病灶得以彻底切除后病例的辅助治疗。

关键词：甲状腺肿瘤癌乳头状肿瘤残余碘放射性同位素再手术

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肩胛骨肌皮瓣在上颌骨缺损修复的初步应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第10期50卷 814-817页

作者：吴跃煌李德志王晓雷徐震纲中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科 100021

目的对采用游离肩胛骨肌皮瓣修复上颌骨缺损进行初步探讨。方法选择因鼻窦或1：3腔肿瘤需行外科手术，将导致颌面中部软、硬组织缺损，严重影响功能需要修复的4例患者，其中造釉细胞瘤、低度恶性黏液表皮样癌术后复发、颌骨肉瘤及鳞状... 详细信息

目的对采用游离肩胛骨肌皮瓣修复上颌骨缺损进行初步探讨。方法选择因鼻窦或1：3腔肿瘤需行外科手术，将导致颌面中部软、硬组织缺损，严重影响功能需要修复的4例患者，其中造釉细胞瘤、低度恶性黏液表皮样癌术后复发、颌骨肉瘤及鳞状细胞癌各1例。采用游离肩胛骨肌皮瓣进行口腔颌面复合缺损的三维修复。结果4例患者伤口均于术后2周愈合，3周左右顺利进食半流质饮食，1个月后语言交流清楚，2个月后随着组织水肿消退，3例配带义齿，颌面轮廓接近原貌，咀嚼功能部分恢复。1例上颌骨肉瘤患者术后9个月咽旁颅底再次肿瘤复发并肺转移，患者未再接受治疗，1年后死亡；其他3例分别随诊37、25、10个月，目前未见肿瘤复发。患者肩背供瓣区无明显功能障碍。cT、骨扫描显示移植骨血供良好。结论肩胛骨肌皮瓣具有血供可靠、切口隐蔽、供区功能影响小的特点，可供组织种类和组织量多，其骨瓣适形性及可塑性优于其他游离移植组织，是修复面部上颌骨复合缺损的一种比较满意的方法，但是种植体需要的骨基可能逊色于腓骨，另外手术过程中需要变换体位从而会延长手术时间。

关键词：上颌骨修复外科手术游离组织瓣肩胛骨

纳米碳在鉴别甲状腺周围淋巴结和甲状旁腺中的作用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第2期44卷 136-140页

作者：王晓雷吴跃煌徐震纲倪松刘杰中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院头颈外科北京100021

目的探讨保留甲状旁腺的新方法。方法36例初治甲状腺癌的患者随机分为试验组和对照组。试验组在甲状腺内注射纳米碳，30min后行Ⅵ区颈淋巴清扫术，将清扫标本分为黑染和非黑染组织。对照组直接行Ⅵ区颈淋巴清扫术。通过病理学检查，分... 详细信息

目的探讨保留甲状旁腺的新方法。方法36例初治甲状腺癌的患者随机分为试验组和对照组。试验组在甲状腺内注射纳米碳，30min后行Ⅵ区颈淋巴清扫术，将清扫标本分为黑染和非黑染组织。对照组直接行Ⅵ区颈淋巴清扫术。通过病理学检查，分别计数试验组中黑染组织、非黑染组织以及对照组的Ⅵ区清扫标本中的淋巴结总数量、淋巴结转移数量，检查有无甲状旁腺。结果试验组中共有19侧Ⅵ区行颈清扫术，对照组中共有20侧Ⅵ区行颈清扫术。Ⅵ区清扫标本中，试验组中黑染、非黑染和对照组淋巴结的总数分别为177、9和124枚，转移淋巴结数分别为83、2和80枚，甲状旁腺数分别为0、7和8枚。清除的黑染组织中淋巴结数量高于对照组淋巴结数量，二者差异有统计学意义（t检验，t=0．340，P=0．003）。纳米碳的淋巴结黑染率为95．2％。在黑染组织中未发现甲状旁腺。结论纳米碳注射可较好地标记出Ⅵ区淋巴结，而不会使甲状旁腺黑染。在Ⅵ区行颈清扫术时只清除黑染组织，保留未黑染组织，就可能既保证清扫的彻底性，还可使甲状旁腺得以保留。

关键词：甲状腺肿瘤颈淋巴结清扫术甲状旁腺淋巴结碳

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颏下岛状皮瓣应用结果回访

中华口腔医学杂志 2002年第6期37卷 418-420页

作者：吴跃煌唐平章祁永发徐震纲贺永东中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院头颈外科北京100021

目的　评价颏下岛状皮瓣的临床应用效果。方法　回顾应用颏下岛状皮瓣修复的头颈38例 ,观察其近、远期临床效果 ,分析头颈部放疗及颈淋巴结对皮瓣的影响。结果　应用该皮瓣修复成功 34例 ,恶性肿瘤 32例 ,1 6例曾接受过包括供瓣区在内... 详细信息

目的　评价颏下岛状皮瓣的临床应用效果。方法　回顾应用颏下岛状皮瓣修复的头颈38例 ,观察其近、远期临床效果 ,分析头颈部放疗及颈淋巴结对皮瓣的影响。结果　应用该皮瓣修复成功 34例 ,恶性肿瘤 32例 ,1 6例曾接受过包括供瓣区在内的术前放疗 ,1 8例原发病灶手术切除同时行颈淋巴结清扫术 ,4例皮瓣坏死 ,所有修复成功的病例功能与外观均获得十分满意的效果。结论常规剂量的放疗不影响皮瓣的成活 ,掌握适应证 ,并不影响肿瘤手术治疗的彻底性。颏下岛状皮瓣用于口腔颌面部修复。

关键词：外科皮瓣颌面修复术颏下岛状皮瓣头颈软组织缺损