口咽鳞状细胞癌318例临床分析

作     者：张永侠 张彬 高黎 徐震纲 唐平章 ZHANG Yong-xia;ZHANG Bin;GAO Li;XU Zhen-gang;TANG Ping-zhang

作者机构：北京协和医学院中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院头颈外科100021 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院放射治疗科100021 

出 版 物：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)

年 卷 期：2013年第48卷第5期

页      面：398-404页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：口咽肿瘤 癌 鳞状细胞 预后 

摘      要：目的总结分析口咽鳞状细胞癌的临床病理特征、治疗效果及预后因素。方法回顾性分析1999年1月至2011年12月期间中国医学科学院肿瘤医院收治的符合入组条件的318例口咽鳞状细胞癌患者的临床病理资料，其中扁桃体区癌163例、舌根癌108例及软腭一悬雍垂癌47例，其中男281例，女37例，发病年龄中位数56岁。首发症状主要为咽部疼痛（128例，40．3％）、颈部肿块（71例，22．3％）、咽部异物感（63例，19．8％）及口腔溃疡（44例，13．8％），病程时间中位数为3个月。318例患者中，高分化肿瘤133例，中分化110例，低分化75例。临床分期为1期10例，Ⅱ期39例，Ⅲ期68例，Ⅳ期201例。采用Kaplan-Meier法、Log-rank单因素分析和Cox回归模型多因素分析法计算生存率和预后相关因素。结果本组患者颈部淋巴转移率、远处转移率及第二原发癌发生率分别为72．3％、13．2％和7．9％。治疗方式包括单纯放疗117例（36．8％），手术联合术后放疗66例（20．8％），术前放疗联合手术59例（18．6％），同步放化疗33例（10．4％），放疗联合靶向治疗20例（6．3％），单纯手术治疗16例（5．0％）及诱导化疗联合单纯放疗7例（2．2％）。全组总的3年、5年生存率分别为58．4％、50．7％，生存中位数60．1个月。经Cox回归模型多因素分析影响患者预后的独立危险凶素为发病年龄（P：0．034）、性别（P=0．024）、长期吸烟及酗酒史（P=0．008）、放疗剂量（P=0．046）及临床分期（P=0．001）。结论口咽鳞状细胞癌预后相对较差，易发生颈部淋巴转移，放射治疗和外科手术挽救是主要治疗方式。