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不同强化抗血小板治疗对冠状动脉支架植入后氯吡格雷低反应患者的近期疗效及安全性研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2017年第6期37卷 697-702页

作者：杨璐王飞李济民朱辉张晶范远生徐可徐蕾陈俊李春坚南京医科大学第一附属医院心脏科江苏南京210029

目的:研究经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后氯吡格雷低反应(clopidogrel low response,CLR)患者接受不同强化抗血小板治疗方案的近期疗效及安全性。方法:采用光学血小板聚集仪(light transmittance aggregometer,LTA)筛选PCI术后CLR住院患者150例。将入选者随机分为3组:(1)常规治疗(A)组:服用阿司匹林(100 mg,每天1次)及氯吡格雷(75 mg,每天1次)持续1年;(2)强化治疗(B)组:服用阿司匹林(100 mg,每天1次)及氯吡格雷(150 mg,每天1次)强化1个月后改为上述常规治疗持续1年;(3)强化治疗(C)组:服用阿司匹林(100 mg,每天1次)及替格瑞洛(90 mg,每天2次)强化1个月后改为常规治疗持续1年;于术后1个月复查二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率(adenosine diphosphate induced platelet aggregation,PLADP)和花生四烯酸诱导的血小板聚集率(arachidonic acid induced platelet aggregation,PL_(AA)),并随访临床事件发生情况。结果:3组临床资料及理化指标差异均无统计学意义;3组患者治疗前PLADP差异无统计学意义(P=0.553),PL_(AA)差异也无统计学意义(P=0.352);治疗1个月后B组、C组PLADP均显著低于同组基线值(P均低于A、B两组(P均性再入院的总发生率分别为20%、10%、4%(P=0.039),微小出血发生率分别为10%、14%、28%(P=0.044),C组呼吸困难的发生率为6%,显著高于A、B两组(P=0.01)。结论:氯吡格雷强化治疗、替格瑞洛抗血小板治疗均能改善CLR患者的血小板反应性;替格瑞洛强化治疗增加了微小出血与呼吸困难的发生,同时减少了术后1个月支架内血栓、靶血管重建及心源性再入院的总发生率。

关键词：冠心病氯吡格雷低反应性血小板聚集率替格瑞洛

真实世界里根据血栓弹力图指导冠状动脉介入术后患者抗栓治疗的实际意义

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中国心血管病研究 2022年第3期20卷 248-253页

作者：胡程艳李静杨士伟刘志首都医科大学宣武医院心脏科北京市100053 首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科

目的探讨临床根据血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)指导个体化抗血小板治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)支架置入术后的患者长期预后的影响。方法搜集2015年3月至2018年9月于首都医科大学宣武医院心脏科因冠心病行支架置入术(P... 详细信息

目的探讨临床根据血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)指导个体化抗血小板治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)支架置入术后的患者长期预后的影响。方法搜集2015年3月至2018年9月于首都医科大学宣武医院心脏科因冠心病行支架置入术(PCI)且氯吡格雷低反应(clopidogrel lowresponsiveness,CLR)的患者360例,根据患者实际口服抗血小板聚集药物分为氯吡格雷组(n=240)和替格瑞洛组(n=120)。其中入组患者通过TEG检测氯吡格雷反应性。随访24月,观察两组患者全因死亡、主要不良心脑血管缺血事件(major adverse cardiac cerebrovascular events,MACCE)及出血并发症的发生率。结果在24个月的临床随访中,两组共有18例患者死亡、115例患者发生了MACCE事件。与替格瑞洛组患者相比,氯吡格雷组患者全因死亡发生率(5.8%比4.6%,P=0.608)无显著差异,而MACCE事件发生率(23.3%比36.3%,P0.05)。通过多因素Cox回归分析,患者入院尿酸升高(HR=1.004,95%CI 1.001~1.007,P=0.013)、糖化血红蛋白升高(HR=1.246,95%CI 1.048~1.480,P=0.013)是24个月内发生MACCE事件的危险因素,而调整抗血小板治疗药物(替格瑞洛)(HR=0.452,95%CI 0.241~0.849,P=0.014)则能降低24个月内MACCE事件的发生率。结论在TEG指导下,调整替格瑞洛联合阿司匹林抗血小板治疗将有助于降低氯吡格雷低反应性的冠心病PCI术后患者心脑血管事件的发生率,且出血事件发生率相似,可改善长期预后。

关键词：氯吡格雷低反应性血栓弹力图冠心病经皮冠状动脉介入治疗

氯吡格雷低反应冠心病患者血小板miRNA表达谱差异

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南京医科大学学报（自然科学版） 2021年第8期41卷 1178-1184页

作者：李济民朱辉徐可王飞杨璐叶泽康谈楚楚顾倩王静李春坚南京医科大学第一附属医院心脏科江苏南京210029 阜阳市第五人民医院心血管内科二病区安徽阜阳236000 南京医科大学附属常州第二人民医院老年病科江苏常州213000

目的:探讨氯吡格雷低反应(clopidogrel low response,CLR)与正常反应的冠心病(coronary artery disease,CAD)患者血小板miRNA表达谱的差异。方法:连续入选78例接受氯吡格雷治疗(负荷剂量300 mg,维持剂量75 mg/d)至少5 d的冠心病患者,通... 详细信息

目的:探讨氯吡格雷低反应(clopidogrel low response,CLR)与正常反应的冠心病(coronary artery disease,CAD)患者血小板miRNA表达谱的差异。方法:连续入选78例接受氯吡格雷治疗(负荷剂量300 mg,维持剂量75 mg/d)至少5 d的冠心病患者,通过光学血小板聚集仪检测所有患者二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率(platelet aggregation induced by adenosine diphosphate,PLADP),PLADP大于上四分位数的19例患者为CLR组,小于下四分位数的19例患者为对照组。提取所有入选患者纯化血小板中的总RNA,将上述两组患者的总RNA分别混为2个总RNA池,通过RNA变性电泳质检后,采用高通量测序筛选两组患者血小板miRNA的差异表达谱。通过靶基因预测软件TargetScan、miRanda、PITA和miRWalk对差异miRNA的功能进行预测。结果:两组患者临床基线资料无统计学意义。CLR组PLADP显著高于对照组(P 性电泳检测两组总RNA未见明显降解。高通量测序发现95种血小板miRNA表达上存在显著差异,其中显著性下调且差异倍数>2的拷贝数前20位miRNA依次是hsa-miR-300、hsa-miR-151b、hsa-miR-1299等。通过至少2个靶基因预测软件印证8个miRNA(hsa-miR-188-5p、hsa-miR-6874-3p、hsa-miR-218-5p、hsa-miR-3150b-3p、hsa-miR-1288-3p、hsa-miR-1299、hsa-miR-6862-5p、hsa-miR-4421)对血小板聚集关键蛋白有调控作用。结论:CLR患者中存在血小板miRNA的显著下调,本研究筛选出8个对血小板聚集关键蛋白可能有调控作用的miRNA,可能成为个体化抗血小板治疗提供新的干预手段。

关键词：冠心病氯吡格雷低反应性血小板微小RNA 表达谱

氯吡格雷药代、药效学因素对植入支架的冠心病患者临床预后影响的研究

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氯吡格雷药代、药效学因素对植入支架的冠心病患者临床预后影响的...

作者：徐蕾南京医科大学

学位级别：硕士

目的:探索氯吡格雷药代学、药效学及冠心病患者临床预后的研究。方法:入选确诊为冠心病于江苏省人民医院冠脉病区行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者490例。服用氯吡格雷≥5天肘静脉采血。采用液相色谱-串联质谱联用技术（LC-MS/MS）... 详细信息

目的:探索氯吡格雷药代学、药效学及冠心病患者临床预后的研究。方法:入选确诊为冠心病于江苏省人民医院冠脉病区行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者490例。服用氯吡格雷≥5天肘静脉采血。采用液相色谱-串联质谱联用技术（LC-MS/MS）测定人血浆中氯吡格雷原型及活性代谢产物（硫醇衍生物）（CAMD）浓度;光学血小板聚集仪（LTA）检测5μM二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率（PLADP）,将PLADP＞40%定义为氯吡格雷低反应性。随访1年,记录患者死亡、心肌梗死、支架内血栓、卒中发生情况。采用t检验比较氯吡格雷低反应性组与氯吡格雷正常反应性组CAMD浓度差异;采用t检验或卡方检验对影响患者预后因素的进行单因素分析;采用多重变量逐步Logistic回归分析筛选患者预后的独立危险因素。结果:本研究发现氯吡格雷低反应性者80例（16.3%）,PLADP均值（47.69±7.77）%,氯吡格雷正常反应性者410例（71.1%）,PLADP均值（23.40±8.9）%。氯吡格雷低反应性组CAMD浓度中位数（四分位间距）为1.59（0.91-2.42）ng/ml,氯吡格雷正常反应性组CAMD浓度中位数（四分位间距）为2.38（1.36-4.20）ng/ml（P=0.007）;两组性别、年龄、体重指数、冠脉造影及支架情况均无差异。单因素分析发现左室舒张末径、左室射血分数、吸烟、既往有PCI史、血浆中氯毗格雷CAMD药浓度均影响患者临床预后（P值均＜0.05）,多因素Logistic回归分析结果示既往PCI史（OR:8.50;95%CI:1.62-44.50;P=0.01）与左室射血分数（OR:0.92;95%CI:0.84-1.00;P=0.04）为患者预后独立危险因素。结论:氯吡格雷对血小板抑制程度与血浆中氯吡格雷CAMD浓度有关,氯吡格雷低反应性组的CAMD浓度低于氯吡格雷正常反应性组。既往有PCI史、左室射血分数低的患者,临床预后较差。

关键词：冠心病氯吡格雷低反应性血小板聚集心血管不良事件

氯吡格雷在植入支架的冠心病患者中的抗血小板效应、临床疗效及安全性研究

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氯吡格雷在植入支架的冠心病患者中的抗血小板效应、临床疗效及安...

作者：朱甜甜南京医科大学

学位级别：硕士

第一部分冠状动脉支架内血栓患者氯吡格雷低反应性的发生情况及治疗对策目的:检测冠状动脉支架内血栓患者氯吡格雷低反应性的发生情况，探讨加倍剂量氯吡格雷的临床疗效。方法:连续入选9例经冠状动脉造影确诊的支架内血栓患者为观察... 详细信息

第一部分冠状动脉支架内血栓患者氯吡格雷低反应性的发生情况及治疗对策目的:检测冠状动脉支架内血栓患者氯吡格雷低反应性的发生情况，探讨加倍剂量氯吡格雷的临床疗效。方法:连续入选9例经冠状动脉造影确诊的支架内血栓患者为观察组，连续入选100例接受支架植入治疗的住院患者作为对照组。用光学血小板聚集仪检测花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率（PLAA,PLADP）。将PLAA>20%、PLADP>40%分别定义为阿司匹林和氯吡格雷低反应性（clopidogrellow response, CLR），对观察组氯吡格雷低反应者加倍剂量至150mg/日，随访PLADP及临床事件。结果:观察组与对照组氯吡格雷低反应的发生率分别为100%和27%，两组比较有显著差异（P=0.000）;观察组PLADP水平显著高于对照组[（53.6±6.3）%vs（31.9±13.9）%， P=0.000];观察组氯吡格雷剂量加倍后，血小板聚集率显著降低[（53.6±6.3）%vs（37.0±10.9）%，p=0.000]。观察组与对照组均未检出阿司匹林低反应患者。结论:氯吡格雷低反应性是冠状动脉支架内血栓形成的危险因素。加倍氯吡格雷剂量可显著降低残余血小板聚集率，可能减少支架内血栓形成事件的发生。第二部分国产与进口氯吡格雷临床疗效及安全性的对照研究目的:比较冠状动脉支架术后国产氯吡格雷(泰嘉)与进口氯吡格雷(波立维)抗血小板治疗的临床疗效及安全性。方法:收集2010年2月至2011年2月在南京医科大学第一附属医院行冠状动脉支架术患者244例，随机分为泰嘉组(n=120)及波立维组（n=124)。使用标准双重抗血小板治疗≥5天后，用光学血小板聚集仪检测花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率（PLAA,PLADP）。将PLAA>20%、PLADP>40%分别定义为阿司匹林和氯吡格雷低反应性。随访事件包括1年时的死亡、非致死性心肌梗死、卒中、再次入院及安全性指标包括出血、过敏的发生情况。结果:两组临床基线资料、冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗（PercutaneousCoronary Intervention, PCI）结果差异无统计学意义。氯吡格雷低反应性发生率两组相比没有统计学差异（32.5%vs33.9%, P>0.05）。血小板聚集功能检测结果在泰嘉组与波立维组之间亦没有统计学差别。两组均无阿司匹林低反应性的发生。随访1年时，泰嘉组死亡、非致死性心肌梗死、再次入院、出血、过敏的发生率(分别为0.83％、1.67％、14.2％、3.33%、0.83%)与波立维组(分别为0.81％、1.61％、12.1％、4.84%、0.81%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:国产氯吡格雷与进口氯吡格雷相比，在临床疗效、抗血小板功能、安全性等方面相当。

关键词：氯吡格雷支架内血栓血小板聚集率冠心病泰嘉波立维氯吡格雷低反应性

氯吡格雷低反应冠心病患者强化抗血小板治疗的随机对照研究

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氯吡格雷低反应冠心病患者强化抗血小板治疗的随机对照研究

作者：朱辉南京医科大学

学位级别：硕士

目的：评价对行经皮冠状动脉介入治疗术（Percutaneous coronary intervention, PCI）后氯吡格雷低反应（Clopidogrel low response, CLR）冠心病（Coronary artery disease, CAD）患者进行不同方案强化抗血小板治疗的有效性及安全性。... 详细信息

目的：评价对行经皮冠状动脉介入治疗术（Percutaneous coronary intervention, PCI）后氯吡格雷低反应（Clopidogrel low response, CLR）冠心病（Coronary artery disease, CAD）患者进行不同方案强化抗血小板治疗的有效性及安全性。方法：本研究从2014年3月至2015年3月在南京医科大学第一附属医院心内科冠脉中心行PCI治疗的服用氯吡格雷的冠心病患者中,经光学比浊法（Light transmittance aggregometry, LTA）证实存在CLR患者180例[以二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率（Adenosine diphosphate induced platelet aggregation, PLADP）＞40%为截断值]纳入本研究。将入选的CLR患者随机分为三组：A组（n=60）为常规剂量组,服用氯吡格雷75mg/天,持续一年;B组（n=60）为双倍剂量组,服用氯吡格雷150mg/7天,共服用30天,30天后改为75mg/天,持续服用至术后一年：C组（n=60）为替格瑞洛组,服用替格瑞洛90mg,2次/天,共服用30天,30天后改为氯吡格雷75mg/天,持续服用至术后一年;同时三组均每日服用阿司匹林100mg。三组患者于术后第1个月,第6个月和第12个月进行随访,记录临床事件;其中于第1月随访时复查PLADP及相关理化指标。一年随访主要不良事件：包括主要缺血事件：心源性死亡、非致死性心肌梗死、缺血性脑卒中;次要不良事件：支架内血栓形成、靶血管血运重建（Target vessel revascularization, TVR）、心源性再入院。安全性事件：包括TIMI出血事件以及其他与用药相关的不良反应。结果：三组中A组有2名,B组有2名,C组有3名患者未完成一年随访,实际每组入组人数分别为58名、58名和57名。三组患者在年龄、性别、身体质量指数（Body mass index, BMI）、心功能、吸烟史、既往史等临床资料上,以及在住院期间理化指标及冠脉造影和PCI指标上均无统计学意义（P＞0.05）。三组间住院期间PLADP分别为（50.75±7.06）%、（50.52±7.89）%及（52.32±6.94）%,差异无统计学意义（P=0.501）。1月随访时,三组间血小板聚集率分别为（41.40±12.88）%、（31.52±10.13）%及（19.35±11.53）%,差异有统计学意义（P＜0.001）。三组患者的1月复查PLADP均显著低于住院期间PLADP （P＜0.001）;三组中,C组复查PLADP比A、B组复查PLADP降低更显著（P＜0.001）,而B组复查PLADP比A组复查PLADP降低更显著（P=0.001）。三组一个月治疗后氯吡格雷低反应性缓解率分别为42.5%、87.8%、94.7%,三组间差异有统计学意义（P＜0.001）,且B、C组缓解率明显高于A组（P＜0.01）。三组间住院期间花生四烯酸诱导的血小板聚集率（Arachidonic acid induced platelet aggregation, PLAA）比较无统计学差异（P=0.533）。一月随访时各组间PLAA亦无统计学意义（P=0.182）,A、B、C三组一月随访PLAA与住院期间PLAA相比,三组均无统计学意义（P＞0.05）。一年随访A组、B组和C组的主要不良事件发生率分别为8.6%（5/58）、5.2%（3/58）和1.8%（1/57）,三组间差异无统计学意义（P=0.253）。三组间支架内血栓事件差异无统计学意义（P=0.198）。TVR的发生率三组间均无显著差异（5.2%vs.3.4% vs3.5%,P=0.871）。三组间心源性再入院发生率显著差异（P＜0.001）,分别为36.2%（21/58）、10.3%（6/58）和8.8%（5/57）。A、B、C三组间大出血、小出血发生率均无统计学差异（P＞0.05）,但轻微出血事件发生率在三组间具有统计学差异（P=0.003）,分别为6.9%（4/58）、15.5%（9/58）和26.3%（15/57）,另外C组还观察到5例呼吸困难事件,发生率比A、B两组显著升高（P=0.003）。结论：本研究发现与氯吡格雷常规剂量双联抗血小板治疗相比,一个月双倍氯吡格雷维持剂量治疗或替换替格瑞洛治疗方案可降低氯吡格雷低反应性冠心病患者冠脉支架植入术后一个月血小板聚集率、减少一年心源性再入院事件发生率,且不增加大出血和小出血的风险。

关键词：冠心病氯吡格雷低反应性血小板聚集率替格瑞洛

特殊类型冠心病患者PCI术后抗栓策略选择的研究

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特殊类型冠心病患者PCI术后抗栓策略选择的研究

作者：袁勋北京协和医学院

学位级别：硕士

冠心病合并房颤患者PCI术后抗栓治疗策略与预后的相关研究目的：分析冠心病PCI术后合并房颤的患者抗栓治疗策略的选择与其预后的相关性研究。方法：回顾阜外医院2012-01-01至2013-12-31行PCI术的患者,按入排标准筛选出合并房颤的患者570... 详细信息

冠心病合并房颤患者PCI术后抗栓治疗策略与预后的相关研究目的：分析冠心病PCI术后合并房颤的患者抗栓治疗策略的选择与其预后的相关性研究。方法：回顾阜外医院2012-01-01至2013-12-31行PCI术的患者,按入排标准筛选出合并房颤的患者570例,根据CHADS2评分及是否使用华法林分为四组,随访15个月比较不同的抗栓治疗策略在MACCE事件、缺血事件、出血事件方面的发生情况。结果：与低卒中风险的患者相比,高卒中风险的患者预后更差,MACCE发生率更高P低卒中风险未用华法林组相比,MACCE发生率HR=2.985,P=0.001,95%CI[1.532,5.816];缺血事件HR=2.068,P=0.026,95%CI[1.090,3.925]。高卒中风险使用华法林患者及低卒中风险使用华法林患者的MACCE事件、缺血事件与低卒中风险未使用华法林患者相比无统计学差异(P值均>0.05)。使用华法林并不增加严重的大出血事件(P>0.05),但对于小出血事件,在低卒中风险的患者群体中,使用华法林比不使用华法林出血的风险增加(P低了高卒中风险患者群体的MACCE事件及缺血事件发生率,但同时增加了患者的出血风险。氯吡格雷低反应性患者PCI术后替格瑞洛对血小板功能的影响目的：观察替格瑞洛对于PCI术后氯吡格雷低反应性患者,血栓弹力图检测的血小板功能改善情况。方法：连续入组2012年8月至2014年5月,于阜外医院住院行PCI的患者,由血栓弹力图检测发现氯吡格雷低反应(ADP抑制率47mm),并接受强化抗血小板治疗。共计纳入205人。强化治疗方案为双倍剂量氯吡格雷(阿司匹林100mg Qd+氯吡格雷150mg Qd)或三联抗血小板治疗(阿司匹林100mgQd+氯吡格雷75mg Qd+西洛他唑100mg Bid)。其中有10例患者(4.88%)经过平均2.2个月的强化抗血小板治疗后转为服用替格瑞洛(90mg Bid),对所有的患者在随访3个月行TEG复查,比较TEG结果的改善情况。结果：10例患者转服替格瑞洛,195例患者继续维持原强化抗血小板治疗方法。转服替格瑞洛的患者在转服前平均接受2.2个月的强化抗血小板治疗。基线ADP抑制率及MAADP两组间均无差别(P值均>0.05),随访3个月时检测血栓弹力图无论是替格瑞洛组还是强化抗血小板组,ADP的抑制率都有了显著的提高。替格瑞洛组随访(52.25±35.91)%vs.基线(8.35±9.29)%,P=0.017,强化抗血小板组随访(20.26±20.94)%vs.基线(11.33±9.16)%,P低36.0±±19.0 vs.48.9±±11.7,差别具有统计学意义(P=0.028)。在3个月随访时,替格瑞洛能使ADP抑制率净增长35.3%(95% CI 19.8% to 50.9%)(p低13.8(95％CI[5.4 to 22.3]](p=0.002)。结论：传统的强化抗血小板治疗和转服替格瑞洛均能改善氯吡格雷低反应性患者血栓弹力图检测出的血小板功能,但替格瑞洛能有更大幅度的改善。

关键词：冠心病房颤经皮冠状动脉介入治疗抗栓治疗血栓栓塞出血风险替格瑞洛氯吡格雷低反应性血栓弹力图血小板功能

双倍剂量氯吡格雷强化抗栓对CHD经皮冠状动脉支架植入术后CLR患者血小板聚集功能的影响

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浙江临床医学 2019年第7期21卷 960-962页

作者：胡丹初浙江省湖州市南温人民医院 313009

目的分析双倍剂量氯吡格雷强化抗栓3个月对冠心病(CHD)经皮冠状动脉支架植入术后氯咄格雷低反应性(CLR)患者血小板聚集功能及安全性的影响。方法连续入选2015年7月至2017年1月就诊的已接受过支架植入术治疗的CHD患者82例患者,并通过光... 详细信息

目的分析双倍剂量氯吡格雷强化抗栓3个月对冠心病(CHD)经皮冠状动脉支架植入术后氯咄格雷低反应性(CLR)患者血小板聚集功能及安全性的影响。方法连续入选2015年7月至2017年1月就诊的已接受过支架植入术治疗的CHD患者82例患者,并通过光学血小板聚集仪筛选全部为CLR患者,随机将所选患者分为氯吡格雷双倍剂量组(41例)和氯吡格雷常规剂量组(41例)。氯吡格雷双倍剂量组抗血小板治疗方案为100mg阿司匹林+150mg氯吡格雷,连续治疗3个月,后调整为100mg阿司匹林+75mg氯吡格雷,治疗9个月;氯吡格雷常规剂量组为100mg阿司匹林+75mg氯吡格雷连续治疗12个月。观察随访3个月时两组患者血小板聚集功能的变化,另随访1年记录临床预后及安全性。结果住院期间两组所测二磷酸腺昔诱导的血小板聚集率(PLADP)比较差异无统计学意义(P>0.05),3个月时随访显示两组PLADP均较住院时显著降低(P氯吡格雷双倍剂量组PLADP明显低于同期氯吡格雷常规剂量组(P0.05);受试者均完成1年随访,无失访者,氯吡格雷双倍剂量组与氯吡格雷常规剂量组主、次要不良事件及安全性事件比较差异均无统计学意义(P>0.05),次要不良事件中心源性再入院比校差异有统计学意义(P氯吡格雷强化治疗3个月可显著改善患者的血小板反应性并减少其心源性再入院率,且未明显增加出血事件的发生。

关键词：氯吡格雷冠心病经皮冠状动脉支架植入术氯吡格雷低反应性血小板聚集功能

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反复发作的缺血性卒中

协和医学杂志 2018年第3期9卷 285-288页

作者：徐曼曼徐运南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科南京210008

部分患者对抗血小板药物表现为低反应性或无反应,接受抗血小板规范治疗后仍发生心脑血管事件。本例患者为63岁女性,长期服用阿司匹林和氯吡格雷,多次出现肢体乏力,行头颅磁共振扫描均提示急性脑梗死。后经血小板聚集试验、闭合试验及基... 详细信息

部分患者对抗血小板药物表现为低反应性或无反应,接受抗血小板规范治疗后仍发生心脑血管事件。本例患者为63岁女性,长期服用阿司匹林和氯吡格雷,多次出现肢体乏力,行头颅磁共振扫描均提示急性脑梗死。后经血小板聚集试验、闭合试验及基因检测证实,该患者存在阿司匹林和氯吡格雷低反应性。改服西洛他唑,随访1年余,未再发生心脑血管事件。

关键词：缺血性卒中氯吡格雷低反应性阿司匹林低反应性