双倍剂量氯吡格雷对冠心病支架植入术后氯吡格雷低反应患者的疗效及安全性研究

作     者：李济民 朱辉 徐可 王飞 杨璐 胡晓玮 张淑花 李娟 胡宪清 李春坚 

作者机构：南京医科大学第一附属医院心脏科江苏南京210029 

出 版 物：《南京医科大学学报（自然科学版）》 (Journal of Nanjing Medical University(Natural Sciences))

年 卷 期：2016年第36卷第8期

页      面：967-972页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81170181) 

主　　题：氯吡格雷低反应性 经皮冠状动脉支架植入术 血小板聚集率 个体化抗血小板治疗 

摘      要：目的:评估双倍剂量氯吡格雷强化抗栓1个月与常规剂量相比对冠心病经皮冠状动脉支架植入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后氯吡格雷低反应性(clopidogrel low response,CLR)患者血小板聚集功能的影响及安全性。方法:将冠心病PCI术后通过光学血小板聚集仪检测发现的CLR患者92例随机分为常规剂量组与双倍剂量组,观察两组患者1个月后血小板聚集功能的变化并随访1年的临床预后及安全性。结果:在住院期间两组患者的二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率(adenosine diphosphate induced platelet aggregation,PLADP)无显著差异(P0.05);但在1个月随访时双倍剂量组的PLADP显著低于常规剂量组(P0.001);1年随访主要不良事件在两组间的发生率均为4.3%。常规剂量组的次要不良事件发生率高于双倍剂量组,主要表现为心源性再入院率显著高于双倍剂量组(P0.01)。双倍剂量组大出血(0%vs.0%)、小出血(0%vs.0%)、轻微出血(10.9%vs.10.9%)的发生率与常规剂量组相当。结论:与常规剂量组相比,双倍剂量氯吡格雷强化抗栓1个月能显著降低氯吡格雷低反应患者的血小板聚集率,显著降低1年随访的心源性再入院率,且未增加出血风险。