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急性白血病患者化疗后骨髓抑制期血浆凝血因子ⅫⅠ水平及其对出血事件的影响

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中华血液学杂志 2020年第1期41卷 59-63页

作者：王艳芝谭榜云李琳李子坚兰州大学第一医院血液科 730000 兰州大学第一医院检验科 730000

目的探讨急性白血病患者化疗后骨髓抑制期外周血凝血因子ⅫⅠ(FⅫⅠ)浓度与出血事件的关系。方法纳入2017年8月至2018年3月期间55例PLT<50×10^9/L的化疗后骨髓抑制期急性白血病患者(非急性早幼粒细胞性急性髓系白血病35例,急性淋巴细... 详细信息

目的探讨急性白血病患者化疗后骨髓抑制期外周血凝血因子ⅫⅠ(FⅫⅠ)浓度与出血事件的关系。方法纳入2017年8月至2018年3月期间55例PLT出血事件的关系。结果急性白血病患者化疗后骨髓抑制期FⅫⅠ水平明显低于对照组(P出血评分呈负相关(Spearman相关系数为-0.761)。当FXIII浓度的临界值为103.9μg/L时,诊断化疗后骨髓抑制期急性白血病患者出血的敏感性为0.939,特异性为0.909。结论化疗后骨髓抑制期急性白血病患者外周血FXIII水平减低,且与出血事件及严重程度呈负相关,是急性白血病化疗后骨髓抑制期患者出血的独立影响因素之一。

关键词：急性白血病骨髓抑制凝血因子ⅫⅠ 出血事件

利伐沙班致非瓣膜性心房颤动合并冠心病患者相关出血事件的影响因素分析

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中国药房 2024年第18期35卷 2272-2277页

作者：陈铭瑜陈敏邓金珠戴强高红瑾福建医科大学省立临床医学院/福州大学附属省立医院药学部福州350001 福建医科大学药学院福州350122

目的分析利伐沙班致非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并冠心病患者相关出血事件的影响因素。方法回顾性收集福州大学附属省立医院心血管内科2021年11月-2023年5月使用利伐沙班进行抗凝治疗的NVAF合并冠心病住院患者64例,分析其人口统计学信息... 详细信息

目的分析利伐沙班致非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并冠心病患者相关出血事件的影响因素。方法回顾性收集福州大学附属省立医院心血管内科2021年11月-2023年5月使用利伐沙班进行抗凝治疗的NVAF合并冠心病住院患者64例,分析其人口统计学信息、实验室检查指标等一般临床资料及利伐沙班稳态血药浓度谷值,计算剂量调整谷浓度,并记录患者出院后6个月内相关出血事件的发生情况。采用单因素分析和二元Logistic回归分析确定利伐沙班相关出血事件的独立危险因素。构建预测出血概率的二元Logistic回归方程,采用受试者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分析该回归方程的预测价值。结果64例患者中,共19例患者发生24例次出血事件,大多为轻度出血(19例次,79.2%),以胃肠道出血为主(17例次,70.8%),大多经对症处理、调整抗凝方案等处理后好转或痊愈。单因素分析结果显示,出血组既往有贫血史的患者比例、血小板计数、尿素氮含量、利伐沙班稳态血药浓度谷值、利伐沙班剂量调整谷浓度和凝血指标[国际标准化比值、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间]水平均显著多于或高于非出血组,而白蛋白水平显著低于非出血组(P出血事件的独立危险因素;出血事件预测概率(P)的二元Logistic回归方程为Logit P=-6.975+0.387×PT水平+0.161×剂量调整谷浓度,其ROC曲线的AUC为0.825(95%置信区间为0.708~0.909,P出血事件的危险因素包括既往有贫血史、高血小板计数、高尿素氮含量、高利伐沙班稳态血药浓度谷值、高剂量调整谷浓度、高凝血指标水平以及低白蛋白水平,其中高PT水平和高剂量调整谷浓度是可用于预测利伐沙班相关出血事件发生风险的独立危险因素;所建回归方程具有较高的预测价值。

关键词：利伐沙班非瓣膜性心房颤动冠心病出血事件凝血酶原时间剂量调整谷浓度独立危险因素

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联合应用阿司匹林和替格瑞洛的冠心病患者发生出血事件的临床观察

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中国循环杂志 2018年第9期33卷 861-863页

作者：李健楠刘臣周鹏谭宇盛兆雪周金英赵汉军宋莉颜红兵中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

目的:分析联合应用阿司匹林和替格瑞洛的冠心病患者的出血情况及相关因素。方法:纳入中国医学科学院阜外医院冠心病中心2015-01至2015-06期间收治的联合应用阿司匹林和替格瑞洛的568例冠心病患者。采用病历查阅和电话或门诊随访方式收... 详细信息

目的:分析联合应用阿司匹林和替格瑞洛的冠心病患者的出血情况及相关因素。方法:纳入中国医学科学院阜外医院冠心病中心2015-01至2015-06期间收治的联合应用阿司匹林和替格瑞洛的568例冠心病患者。采用病历查阅和电话或门诊随访方式收集资料,对患者院外阿司匹林的服用情况以及出血事件进行统计分析。出血事件参照PLATO出血定义。结果:568例患者中,1年内的出血事件发生率高达30.3%(172/568),均为轻度出血,其中37例(21.5%)患者因轻度出血而减少阿司匹林用量。Logistic多因素回归模型分析显示,轻度出血事件是联合应用阿司匹林和替格瑞洛的冠心病患者阿司匹林减量的独立影响因素(OR=0.24,95%CI:0.12~0.49,P=0.001),此外,性别(OR=1.97,95%CI:1.17~3.31,P出血事件的独立影响因素。结论:30.3%联合应用阿司匹林和替格瑞洛的冠心病患者会发生出血,但均为轻度出血,发生轻度出血者阿司匹林减量的可能性高。

关键词：阿司匹林冠心病出血事件

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达比加群相关出血事件的危险因素分析

中国临床药理学杂志 2022年第23期38卷 2889-2892页

作者：刘志艳花曼祺张涵煦母光妍周双向倩崔一民北京大学第一医院药学部北京100034 北京大学第一医院临床药理研究所北京100034 北京大学医学部药学院北京100191

目的分析达比加群相关出血事件的危险因素,为临床安全应用达比加群提供参考。方法用单中心、前瞻性研究设计,通过北京大学第一医院电子病历系统,对2021-01-01—2021-06-30符合条件患者的病历信息进行检索,记录患者的基本信息、合并症和... 详细信息

目的分析达比加群相关出血事件的危险因素,为临床安全应用达比加群提供参考。方法用单中心、前瞻性研究设计,通过北京大学第一医院电子病历系统,对2021-01-01—2021-06-30符合条件患者的病历信息进行检索,记录患者的基本信息、合并症和合并用药等信息。根据随访1年内的出血情况,将患者分为出血组和无出血组,比较2组患者的临床特点,并分析达比加群致出血的危险因素。结果本研究共纳入患者275例,1年随访时脱落14例,最终入组261例。入组患者主要临床诊断为非瓣膜性心房颤动,其中男性107例,女性154例,平均年龄为(71.4±13.9)岁,平均体质量指数为(25.5±4.0)kg·m^(-2)。16例(6.1%)患者发生了出血(包括穿刺点血肿10例、皮下瘀斑4例、鼻出血2例),245例(93.9%)无相关出血事件。经统计分析发现,女性[P65岁,P出血事件有显著性影响,血红蛋白>130 g·L^(-1)者(P出血风险。结论高龄(>65岁)、女性和行经皮冠状动脉介入治疗术是非瓣膜性心房颤动患者使用达比加群发生出血事件的高危因素。在存在上述高危因素的临床患者中,应结合临床实际情况,合理进行达比加群用药剂量的调整和用药治疗监测。

关键词：达比加群出血事件危险因素分析

利伐沙班导致出血事件的群体药动学模型建立及影响因素分析

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中国医院药学杂志 2021年第14期41卷 1446-1449页

作者：张丹陈文倩秦伟杜雯雯张相林李朋梅中日友好医院药学部北京100029

目的:建立利伐沙班出血患者群体药动学模型并对出血事件的影响因素进行分析。方法:回顾性选取93例服用利伐沙班抗凝治疗发生出血事件的患者为研究对象,收集192例次利伐沙班稳态峰谷浓度数据,以非线性混合效应模型法建立群体药动学模型并... 详细信息

目的:建立利伐沙班出血患者群体药动学模型并对出血事件的影响因素进行分析。方法:回顾性选取93例服用利伐沙班抗凝治疗发生出血事件的患者为研究对象,收集192例次利伐沙班稳态峰谷浓度数据,以非线性混合效应模型法建立群体药动学模型并以Bayesian反馈法计算药时曲线下面积(AUC),同时分析该群体PK模型协变量与预估药物暴露量的相关性。结果:建立的群体药动学模型可对数据进行较好拟合,协变量肾小球滤过率(e-GFR)对清除率(CL)有显著影响,最终模型为CL=77.2×EGFR/71.56θCLcr。协变量e-GFR和年龄影响利伐沙班的估算AUC和峰浓度(Cmax)数值。结论:利伐沙班出血患者群体药动学模型稳定、有效。患者肾功能和年龄影响利伐沙班出血人群体内药物暴露量。

关键词：利伐沙班出血事件群体药动学药时曲线下面积

血液透析患者阿司匹林出血事件的meta分析

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郑州大学学报（医学版） 2013年第1期48卷 35-38页

作者：聂晟谢迪李璐梁敏南方医科大学南方医院肾脏病科广州510515 南方医科大学第一临床医学院广州510515

目的:明确阿司匹林在血液透析患者中应用的出血风险。方法:检索数据库Medline、Cochrane图书馆、维普数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库。纳入关于阿司匹林在血液透析患者中应用的所有前瞻性临床随机对照试验,评价文... 详细信息

目的:明确阿司匹林在血液透析患者中应用的出血风险。方法:检索数据库Medline、Cochrane图书馆、维普数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库。纳入关于阿司匹林在血液透析患者中应用的所有前瞻性临床随机对照试验,评价文献质量,并提取符合纳入标准的数据,采用RevMan4.2进行meta分析。结果:纳入10项临床随机对照试验,共686例患者,有44例发生出血事件,其中治疗组20例,对照组24例,OR(95%CI)=0.90(0.47～1.72),P=0.74,组间差异无统计学意义。纳入患者中有104例发生透析血管通路血栓事件,其中治疗组39例,对照组65例,OR(95%CI)=0.37(0.16～0.84),P=0.02,组间差异有统计学意义。结论:未发现阿司匹林增加血液透析患者的出血风险,同时阿司匹林能降低血液透析患者血管通路血栓形成的风险。

关键词：阿司匹林血液透析出血事件 meta分析

PCI术后患者PON1-126C>G基因多态性对氯吡格雷所致出血事件的影响研究

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中国医院药学杂志 2018年第11期38卷 1187-1191页

作者：吴妍张哲弢史天陆余华唐海沁许杜娟安徽省立医院药剂科安徽合肥230022 安徽省立医院心血管内科安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院老年心血管科安徽合肥230036 安徽医科大学第一附属医院药剂科安徽合肥230036

目的:研究PCI术后患者PON1-126C>G基因多态性对氯吡格雷抗血小板治疗后出血事件的影响。方法:研究对象选自2014年6月至2015年9月,在某院心内科住院行PCI术的患者,所有患者均接受标准双联抗血小板治疗。收集全血,提取DNA,采用Sequenom Ma... 详细信息

目的:研究PCI术后患者PON1-126C>G基因多态性对氯吡格雷抗血小板治疗后出血事件的影响。方法:研究对象选自2014年6月至2015年9月,在某院心内科住院行PCI术的患者,所有患者均接受标准双联抗血小板治疗。收集全血,提取DNA,采用Sequenom MassARRAY基因分型技术进行PON1-126C>G、CYP2C19*17基因型分析;采用HPLC-UV法测定羧酸氯吡格雷代谢物(CLPM)血药浓度;采用PL^(-1)1血小板分析仪检测血小板聚集功能;随访患者PCI术后12个月内的出血事件。结果:共纳入384例患者,依据随访结果,分为出血组与非出血组,PON1-126G突变型即CG+GG基因型分布频率在2组之间的差异具有显著性(28.57%vs.13.47%,χ~2=4.712,P=0.046);CYP2C19*17突变型即CT基因型分布频率在两组之间的差异也具有显著性(10.71%vs.2.30%,χ~2=6.462,P=0.041)。结论:PON1-126CG+GG基因型与PCI术后12个月内氯吡格雷所致出血事件发生显著相关,该基因型检测可有效预测出具有出血风险的高危患者,从而调整氯吡格雷给药方案,改善预后。

关键词： PCI PON1-126C〉G 基因多态性氯吡格雷出血事件

冠脉搭桥术后抗血小板药物治疗远期出血事件发生的相关预测指标

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中国医院药学杂志 2018年第7期38卷 759-762页

作者：吴丹娜朱艳余成韩方璇徐萍中南大学湘雅二医院药学部湖南长沙410011 海南省人民医院药学部海南海口570311 海南省人民医院心脏外科海南海口570311

目的:预测冠脉搭桥术后抗血小板治疗远期发生出血事件的预测参数及界值。方法:对冠脉搭桥术后双联抗血小板治疗且行血栓弹力图检测的90例患者随访1年,记录患者是否发生事先预定的出血事件。结果:体重指数[OR=1.276,CI(1.025,1.589),P<0.... 详细信息

目的:预测冠脉搭桥术后抗血小板治疗远期发生出血事件的预测参数及界值。方法:对冠脉搭桥术后双联抗血小板治疗且行血栓弹力图检测的90例患者随访1年,记录患者是否发生事先预定的出血事件。结果:体重指数[OR=1.276,CI(1.025,1.589),P出血事件发生呈正相关,体重指数27.04 kg·m-2[ROC曲线下面积0.661,CI(0.498,0.825),灵敏度0.385,特异度0.922]是预测界值。结论 :应控制体重指数不超过27.04 kg·m-2以减少冠脉搭桥术后远期发生出血事件的可能性,本实验未得到血栓弹力图指标对其的预测价值,存在与以往研究得到的PCI术后患者的预测指标和界值不一致的可能性。

关键词：冠脉搭桥血栓弹力图抗血小板药物体重指数出血事件

CHD患者PCI术后氯吡格雷治疗与出血事件发生和TIAM2基因突变的关系及其影响因素

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重庆医学 2016年第32期45卷 4468-4470,4474页

作者：张虹河北大学附属医院心电图室河北保定071000

目的探讨冠状动脉性心脏病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后应用氯吡格雷治疗发生出血事件与T细胞淋巴瘤侵袭转移因子2(TIAM2)基因突变的关系及影响出血事件的相关因素。方法选取该院心血管内科行急诊PCI后采用氯吡格雷治疗的200例CH... 详细信息

目的探讨冠状动脉性心脏病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后应用氯吡格雷治疗发生出血事件与T细胞淋巴瘤侵袭转移因子2(TIAM2)基因突变的关系及影响出血事件的相关因素。方法选取该院心血管内科行急诊PCI后采用氯吡格雷治疗的200例CHD患者,进行随访观察半年,7例患者失访,根据是否发生出血事件分为出血组33例,未出血组160例,采用聚合酶链反应(PCR)测定TIAM2基因型,分析TIAM2基因型与出血事件的关系,并分析出血事件的相关因素。结果PCR法测得TIAM2基因出现3个位点有等位基因出现突变,分别为:3168+3261A>G、3168+3116C>T、3168+3596A>C,分别统计分析这3个位点等位基因各种基因构成在出血组和未出血组间的差异,结果差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归模型进行分析:消化道溃疡病史(OR=2.096),入院前诊断为急性冠脉综合征(ACS)的(OR=1.842),应用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗剂(OR=1.692)是CHD患者PCI后应用氯吡格雷治疗发生出血事件的危险因素(P出血事件与消化道溃疡病史,入院前诊断为ACS,应用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂有关,与TIAM2基因突变无关。

关键词：冠状动脉性心脏病经皮冠状动脉介入术氯吡格雷出血事件 TIAM2基因