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主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大手术在再次瓣膜手术中应用的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 826-831页

作者：杨明远刘文豪宋来春吴竞成陶凉武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430022

目的探讨及评估主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大手术(双瓣环扩大手术)在既往置换较小型号瓣膜患者再次手术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2020年4月—2022年4月武汉亚洲心脏病医院行双瓣环扩大手术再次手术患者的临床资料。结果纳入30例患... 详细信息

目的探讨及评估主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大手术(双瓣环扩大手术)在既往置换较小型号瓣膜患者再次手术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2020年4月—2022年4月武汉亚洲心脏病医院行双瓣环扩大手术再次手术患者的临床资料。结果纳入30例患者,其中男2例、女28例,年龄9~78(52.71±3.53)岁。所有患者均曾行心脏瓣膜手术,其中有1例患者行第3次心脏手术。所有患者均手术成功,无院内死亡。无术后出血需二次开胸止血患者,1例患者因术后出现病窦综合征行永久起搏器植入。植入的人工主动脉瓣瓣环平均直径(24.23±1.60)mm,较术前[(21.03±1.90)mm]明显增大(P<0.001)。植入的人工二尖瓣瓣环平均直径(28.33±1.21)mm,较术前[(25.43±0.84)mm]明显增大(P<0.001)。术后超声心动图显示人工主动脉瓣平均峰值跨瓣压差(18.17±6.44)mm Hg,较术前[(82.57±24.48)mm Hg]显著降低(P<0.001)。术后人工二尖瓣平均峰值跨瓣压差(12.73±5.45)mm Hg,较术前[(19.43±8.97)mm Hg]明显降低(P=0.003)。结论双瓣环扩大手术应用于既往置换较小型号瓣膜患者再次手术安全、有效,不仅获得了较大尺寸的人工瓣膜植入,以获得更大的瓣口面积,还可以保证二尖瓣-主动脉瓣联合体的稳定性,从而具有良好的血流动力学特征和临床效果。

关键词：瓣环扩大再次手术小主动脉根部人工瓣膜-患者不匹配

“衬裙Commando”术用于二次瓣膜置换术近中期疗效的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 860-866页

作者：刘洪艳贺必辉金晶宋来春方极辉周翔陈艳陶凉武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430022

目的总结双瓣环扩大联合二尖瓣“衬裙”技术(“衬裙Commando”术)在二次瓣膜置换中的应用及近中期疗效分析。方法回顾性分析2019—2022年在武汉亚洲心脏病医院采用“衬裙Commando”术行二次主动脉瓣及二尖瓣(双瓣)置换术患者的临床资料... 详细信息

目的总结双瓣环扩大联合二尖瓣“衬裙”技术(“衬裙Commando”术)在二次瓣膜置换中的应用及近中期疗效分析。方法回顾性分析2019—2022年在武汉亚洲心脏病医院采用“衬裙Commando”术行二次主动脉瓣及二尖瓣(双瓣)置换术患者的临床资料,分析该术式在小主动脉根部患者二次换瓣中应用的安全性、可行性和有效性。结果共纳入49例患者,体表面积为(1.64±0.17)m2,其中女44例、男5例。距离第一次手术时间为(13.10±5.90)年。除4例患者第一次手术方式为瓣膜成形外,其余45例均为瓣膜置换术后患者;41例为双瓣置换术,其中机械瓣39例、生物瓣2例;主动脉瓣多为*** regent 19 mm或*** regent 21 mm,分别占30.61%和34.69%。二尖瓣多为*** 25 mm机械瓣,占65.31%。所有患者均成功进行“衬裙Commando”术,平均主动脉阻断时间(154.00±45.40)min。根据患者意愿选择机械瓣或生物瓣,置入主动脉瓣平均大小(23.90±1.40)mm,二尖瓣(28.20±1.20)mm。术后6个月主动脉瓣跨瓣压差(20.16±5.76)mm Hg。住院期间1例死于多器官功能衰竭。中位随访时间8.00(1.00~24.00)个月,随访期内2例置入永久起搏器,1例死于大面积脑卒中及恶性心律失常。结论“衬裙Commando”术应用于小主动脉根部行二次瓣膜置换的患者安全有效,术后人工瓣膜血流动力学良好,可取得良好的近中期临床效果,远期效果还需进一步随访。

关键词：人工瓣膜-患者不匹配双瓣环扩大二次手术

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经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的临床可行性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第8期31卷 1164-1173页

作者：车波徐承义徐文杰孙梦琪何同达鄢华宋丹武汉亚洲心脏病医院武汉430022 武汉亚心总医院武汉430056

目的探讨经股动脉经导管主动脉瓣置换术(transfemoral transcatheter aortic valve replacement,TF-TAVR)治疗高危单纯主动脉瓣反流(pure aortic regurgitation,PAR)患者的早期临床安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月—2022年10月在武汉亚洲心脏病医院和武汉亚心总医院接受TAVR治疗的PAR患者的临床资料。根据手术方式将患者分为TF-TAVR组和经心尖经导管主动脉瓣置换术(transapical transcatheter aortic valve replacement,TA-TAVR)组。分析两组患者的临床资料。结果纳入54例PAR患者,其中男34例、女20例,平均年龄(74.43±6.87)岁,TF-TAVR组25例,TA-TAVR组29例。与TA-TAVR组相比,TF-TAVR组术前N末端B型利钠肽前体值更低[808.50(143.50,2937.00)pg/mL vs.2245.00(486.30,7177.50)pg/mL,P=0.015]、左心室舒张末期直径[(56.00±6.92)mm vs.(63.07±10.23)mm,P=0.005]和窦管交界直径[(32.47±4.41)mm vs.(37.65±8.08)mm,P=0.007]更小,差异均有统计学意义。两组住院期间无死亡病例;术后1个月随访,仅TF-TAVR组1例死亡(脑出血);术后3个月随访,TF-TAVR组新增死亡2例(1例心源性猝死,1例多脏器功能衰竭),TA-TAVR组无死亡病例;术后6个月随访,TF-TAVR组无新增死亡病例,TA-TAVR组新增死亡1例(死亡原因不明确)。两组随访期内全因死亡率和累积生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期内TF-TAVR组新发高度房室传导阻滞比例为36.0%,TA-TAVR组为10.3%,差异有统计学意义(P=0.024)。两组瓣周漏(≥中度)、瓣中瓣、置入第2枚瓣膜、瓣膜移位、脑血管事件、主要血管并发症、完全性左束支传导阻滞、新植入永久起搏器和中转外科手术等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。但TF-TAVR组完全性左束支传导阻滞和新植入永久起搏器发生率较高,分别为56.0%和40.0%。结论与TA-TAVR比较,TF-TAVR治疗高危PAR患者可行,其术后早期安全性及有效性与TA-TAVR相当。

关键词：经导管主动脉瓣置换术经股动脉经心尖单纯主动脉瓣反流

主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术在再次瓣膜手术中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：杨明远刘文豪宋来春吴竞成陶凉武汉大学附属武汉亚洲心脏病医院心脏大血管外科

目的探讨及评估主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术（双瓣环扩大手术）在既往置换较小型号瓣膜患者再次手术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2020年4月—2022年4月武汉亚洲心脏病医院行双瓣环扩大手术再次手术患者的临床资料，其中男2例... 详细信息

目的探讨及评估主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术（双瓣环扩大手术）在既往置换较小型号瓣膜患者再次手术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2020年4月—2022年4月武汉亚洲心脏病医院行双瓣环扩大手术再次手术患者的临床资料，其中男2例、女28例，年龄9～78(52.7±13.53)岁。所有患者均曾行心脏瓣膜手术，其中有1例患者行第3次心脏手术。收集患者基线资料、既往病史、术前及术后超声心动图相关数据、手术相关数据等指标进行统计分析。结果所有患者均手术成功，无院内死亡。无术后出血二次开胸止血，1例患者因术后出现病窦综合征行永久起搏器植入。植入的人工主动脉瓣平均直径为（24.23±1.60）mm，相对于术前的主动脉瓣膜平均直径（19.86±1.15）mm明显增大（P<0.001）。植入的人工二尖瓣平均直径为（28.33±1.21）mm，相对于术前的二尖瓣平均直径（25.43±0.84）mm明显增大（P<0.001）。术后超声心动图检查人工主动脉瓣膜的平均峰值跨瓣压差为（18.17±6.44）mm Hg，较术前主动脉瓣平均峰值跨瓣压差（82.57±24.48）mm Hg显著降低（P<0.001）。术后人工二尖瓣的平均峰值跨瓣压差为（12.73±5.45）mm Hg，较术前二尖瓣平均峰值跨瓣压差（19.43±8.97）mm Hg明显降低（P=0.003）。结论主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术（双瓣环扩大手术）应用于既往置换较小型号瓣膜患者再次手术是安全有效的，不仅获得了较大尺寸的人工瓣膜植入，以获得更大的瓣口面积，还可以保证二尖瓣-主动脉瓣联合体的稳定性，从而具有良好的血流动力学特征和临床效果。

关键词：瓣环扩大再次手术小主动脉根部人工瓣膜-患者不匹配

一站式心脏收缩力调节器联合植入式心律转复除颤器治疗慢性心力衰竭2例

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 542-544页

作者：谭艳云徐承义苏晞黄克强武汉大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430022 武汉亚心总医院心内科武汉430056

心脏收缩力调节器能增强心肌收缩力,改善心功能,对于不适合心脏再同步化治疗的窄QRS波患者疗效确切,联合植入式心律转复除颤器治疗能有效预防心脏性猝死。该文报道2例一站式心脏收缩力调节器联合植入式心律转复除颤器治疗慢性心力衰竭... 详细信息

心脏收缩力调节器能增强心肌收缩力,改善心功能,对于不适合心脏再同步化治疗的窄QRS波患者疗效确切,联合植入式心律转复除颤器治疗能有效预防心脏性猝死。该文报道2例一站式心脏收缩力调节器联合植入式心律转复除颤器治疗慢性心力衰竭的案例。2例患者使用优化药物治疗效果均不佳,经评估后进行一站式手术,术后器械正常工作,短期随访显示两患者心功能均得到改善,为一站式手术的有效性及安全性提供了一定参考。

关键词：心力衰竭心脏收缩力调节器植入式心律转复除颤器左西孟旦器械治疗肌浆/内质网Ca2+ATP酶钠钙交换体绝对不应期电刺激

早期心脏康复的清单制管理在急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗患者应用

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重庆医学 2024年

作者：吴克梅万苗苗周惠琴李翠明红周小敏李娥董瑶雪刘成伟刘利李颖邱静武汉科技大学附属亚洲心脏病医院/武汉亚洲心脏病医院CCU 武汉科技大学附属亚洲心脏病医院/武汉亚洲心脏病医院康复科

目的探讨清单制管理在急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗患者的应用效果。方法将100例入选患者按照随机数字表方法分为干预组及对照组各50例。对照组给予常规康复护理，干预组应用清单制管理进行早期心脏康复，精准完成清单内容，比较两... 详细信息

目的探讨清单制管理在急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗患者的应用效果。方法将100例入选患者按照随机数字表方法分为干预组及对照组各50例。对照组给予常规康复护理，干预组应用清单制管理进行早期心脏康复，精准完成清单内容，比较两组患者干预前后心脏功能改善情况、临床相关指标比较、自理能力评分情况。结果出院时干预组左心室射血分数[＜30%(8%vs6%)、30%～50%(68%vs66%)、＞50%（24%vs28%）］以及自理能力评分[（52.90±10.77）、（79.16±11.42）]均显著高于对照组，临床相关指标血栓栓塞（16%vs2%）、肺部感染（6%vs2%）、便秘（12%vs4%）、下肢肌肉萎缩（4%vs0）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论清单制管理的早期心脏康复能改善患者预后。

关键词：急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗早期心脏康复清单制管理预后

“衬裙”技术在二尖瓣再次手术中应用的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 757-761页

作者：刘文豪宋来春杨明远吴竞成陶凉武汉大学附属武汉亚洲心脏病医院心脏大血管外科武汉430000

目的探讨及评估“衬裙”技术在二尖瓣再次手术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2019—2021年于武汉亚洲心脏病医院行“衬裙”手术的二尖瓣再次手术患者的临床资料。结果纳入26例患者,其中男7例、女19例,年龄27~67(53.46±11.18)岁。2... 详细信息

目的探讨及评估“衬裙”技术在二尖瓣再次手术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2019—2021年于武汉亚洲心脏病医院行“衬裙”手术的二尖瓣再次手术患者的临床资料。结果纳入26例患者,其中男7例、女19例,年龄27~67(53.46±11.18)岁。23例患者曾行二尖瓣置换术,3例患者曾行二尖瓣修复术;再次手术均采用“衬裙”技术置换理想大小的二尖瓣人工瓣膜,其中1例因神经系统并发症死亡。体外循环时间和主动脉阻断时间分别为(231.11±77.05)min和(148.50±52.70)min;再次置换机械瓣22例,置换生物瓣4例,植入的人工二尖瓣平均直径为(29.08±0.68)mm,相较于置换前瓣膜尺寸[(26.69±0.77)mm]明显增大,差异有统计学意义(P<0.001);术后超声心动图检查人工二尖瓣的平均跨瓣压差为(14.77±5.34)mm Hg,相较于术前[(20.92±9.83)mm Hg]明显降低,差异有统计学意义(P=0.005)。结论“衬裙”技术应用于二尖瓣环较小的再次手术患者安全、有效,不仅可以降低再次手术的风险,还可以获得较大尺寸的人工瓣膜植入,进而获得良好的血流动力学特征和临床效果。

关键词：心脏瓣膜病人工瓣膜-患者不匹配再次手术二尖瓣置换术 “衬裙”技术

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有些心脏问题不算“病”

老同志之友（上半月） 2024年第8期 50-51页

作者：李蓓武汉亚洲心脏病医院急诊科

1.窦性心律不齐。窦性心律不齐,指相邻两次心跳的时间间隔相差超过0.12秒,这种差值的增大并不意味着心脏有病变。2.二尖瓣或三尖瓣轻度反流。心脏内保证血液单向泵血的几个阀门,医学上称为心脏瓣膜:右心房与右心室之间的阀门叫三尖瓣,... 详细信息

1.窦性心律不齐。窦性心律不齐,指相邻两次心跳的时间间隔相差超过0.12秒,这种差值的增大并不意味着心脏有病变。2.二尖瓣或三尖瓣轻度反流。心脏内保证血液单向泵血的几个阀门,医学上称为心脏瓣膜:右心房与右心室之间的阀门叫三尖瓣,左心房与左心室之间的阀门称为二尖瓣。

关键词：窦性心律不齐右心房左心房三尖瓣心脏瓣膜时间间隔轻度反流右心室

心脏移植术后反复晕厥患者直立倾斜试验低血压一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年

作者：焦锦玉刘鸣武汉亚洲心脏病医院心功能科

患者男性,66岁.因“反复黑矇、晕厥1个月”就诊.半年前曾行心脏原位移植术,结合病史及实验室检查,入院诊断“晕厥待查,心脏移植术后,贫血,低蛋白血症,2型糖尿病,肾功能不全”.入院后行直立倾斜试验,试验过程中表现为进展型直立位低血压... 详细信息

患者男性,66岁.因“反复黑矇、晕厥1个月”就诊.半年前曾行心脏原位移植术,结合病史及实验室检查,入院诊断“晕厥待查,心脏移植术后,贫血,低蛋白血症,2型糖尿病,肾功能不全”.入院后行直立倾斜试验,试验过程中表现为进展型直立位低血压.而心率未见明显变化.经对症治疗后出院,随访3个月未再发晕厥.考虑该患者反复晕厥与多种因素相关.

关键词：心血管病学晕厥心脏移植低血压倾斜试验