“衬裙Commando”术用于二次瓣膜置换术近中期疗效的回顾性队列研究

作     者：刘洪艳 贺必辉 金晶 宋来春 方极辉 周翔 陈艳 陶凉 LIU Hongyan;HE Bihui;JIN Jing;SONG Laichun;FANG Jihui;ZHOU Xiang;CHEN Yan;TAO Liang

作者机构：武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430022 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2024年第31卷第6期

页      面：860-866页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：武汉市科技局-知识创新专项研究(2022020801010577) 

主　　题：人工瓣膜-患者不匹配 双瓣环扩大 二次手术 

摘      要：目的总结双瓣环扩大联合二尖瓣“衬裙技术(“衬裙Commando术)在二次瓣膜置换中的应用及近中期疗效分析。方法回顾性分析2019—2022年在武汉亚洲心脏病医院采用“衬裙Commando术行二次主动脉瓣及二尖瓣(双瓣)置换术患者的临床资料,分析该术式在小主动脉根部患者二次换瓣中应用的安全性、可行性和有效性。结果共纳入49例患者,体表面积为(1.64±0.17)m2,其中女44例、男5例。距离第一次手术时间为(13.10±5.90)年。除4例患者第一次手术方式为瓣膜成形外,其余45例均为瓣膜置换术后患者;41例为双瓣置换术,其中机械瓣39例、生物瓣2例;主动脉瓣多为*** regent 19 mm或*** regent 21 mm,分别占30.61%和34.69%。二尖瓣多为*** 25 mm机械瓣,占65.31%。所有患者均成功进行“衬裙Commando术,平均主动脉阻断时间(154.00±45.40)min。根据患者意愿选择机械瓣或生物瓣,置入主动脉瓣平均大小(23.90±1.40)mm,二尖瓣(28.20±1.20)mm。术后6个月主动脉瓣跨瓣压差(20.16±5.76)mm Hg。住院期间1例死于多器官功能衰竭。中位随访时间8.00(1.00~24.00)个月,随访期内2例置入永久起搏器,1例死于大面积脑卒中及恶性心律失常。结论“衬裙Commando术应用于小主动脉根部行二次瓣膜置换的患者安全有效,术后人工瓣膜血流动力学良好,可取得良好的近中期临床效果,远期效果还需进一步随访。