主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术在再次瓣膜手术中的应用
出 版 物:《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)
年 卷 期:2024年
学科分类:1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含:普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
主 题:瓣环扩大 再次手术 小主动脉根部 人工瓣膜-患者不匹配
摘 要:目的 探讨及评估主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术(双瓣环扩大手术)在既往置换较小型号瓣膜患者再次手术中的安全性、有效性。方法 回顾性分析2020年4月—2022年4月武汉亚洲心脏病医院行双瓣环扩大手术再次手术患者的临床资料,其中男2例、女28例,年龄9~78(52.7±13.53)岁。所有患者均曾行心脏瓣膜手术,其中有1例患者行第3次心脏手术。收集患者基线资料、既往病史、术前及术后超声心动图相关数据、手术相关数据等指标进行统计分析。结果 所有患者均手术成功,无院内死亡。无术后出血二次开胸止血,1例患者因术后出现病窦综合征行永久起搏器植入。植入的人工主动脉瓣平均直径为(24.23±1.60)mm,相对于术前的主动脉瓣膜平均直径(19.86±1.15)mm明显增大(P0.001)。植入的人工二尖瓣平均直径为(28.33±1.21)mm,相对于术前的二尖瓣平均直径(25.43±0.84)mm明显增大(P0.001)。术后超声心动图检查人工主动脉瓣膜的平均峰值跨瓣压差为(18.17±6.44)mm Hg,较术前主动脉瓣平均峰值跨瓣压差(82.57±24.48)mm Hg显著降低(P0.001)。术后人工二尖瓣的平均峰值跨瓣压差为(12.73±5.45)mm Hg,较术前二尖瓣平均峰值跨瓣压差(19.43±8.97)mm Hg明显降低(P=0.003)。结论 主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术(双瓣环扩大手术)应用于既往置换较小型号瓣膜患者再次手术是安全有效的,不仅获得了较大尺寸的人工瓣膜植入,以获得更大的瓣口面积,还可以保证二尖瓣-主动脉瓣联合体的稳定性,从而具有良好的血流动力学特征和临床效果。