主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大手术在再次瓣膜手术中应用的单中心回顾性研究

作     者：杨明远 刘文豪 宋来春 吴竞成 陶凉 YANG Mingyuan;LIU Wenhao;SONG Laichun;WU Jingcheng;TAO Liang

作者机构：武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430022 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2024年第31卷第6期

页      面：826-831页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：瓣环扩大 再次手术 小主动脉根部 人工瓣膜-患者不匹配 

摘      要：目的探讨及评估主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大手术(双瓣环扩大手术)在既往置换较小型号瓣膜患者再次手术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2020年4月—2022年4月武汉亚洲心脏病医院行双瓣环扩大手术再次手术患者的临床资料。结果纳入30例患者,其中男2例、女28例,年龄9~78(52.71±3.53)岁。所有患者均曾行心脏瓣膜手术,其中有1例患者行第3次心脏手术。所有患者均手术成功,无院内死亡。无术后出血需二次开胸止血患者,1例患者因术后出现病窦综合征行永久起搏器植入。植入的人工主动脉瓣瓣环平均直径(24.23±1.60)mm,较术前[(21.03±1.90)mm]明显增大(P0.001)。植入的人工二尖瓣瓣环平均直径(28.33±1.21)mm,较术前[(25.43±0.84)mm]明显增大(P0.001)。术后超声心动图显示人工主动脉瓣平均峰值跨瓣压差(18.17±6.44)mm Hg,较术前[(82.57±24.48)mm Hg]显著降低(P0.001)。术后人工二尖瓣平均峰值跨瓣压差(12.73±5.45)mm Hg,较术前[(19.43±8.97)mm Hg]明显降低(P=0.003)。结论双瓣环扩大手术应用于既往置换较小型号瓣膜患者再次手术安全、有效,不仅获得了较大尺寸的人工瓣膜植入,以获得更大的瓣口面积,还可以保证二尖瓣-主动脉瓣联合体的稳定性,从而具有良好的血流动力学特征和临床效果。