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生理盐水与肝素盐水循环法对CRRT回血待机体外循环管路的影响

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护理研究 2022年第7期36卷 1235-1239页

作者：赖天为覃纲韦柳青杨西宁易成满陈凯廖肖玲农艳霞樊艳萍周玉宁广西壮族自治区民族医院广西530001

目的:探讨生理盐水与肝素盐水循环法对连续性肾脏替代治疗(CRRT)回血待机体外循环管路的影响,为体外循环管理提供依据。方法:选择2020年7月─2021年5月入住广西壮族自治区民族医院重症医学科接受CRRT治疗过程中出现回血待机情况的100例... 详细信息

目的:探讨生理盐水与肝素盐水循环法对连续性肾脏替代治疗(CRRT)回血待机体外循环管路的影响,为体外循环管理提供依据。方法:选择2020年7月─2021年5月入住广西壮族自治区民族医院重症医学科接受CRRT治疗过程中出现回血待机情况的100例病人,按循环方法分为生理盐水组与肝素盐水组,再按循环时长组合分为4组,A组生理盐水循环<15 min,B组生理盐水循环15~30 min,C组肝素盐水循环<15 min,D组肝素盐水循环15~30 min,收集循环结束再上机时(T0)、上机1 h(T1)、上机2 h(T2)、上机3 h(T3)、上机5 h(T5)机器跨膜压(TMP)、滤器前压(PBE)和滤器压力下降值(△P),以及回血待机时(T0)、再上机1 h(T1)、再上机3 h(T3)、再上机5 h(T5)废液尿素氮/血液尿素氮(FUN/BUN)比值以及体外循环管路有效使用时间。结果:4组循环方式对再次上机同组内T0、T1、T2、T3、T5的压力差异有统计学意义(P<0.01);4组再次上机同组内T0、T1、T2、T3、T5的FUN/BUN比较差异均有统计学意义(P<0.01);肝素盐水循环15~30 min组在T5点的FUN/BUN以及其变化值高于其他组(P<0.05);肝素盐水循环15~30 min组体外循环管路有效使用时间高于其他组(P<0.01)。结论:生理盐水与肝素盐水用于回血待机体外循环管路,机器压力均逐渐上升,FUN/BUN均逐渐下降;在CRRT治疗过程中,遇到中途临时回血待机<15 min时,推荐使用生理盐水循环管路;当回血待机≥15 min以上时,使用肝素生理盐水循环,能保护体外循环管路,提高治疗效果,减轻病人的经济负担。

关键词：连续性肾脏替代治疗生理盐水肝素盐水压力体外循环护理

八步评估法在重症医学科新护士规范化培训中的应用

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护理学杂志 2018年第1期33卷 73-74页

作者：赖天为韦柳青覃纲梁丹陆雪珍广西壮族自治区民族医院重症医学科广西南宁530001

目的探讨八步评估法在重症医学科新护士规范化培训中的应用效果。方法将重症医学科进行规范化培训的新护士按照时间顺序分组,2015年26名设为对照组,采用传统方法培训;2016年26名设为观察组,采用八步评估法培训。两组培训时间均为3个月... 详细信息

目的探讨八步评估法在重症医学科新护士规范化培训中的应用效果。方法将重症医学科进行规范化培训的新护士按照时间顺序分组,2015年26名设为对照组,采用传统方法培训;2016年26名设为观察组,采用八步评估法培训。两组培训时间均为3个月。比较两组临床实践考核成绩及评判性思维能力。结果观察组临床实践考核成绩及评判性思维能力显著高于对照组(均P<0.01)。结论八步评估法教学能有效提高新护士规范化培训效果,提高其评判性思维能力。

关键词：新护士规范化培训八步评估法评判性思维重症医学

八步系统评估法在本科护生临床实习中的应用研究

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现代医药卫生 2019年第19期35卷 3064-3066页

作者：韦柳青覃纲赖天为杨西宁广西壮族自治区民族医院重症医学科

目的探讨“八步系统评估法”在培养本科护生全面性临床思维中的应用效果,为护理临床教学改革和发展提供依据。方法将2016年7-12月转入该科临床实习的本科护生设为对照组,采用传统培训法;将2017年1-7月转入该科临床实习的本科护生设为观... 详细信息

目的探讨“八步系统评估法”在培养本科护生全面性临床思维中的应用效果,为护理临床教学改革和发展提供依据。方法将2016年7-12月转入该科临床实习的本科护生设为对照组,采用传统培训法;将2017年1-7月转入该科临床实习的本科护生设为观察组,在传统培训方法的基础上采用“八步系统评估法”进行培训。4周后采用依据学校的实习计划和本科室带教经验设计的护生临床考核评分表对2组护生进行考核。结果观察组临床实践能力及临床思维能力显著高于对照组,对实习的满意度高于对照组,交接班质量显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用“八步系统评估法”能培养护生临床工作的条理性、系统性,提高护生对疾病重点问题的识别能力和全面临床思维能力,提高临床带教质量。

关键词：教育,护理学生,护理教学方法八步评估法实习

山莨菪碱在染性休克患者早期集束化治疗中的应用研究

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岭南急诊医学杂志 2020年第5期25卷 520-522页

作者：覃纲姜福富韦柳青李嘉燕张波潘东旭广西壮族自治区民族医院重症医学科 53001

目的:探讨山莨菪碱对感染性休克患者早期血流动力学和组织灌注的影响。方法收集我医院重症医学科收治的感染性休克患者62例,依据EGDT处理原则,给予集束化治疗。采用前瞻对照设计随机分组,对照组EGDT治疗组32例,实验组EGDT治疗+山莨菪碱3... 详细信息

目的:探讨山莨菪碱对感染性休克患者早期血流动力学和组织灌注的影响。方法收集我医院重症医学科收治的感染性休克患者62例,依据EGDT处理原则,给予集束化治疗。采用前瞻对照设计随机分组,对照组EGDT治疗组32例,实验组EGDT治疗+山莨菪碱30例,实验组每隔15分钟静脉注射山莨菪碱针10mg,在不出现"阿托品化"的前提下,持续使用48h,两组均连接PICCO2(脉搏指示连续心排血量技术)导管并与CeVOX光学模块相连接,比较用药前(T0)和用药后6h、12h、24h、48h的心输出量(CI)、HR、MAP、外周血管阻力(SVRI)、ScO2(中心静脉氧饱和度)及两组患者血乳酸、肌酐情况,统计28天生存率。结果:两组的一般资料和基线资料比较无明显统计学差异。两组患者收集的数据比较显示,组间CI、HR、SVRI、ScvO2差异无统计学意义(P>0.05)。实验组MAP明显高于对照组(P<0.05)。实验组Lac在12h、24h、48h均明显低于用药前(P<0.05)。实验组28天生存率明显高于对照组(83.3%vs.50%,P<0.05)。结论:依据EGDT处理原则,给予集束化治疗,654-2组明显降低感染性休克血乳酸水平,有助改善组织灌注,改善28天患者生存率。

关键词：染性休克 654-2 集束化治疗 PiCCO2监测

NLR、PLR、RDW和MPV在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床价值

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吉林医学 2023年第3期44卷 615-618页

作者：戴诗敏向永红庞宗东潘海燕苏盈广西壮族自治区民族医院呼吸与危重症医学科广西南宁530001

目的:探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、血小板和淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情及治疗中的临床价值。方法:选择110例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,其中70例A... 详细信息

目的:探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、血小板和淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情及治疗中的临床价值。方法:选择110例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,其中70例AECOPD患者作为急性加重组,40例COPD稳定期患者作为稳定组,同期100例健康体检者为对照组。检测各组的NLR、PLR、 RDW、 MPV和C-反应蛋白(CRP)的水平,对急性加重组治疗前后及稳定组、对照组两两之间进行比较;对急性加重组NLR、PLR、 RDW、 MPV和CRP的水平进行相关性分析。结果:急性加重组治疗前NLR、PLR、 RDW和CRP的水平显著高于稳定组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MPV低于稳定组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);稳定组NLR、PLR、 RDW和CRP的水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MPV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性加重组治疗前NLR、PLR、 RDW和CRP的水平高于急性加重组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),MPV低于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD患者的NLR、PLR、 RDW与CRP呈正相关(r分别=0.73、0.57、0.36,P<0.05)MPV与CRP呈负相关(r=-0.42,P<0.05)。结论:NLR、PLR、 RDW、 MPV可用于评价AECOPD患者的病情情况以及治疗疗效,具有重要的临床应用价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重中性粒细胞和淋巴细胞比值血小板和淋巴细胞比值平均血小板体积红细胞分布宽度

COPD患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值与免疫功能的相关性

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现代临床医学 2023年第5期49卷 324-327页

作者：戴诗敏向永红庞宗东潘海燕苏盈郑菲广西壮族自治区民族医院呼吸与危重症医学科广西南宁530001

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与免疫功能的关系。方法:选取我院2020年10月至2021年11月收治的110例COPD患者,根据诊断标准分为急性加重组(70例)和稳定组(40例),以同期100例健康体检者为对... 详细信息

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与免疫功能的关系。方法:选取我院2020年10月至2021年11月收治的110例COPD患者,根据诊断标准分为急性加重组(70例)和稳定组(40例),以同期100例健康体检者为对照组。检测各组NLR、C⁃反应蛋白(CRP)、T细胞亚群、免疫球蛋白,比较3组间NLR及免疫功能指标的差异,分析NLR与免疫功能指标的相关性。结果:急性加重组NLR、CRP及CD8^(+)高于稳定组和对照组,而CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、IgM低于稳定组和对照组(P<0.05)。稳定组NLR、CRP及CD8^(+)高于对照组,而CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、IgM低于对照组(P<0.05)。COPD患者的NLR与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关,与CD8^(+)呈正相关(P<0.05)。结论:NLR不仅可作为反映COPD患者炎症状态及病情严重程度的指标,还与外周血T细胞亚群存在相关性,可反映COPD患者T细胞免疫功能。

关键词：慢性阻塞性肺疾病中性粒细胞与淋巴细胞比值免疫功能炎症

俯卧位通气对重度ARDS治疗的效果及不良事件发生率分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第3期 0026-0028页

作者：吴晔向永红广西壮族自治区民族医院-呼吸与危重症医学科广西南宁530001

俯卧位通气对重度ARDS(急性呼吸窘迫综合征)治疗的效果及不良事件发生率分析。方法:研究时间开始自2020年12月,结束至2022年12月,纳入病患是:罹患重度ARDS(急性呼吸窘迫综合征)病患,予以分组,具体组别名称是:仰卧组、俯卧组,2组重度ARD... 详细信息

俯卧位通气对重度ARDS(急性呼吸窘迫综合征)治疗的效果及不良事件发生率分析。方法:研究时间开始自2020年12月,结束至2022年12月,纳入病患是:罹患重度ARDS(急性呼吸窘迫综合征)病患,予以分组,具体组别名称是:仰卧组、俯卧组,2组重度ARDS病患病例数为74,各组中收纳样本数为37;其中,仰卧位通气治疗用于仰卧组,俯卧位通气治疗用于俯卧组,就2组疗效展开对照分析。结果:治疗后,俯卧组病患血流动力学指标优于仰卧组,P<0.05;俯卧组治疗后1d、3d、7d氧合指数均高于仰卧组,P<0.05;不良事件发生率比较,俯卧组低于仰卧组,P<0.05。结论:对重度ARDS病患实施俯卧位通气治疗,可在一定层面上改善病患的临床症状,优化机体氧合指数,减少不良事件发的生,确保病患治疗安全性。

关键词：重度ARDS 俯卧位通气治疗效果不良事件

二维斑点追踪技术评估窒息新生儿左室纵向收缩功能及其与心肌损伤的相关性

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临床超声医学杂志 2022年第5期24卷 353-357页

作者：陈成彩陆亿姚小敏李丽珍右江民族医学院附属医院超声医学科广西壮族自治区百色市533000 右江民族医学院附属医院重症医学科广西壮族自治区百色市533000 右江民族医学院附属医院新生儿科广西壮族自治区百色市533000

目的应用二维斑点追踪(2D-STI)技术评估窒息新生儿左室纵向收缩功能,探讨其与心肌损伤的相关性。方法选取我院经临床确诊合并心肌损伤的足月窒息新生儿61例,根据Apgar评分分为轻度窒息组31例(Apgar评分4~7分)和重度窒息组30例(Apgar评分... 详细信息

目的应用二维斑点追踪(2D-STI)技术评估窒息新生儿左室纵向收缩功能,探讨其与心肌损伤的相关性。方法选取我院经临床确诊合并心肌损伤的足月窒息新生儿61例,根据Apgar评分分为轻度窒息组31例(Apgar评分4~7分)和重度窒息组30例(Apgar评分0~3分);另选同期出生的正常足月新生儿30例作为对照组。应用常规超声心动图获取各组左室舒张末期内径(LVDId)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF);2D-STI获取左室基底段、中间段、心尖段共17个节段峰值应变(LPSS)及左室三腔心整体纵向应变(GLS-LAX)、四腔心整体纵向应变(GLS-A4C)、两腔心整体纵向应变(GLS-A2C)、左室整体平均纵向应变(GLS-AVG);比较各组上述各参数差异;分析GLS-AVG与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT)的相关性。结果各组LVDId、LVFS、LVEF比较差异均无统计学意义。各组左室基底段、中间段、心尖段有14个节段LPSS比较差异均有统计学意义(均P<0.05);重度窒息组左室基底段、中间段各节段LPSS均不同程度降低;轻度窒息组左室基底段仅前间壁、下间壁、下壁LPSS降低,中间段仅前壁、下间壁、前侧壁LPSS降低,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);重度窒息组和轻度窒息组左室心尖段仅下壁、侧壁LPSS降低,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组GLS-LAX、GLS-A4C、GLS-A2C、GLS-AVG比较差异均有统计学意义(均P<0.05);重度窒息组和轻度窒息组GLS-LAX、GLS-A4C、GLS-A2C、GLS-AVG均低于对照组,重度窒息组GLS-LAX、GLS-A4C、GLS-A2C、GLS-AVG均低于轻度窒息组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GLS-AVG与CK-MB、cTnT均呈负相关(r=-0.515、-0.912,均P=0.000)。结论2D-STI可早期定量评估窒息新生儿左室纵向收缩功能,且其与心肌损伤指标CK-MB、cTnT相关。

关键词：超声心动描记术斑点追踪二维新生儿窒息心功能左心肌损伤相关性

不同体位通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 0161-0163页

作者：吴晔广西壮族自治区民族医院—呼吸与危重症医学科广西南宁530001

急性呼吸窘迫综合征主要将进行性低氧血症以及呼吸窘迫作为临床表现特征,救治急性呼吸窘迫综合征病人的首要任务为改善氧合,体位治疗属于目前改善氧合中非常重要的组成部分。俯卧位通气和侧卧位通气作为目前临床用于急性呼吸窘迫综合征... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征主要将进行性低氧血症以及呼吸窘迫作为临床表现特征,救治急性呼吸窘迫综合征病人的首要任务为改善氧合,体位治疗属于目前改善氧合中非常重要的组成部分。俯卧位通气和侧卧位通气作为目前临床用于急性呼吸窘迫综合征中比较常见的辅助治疗措施,国内外大量研究已经表明,俯卧位通气和侧卧位通气的治疗效果比较接近,治疗原理指的是利用改变重力依赖区,复张未通气肺组织,使气体在肺组织中的不均分布获得改善,从而发挥改善氧合的作用。但是在一些基层医院进行,俯卧位通气存在相应的难度和风险,侧卧位通气相对来说更加容易开展,护理方法相对比较简单,病人出现并发症的风险比较低,对病人的血流动力学不会产生显著的干扰。和30度角以及60度角侧卧位进行比较,90度角侧卧位对于体位的要求相对升高,护理工作人员的操作比较费力,会导致病人的舒适度以及稳定性下降,使病人产生不耐受现象,但是能够利用适当的镇静帮助缓解病人的不适,同时护理工作人员需要帮助病人进行合理的翻身,做好体位培训等相应措施,降低由于体位更换引发的相关并发症,使病人的耐受程度获得提升,从而发挥良好通气的作用,特别是急性呼吸窘迫综合征病人的呼吸道引流非常关键,采取90度角侧卧位可以方便吸取痰液。

关键词：急性呼吸窘迫综合征不同体位通气应用进展