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维持性血液透析患者皮肤瘙痒影响因素分析及其列线图预测模型构建

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中国血液净化 2023年第12期22卷 896-899页

作者：陆耀玲仲丽丽周芳顾红叶淮安市第二人民医院(徐州医科大学附属淮安医院)血液净化中心淮安223002

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者皮肤瘙痒影响因素,构建预测模型。方法选取2020年7月—2022年12月于淮安市第二人民医院(徐州医科大学附属淮安医院)收治的162例MHD患者根据是否发生皮肤瘙痒分为皮肤瘙痒组... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者皮肤瘙痒影响因素,构建预测模型。方法选取2020年7月—2022年12月于淮安市第二人民医院(徐州医科大学附属淮安医院)收治的162例MHD患者根据是否发生皮肤瘙痒分为皮肤瘙痒组(96例)和无皮肤瘙痒组(66例)。收集患者临床资料,采用Logistic回归分析影响MHD患者皮肤瘙痒的危险因素;利用R软件构建列线图模型,通过校准曲线验证模型的一致性,通过ROC曲线的曲线下面积评估模型的区分度。结果 162例MHD患者中皮肤瘙痒有96例,发生率为59.26%;单因素分析结果显示:MHD患者皮肤瘙痒组的糖尿病史(χ^(2)=5.569,=0.018)、甲状旁腺激素(t=13.510,P<0.001)、β2微球蛋白(t=11.836,P<0.001)、血磷(t=10.478,P<0.001)、C反应蛋白水平(t=13.221,P<0.001)与无皮肤瘙痒组比较差异具有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示:β_(2)微球蛋白(OR=1.451,95%CI:1.217~1.731,P<0.001)、血磷(OR=7.455,95%CI:1.194~46.533,P=0.032)、C反应蛋白(OR=10.929,95%CI:4.086~29.234,P<0.001);列线图预测模型具有较好的区分度(ROC曲线下面积为0.977,95%CI:0.956~0.998)和一致性(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=10.065,P=0.261)。结论本研究以β_(2)微球蛋白、血磷、C反应蛋白3项危险因素构建预测尿毒症血液透析患者发生皮肤瘙痒风险的列线图模型,区分度及一致性较好,可用于临床实践。

关键词：血液透析皮肤瘙痒列线图

钝性分离法在血液病患者改良赛丁格技术PICC置管中的应用价值

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中国实验血液学杂志 2018年第6期26卷 1822-1825页

作者：李娟王惠于友欢徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)血液科江苏淮安223002

目的:探讨钝性分离法在血液病患者改良赛丁格技术经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管中的应用价值。方法:选取2016年1月至2017年7月我院收治的改良赛丁格技术PICC置管血液病患者120例,随机分为钝性组和常规组,每组60例,给予常规组常... 详细信息

目的:探讨钝性分离法在血液病患者改良赛丁格技术经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管中的应用价值。方法:选取2016年1月至2017年7月我院收治的改良赛丁格技术PICC置管血液病患者120例,随机分为钝性组和常规组,每组60例,给予常规组常规纵向法扩皮,给予钝性组钝性分离法扩皮。结果:钝性组置管后24 h穿刺点出血量、渗液率显著低于常规组(P 0.05)。结论:与纵向法比较,钝性分离法在改良赛丁格技术PICC置管血液病患者中具有相当的扩皮、送鞘效果,但其可有效减少患者的置管创伤及渗液,有利于缓解患者的疼痛症状,值得临床作进一步推广。

关键词：钝性分离法血液病改良赛丁格技术经外周静脉穿刺中心静脉导管

PET/CT与多b值DWI鉴别肺良恶性病变的定量分析

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徐州医科大学学报 2022年第6期42卷 413-418页

作者：邵文静陈小宇赵海剑胡海波王珍徐凯徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院影像科江苏淮安223002 徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院胃肠外科徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院胸外科徐州医科大学附属医院影像科江苏徐州221002

目的使用PET/CT-MRI三模式设备探讨^(18)F-FDG PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))与多b值DWI的表观扩散系数(ADC)鉴别肺良恶性病变的价值,并研究两者在分子水平的内在联系。方法回顾分析连续的33例经病理或临床证实的肺部病变患者,先后... 详细信息

目的使用PET/CT-MRI三模式设备探讨^(18)F-FDG PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))与多b值DWI的表观扩散系数(ADC)鉴别肺良恶性病变的价值,并研究两者在分子水平的内在联系。方法回顾分析连续的33例经病理或临床证实的肺部病变患者,先后行^(18)F-FDG PET/CT及MR检查,分别测量病灶的SUV_(max)及多b值DWI各段ADC值,包括微循环灌注的小b值段快速ADC值(ADC-fast)、纯扩散运动的中b值段慢速ADC值(ADC-slow)和水通道蛋白(AQP)相关的高b值段ADC值(ADC-AQP)。采用独立样本t检验比较肺良恶性病变间SUV_(max)、各段ADC值的差异,绘制ROC曲线评价SUV_(max)和ADC值的诊断效能。SUV_(max)和多b值DWI各段ADC值之间行Pearson相关性分析。结果肺恶性病变的SUV_(max)大于良性病变,差异有统计学意义(t=-3.105,P=0.004)。肺恶性病变的ADC-slow值小于良性病变,差异有统计学意义(t=2.688,P=0.011)。SUV_(max)鉴别肺良恶性病变的阈值为4.95 g/ml,灵敏度为95.8%,特异度为77.8%。ADC-slow值鉴别肺良恶性病变的阈值为0.15×10^(-3) mm^(2)/s,灵敏度77.8%,特异度66.7%。SUV_(max)与多b值DWI各段ADC值之间均无相关性。结论SUV_(max)和ADC-slow值有助于鉴别肺部病变的良恶性,但SUV_(max)和各段ADC值均无明显相关性,各自代表不同的生物学信息。

关键词：肺部病变正电子发射断层显像术计算机体层摄影术弥散磁共振成像

超高分辨率减影CT血管成像在颅内动脉瘤治疗后随访中的应用

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河北医学 2022年第11期28卷 1906-1911页

作者：葛芳韩雷刘红阳赵正宇徐州医科大学附属淮安医院/淮安市第二人民医院影像科江苏淮安223001

目的:研究超高分辨率减影计算机X线断层扫描(CT)血管成像(CTA)在颅内动脉瘤治疗后随访中的应用效果。方法:回顾性分析2020年6月至2022年1月期间于我院治疗的98例颅内动脉瘤患者的临床资料,患者于术后3个月复查时实施超高分辨率减影CTA... 详细信息

目的:研究超高分辨率减影计算机X线断层扫描(CT)血管成像(CTA)在颅内动脉瘤治疗后随访中的应用效果。方法:回顾性分析2020年6月至2022年1月期间于我院治疗的98例颅内动脉瘤患者的临床资料,患者于术后3个月复查时实施超高分辨率减影CTA和数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查为“金标准”,分析超高分辨率减影CTA诊断颅内动脉瘤患者治疗后动脉瘤闭塞、瘤颈残留、载瘤动脉及颅内大血管通畅情况以及有无术后脑血管痉挛(CVS)、新生动脉瘤的诊断价值。结果:超高分辨率减影CTA用于诊断颅内动脉瘤患者治疗后动脉瘤闭塞的敏感度为97.87%(92/94),特异度为75.00%(3/4),准确度为96.94%(95/98);诊断颅内动脉瘤患者治疗后瘤颈残留的敏感度为95.70%(89/91),特异度为85.71%(6/7),准确度为96.94%(95/98);诊断颅内动脉瘤患者治疗后载瘤动脉及颅内大血管通畅情况的敏感度为98.89%(89/90),特异度为62.50%(5/8),准确度为95.92(94/98);诊断颅内动脉瘤患者治疗后有无CVS的敏感度为62.50%(5/8),特异度为98.89%(89/90),准确度为95.92%(94/98);诊断颅内动脉瘤患者治疗后有无新生动脉瘤的敏感度为50.00%(1/2),特异度为98.96%(95/96),准确度为97.96%(96/98)。结论:超高分辨率减影CTA用于诊断颅内动脉瘤患者肿瘤及血管情况诊断准确度高,有利于术后随访诊断肿瘤闭塞情况及术后并发症情况,可为判断临床随访提供依据,帮助临床制定后续治疗方案。

关键词：超高分辨率减影CT血管成像颅内动脉瘤数字减影血管造影

改良式内界膜剥除联合玻璃体切除治疗持续性糖尿病性黄斑水肿

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中华眼外伤职业眼病杂志 2023年第10期45卷 754-759页

作者：周千姿赵洁文严晓腾徐州医科大学附属淮安医院眼科、淮安市第二人民医院淮安223002

目的评估改良式内界膜剥除联合玻璃体切除治疗持续性糖尿病性黄斑水肿的临床效果。方法回顾性病例对照研究。分析淮安市第二人民医院2019年1月至2023年1月持续性糖尿病性黄斑水肿40例(41眼)的临床资料。所有患者均行玻璃体切除手术。按... 详细信息

目的评估改良式内界膜剥除联合玻璃体切除治疗持续性糖尿病性黄斑水肿的临床效果。方法回顾性病例对照研究。分析淮安市第二人民医院2019年1月至2023年1月持续性糖尿病性黄斑水肿40例(41眼)的临床资料。所有患者均行玻璃体切除手术。按照手术方式将患者分为两组,采用改良式内界膜剥除18例(18眼)为A组;采用常规内界膜剥除22例(23眼)为B组。比较两组术后视力(logMAR)及黄斑中心区厚度(CMT)。结果视力:术前A组1.9±0.6,B组1.7±0.5;术后6个月A组0.9±0.5,B组0.7±0.3,两组均较术前提高,两组之间视力比较差异无统计学意义(t=1.08,P=0.288);CMT:术前A组(346.9±68.7)μm,B组(404±125.3)μm;术后6个月A组(222.8±24.9)μm,B组(239.9±44.5)μm,两组均较术前下降,两组之间CMT比较差异无统计学意义(t=1.46,P=0.153)。结论改良式内界膜剥除联合玻璃体切除治疗持续性糖尿病性黄斑水肿,保存内界膜的同时可以有效缓解黄斑水肿。

关键词：糖尿病视网膜病变玻璃体切除术黄斑水肿

最大信号投影、峰值强度与甲状腺乳头状癌患者微血管密度及颈部淋巴结转移的相关性

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中国临床医学影像杂志 2021年第12期32卷 846-848,852页

作者：纪岩松谷昊薛乐刚徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院) 江苏淮安223002

目的 :研究最大信号投影(Maximum intensity,IMAX)、峰值强度(Peak intensity,PI)与甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)患者微血管密度(Microvascular density,MVD)及颈部淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析2018年8月—2020年2月在我院进行诊断并治疗的136例PTC患者的资料,按照患者颈部淋巴结的转移情况分为两组,淋巴结转移组患者60例,未转移组患者76例。分别对不同淋巴结转移患者的MVD、IMAX、PI值进行比较,分析患者的IMAX、PI与MVD水平及颈部淋巴结转移的相关性。结果:癌组织的MVD水平显著高于癌旁组织(t=17.356,P=0.000);颈部淋巴结转移组患者的MVD水平显著高于未转移组(t=7.745,P=0.000);颈部淋巴结转移组患者的IMAX(t=6.610,P=0.000)以及PI(t=7.064,P=0.000)显著高于未转移组;患者的IMAX以及PI分别与颈部淋巴结转移、MVD水平呈正相关。结论:IMAX、PI值与PTC患者MVD及颈部淋巴结转移呈相关性,可作为日后诊断以及治疗效果评价的重要依据。

关键词：甲状腺肿瘤癌乳头状肿瘤转移淋巴结超声检查

Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸选择性融合术后胸弯自发性矫正分析：前路与后路疗效对比

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中华医学杂志 2018年第33期98卷 2650-2655页

作者：潘伟刘臻赵志慧李劼曾昌淳朱泽章王斌钱邦平俞杨邱勇南京医科大学鼓楼临床医学院南京210008 淮安市第二人民医院徐州医科大学附属淮安医院

目的分析Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者行选择性前路或后路手术后未融合胸弯自发性矫正的长期疗效及影响因素。方法将2005年1月至2011年12月89例在南京鼓楼医院骨科接受选择性胸腰／腰弯矫形手术治疗且随访5年以上的Lenke5C... 详细信息

目的分析Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者行选择性前路或后路手术后未融合胸弯自发性矫正的长期疗效及影响因素。方法将2005年1月至2011年12月89例在南京鼓楼医院骨科接受选择性胸腰／腰弯矫形手术治疗且随访5年以上的Lenke5C型AIS患者纳入本研究，其中行前路手术43例，后路手术46例。术前、术后即刻及末次随访时测量两组患者胸弯Cobb角、胸腰／腰弯Cobb角、躯干偏移、胸弯顶椎偏距、上端固定椎倾斜、胸椎后凸角、近端交界性后凸角、矢状面整体平衡等影像学参数并进行比较分析，同时分析两组影响胸弯自发矫正的因素。组间数据比较采用独立样本t检验。结果前路组平均融合节段小于后路组[（5．4±0．6）个比（5．9±0．8）个，t=3．318，P=0．001]，手术时间长于后路组[（276±28）min比（186±36）min，t：13．101，P〈0．001]。术后即刻畸形得到显著矫正，其中两组胸弯自发矫正率分别为50％±21％和56％±20％，差异无统计学意义（沁1．489，P=0．140）。两组平均随访（6．8±1．7）年和（6．3±1．3）年。末次随访时胸弯白发矫正率分别为46％±22％和49％±19％（t=0．703，P=0．484），无明显矫正丢失。其他影像学参数同样维持稳定。两组末次随访时代偿胸弯自发矫正率均与上端固定椎（UIV）倾斜呈显著负相关（前路组：r=一0．526，后路组r：一0．399，均P〈0．05），与其他因素无显著相关。结论选择性前路或后路手术治疗Lenke5C型AIS代偿胸弯自发矫正长期随访效果满意，且手术入路对于自发矫正无影响，UIV倾斜是影响胸弯自发矫正的重要因素。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸 Lenke 5C型选择性融合自发矫正

卵圆孔未闭封堵术中心腔内超声的临床应用价值研究

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中国介入心脏病学杂志 2023年第5期31卷 333-338页

作者：刘亚洋李鹤朱源生淮安市第二人民医院心内科徐州医科大学附属淮安医院心内科江苏淮安223002 淮安市中医院心内科

目的探讨心腔内超声(ICE)在卵圆孔未闭(PFO)封堵术中的应用效果及安全性。方法回顾性分析2021年3月至2022年9月于淮安市第二人民医院心内科使用ICE行PFO封堵术的病例。收集患者的临床资料、手术相关指标,术后随访残余分流、并发症等指... 详细信息

目的探讨心腔内超声(ICE)在卵圆孔未闭(PFO)封堵术中的应用效果及安全性。方法回顾性分析2021年3月至2022年9月于淮安市第二人民医院心内科使用ICE行PFO封堵术的病例。收集患者的临床资料、手术相关指标,术后随访残余分流、并发症等指标。结果共入选41例患者,其中男16例,女25例,年龄25~63岁。PFO位置分布均在ICE短轴切面的房间隔偏前、偏上的位置,ICE短轴左心耳切面可作为工作切面。ICE导管的到位、PFO的定位和测量、封堵器的定位、释放等环节均可在零射线下完成。所有患者术中均顺利完成了介入封堵,未出现股动静脉瘘、穿刺处血肿、心脏压塞、脑梗死、恶性心律失常等严重并发症。无封堵器栓塞及移位。在6个月的随访过程中,无新发脑梗死,相关临床症状、肝肾功能无明显异常。经颅多普勒发泡试验和经胸超声心动图右心声学造影右向左分流分级,术前及术后6个月比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。15例偏头痛患者头痛影响测验-6评分术前与术后6个月比较,差异有统计学意义[(66.64±5.68)分比(38.14±5.04)分,P<0.01]。结论使用ICE行PFO封堵术,可明确PFO类型,并实现精确封堵。使用ICE进行术中监测,可以提高手术安全性,避免严重手术并发症发生。

关键词：卵圆孔未闭心腔内超声隐源性脑卒中残余右向左分流

糖尿病肾病患者血清LncRNA HOTAIR表达水平及临床意义研究

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医学分子生物学杂志 2022年第3期19卷 230-234页

作者：胡旭王月朦刘军张文颖魏敏李海伦徐艺琳徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)内分泌科江苏省淮安市223002 徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)肾内科江苏省淮安市223002

目的检测糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血清长链非编码RNA HOX转录反义RNA(long non-coding RNA HOX transcript antisense RNA,LncRNA HOTAIR)的表达情况,探讨其对DN诊断的价值。方法选取2020年1月~2021年1月在徐州医科大学附属淮安医院内分泌科和肾内科建卡并住院治疗的80例Ⅱ型糖尿病肾病患者(DN组)、80例无肾脏损害的Ⅱ型糖尿病患者(T2DM组)为研究对象,再选择同期于徐州医科大学附属淮安医院体检中心就诊的75例非糖尿病健康者作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测受试者血清中LncRNA HOTAIR表达水平。采用ROC曲线评价血清LncRNA HOTAIR对于DN的临床诊断价值。结果LncRNA HOTAIR在T2DM及DN患者中的表达较健康对照组明显升高(P<0.05),且DN组中LncRNA HOTAIR水平显著高于T2DM组。DN患者血清LncRNA HOTAIR随着尿蛋白含量的增加而升高,其差异具有统计学意义(P<0.05)。LncRNA HOTAIR的表达与尿蛋白含量、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂及低密度脂蛋白的表达量呈正相关关系(P<0.05),而与肾小球滤过率呈负相关关系(P<0.05)。血清LncRNA HOTAIR对DN诊断的曲线下面积(AUC)为0.885(95%CI:0.824~0.946),敏感度为92.5%,特异性为86.3%。结论血清LncRNA HOTAIR水平与T2DM患者DN的进展有关,有望成为预测T2DM患者发生DN的生物标志物。

关键词：糖尿病肾病 Ⅱ型糖尿病长链非编码RNA HOX转录反义RNA