Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸选择性融合术后胸弯自发性矫正分析：前路与后路疗效对比

作     者：潘伟 刘臻 赵志慧 李劼 曾昌淳 朱泽章 王斌 钱邦平 俞杨 邱勇 Pan Wei;Liu Zhen;Zhao Zhihui;Li Jie;Zeng Changchun;Zhu Zezhang;Wang Bin;Qian Bangping;Yu Yang;Qiu Yong

作者机构：南京医科大学鼓楼临床医学院南京210008 淮安市第二人民医院 徐州医科大学附属淮安医院 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2018年第98卷第33期

页      面：2650-2655页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：江苏省卫计委青年科研课题（Q201510） 江苏省临床医学中心（YXZXA2016009） 

主　　题：青少年特发性脊柱侧凸 Lenke 5C型 选择性融合 自发矫正 

摘      要：目的分析Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者行选择性前路或后路手术后未融合胸弯自发性矫正的长期疗效及影响因素。方法将2005年1月至2011年12月89例在南京鼓楼医院骨科接受选择性胸腰／腰弯矫形手术治疗且随访5年以上的Lenke5C型AIS患者纳入本研究，其中行前路手术43例，后路手术46例。术前、术后即刻及末次随访时测量两组患者胸弯Cobb角、胸腰／腰弯Cobb角、躯干偏移、胸弯顶椎偏距、上端固定椎倾斜、胸椎后凸角、近端交界性后凸角、矢状面整体平衡等影像学参数并进行比较分析，同时分析两组影响胸弯自发矫正的因素。组间数据比较采用独立样本t检验。结果前路组平均融合节段小于后路组[（5．4±0．6）个比（5．9±0．8）个，t=3．318，P=0．001]，手术时间长于后路组[（276±28）min比（186±36）min，t：13．101，P〈0．001]。术后即刻畸形得到显著矫正，其中两组胸弯自发矫正率分别为50％±21％和56％±20％，差异无统计学意义（沁1．489，P=0．140）。两组平均随访（6．8±1．7）年和（6．3±1．3）年。末次随访时胸弯白发矫正率分别为46％±22％和49％±19％（t=0．703，P=0．484），无明显矫正丢失。其他影像学参数同样维持稳定。两组末次随访时代偿胸弯自发矫正率均与上端固定椎（UIV）倾斜呈显著负相关（前路组：r=一0．526，后路组r：一0．399，均P〈0．05），与其他因素无显著相关。结论选择性前路或后路手术治疗Lenke5C型AIS代偿胸弯自发矫正长期随访效果满意，且手术入路对于自发矫正无影响，UIV倾斜是影响胸弯自发矫正的重要因素。