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感染性休克患者肾血流评分与肾血管阻力指数的关系

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中华医学杂志 2014年第27期94卷 2102-2105页

作者：张宏民刘大为王小亭陈秀凯张青汤铂丁欣陈焕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 首都医科大学附属北京朝阳医院外科ICU

目的探讨感染性休克患者入ICU早期全身血流动力学与肾血流评分及肾动脉阻力指数的关系.方法前瞻性观察感染性休克患者,在入室早期复苏阶段（1、6 h）分别进行心脏超声、肾脏超声检查,同时记录患者的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CV... 详细信息

目的探讨感染性休克患者入ICU早期全身血流动力学与肾血流评分及肾动脉阻力指数的关系.方法前瞻性观察感染性休克患者,在入室早期复苏阶段（1、6 h）分别进行心脏超声、肾脏超声检查,同时记录患者的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心输出量（CO）,肾血流评分及肾动脉阻力指数（RI）.结果共收入北京协和医院重症医学科患者39例.根据复苏后CVP的变化,分为CVP不升组和CVP上升组.CVP不升组19例患者中,MAP、CO均上升患者8例,其他患者11例,MAP、CO均上升患者中有6例肾血流评分上升,其他患者只有1例肾血流评分上升（P=0.027）.CVP上升组20例患者中,MAP、CO均未上升患者9例,其他患者11例,MAP、CO均未上升患者中有8例肾血流评分下降,其他患者只有2例肾血流评分下降（P=0.086）.CVP不升组患者复苏前后RI差异无统计学意义,且MAP、CO均上升患者与其他患者相比,复苏前、复苏后RI均差异无统计学意义;CVP上升组患者复苏前后RI差异无统计学意义,且MAP、CO均未上升患者与其他患者相比,复苏前、复苏后RI均差异无统计学意义;分别按MAP及CO是否上升分组,各组复苏前后阻力指数均差异无统计学意义.结论感染性休克入ICU早期复苏时细化的肾血流评分在中心静脉压无明显上升时,随CO、MAP的上升而升高.肾动脉RI与CO、MAP及CVP无明显相关性,不宜作为判断感染性休克早期患者肾脏灌注的指标.

关键词：休克,脓毒性感染灌注,局部肾血流量,有效血管阻力

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血管弹性对低温机械灌注时肾血管阻力的影响

中华实验外科杂志 2021年第8期38卷 1535-1538页

作者：卢中山刘忠忠钟自彪王彦峰叶啟发彭贵主武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心湖北省移植医学技术重点实验室430071

目的观察低温机械灌注(HMP)时肾血管阻力(RR)的影响因素及血管弹性对其的影响。方法对2020年期间脑心双死亡供体(DBCD)中1例左肾肾小球和肾血管通畅,右肾血管阻塞;及另一例肾小球硬化的3例废弃肾脏进行机械灌注并检测其血管阻力,同时建... 详细信息

目的观察低温机械灌注(HMP)时肾血管阻力(RR)的影响因素及血管弹性对其的影响。方法对2020年期间脑心双死亡供体(DBCD)中1例左肾肾小球和肾血管通畅,右肾血管阻塞;及另一例肾小球硬化的3例废弃肾脏进行机械灌注并检测其血管阻力,同时建立兔肾间质纤维化(RIF)和急性肾功能衰竭(ARF)模型,获取肾脏后进行机械灌注,观察灌注前各组的组织形态及记录灌注后血清肌酐值、RR和流量值的改变并探讨肾血管阻力的影响因素。采用t检验进行组间的比较。结果废弃的3个肾脏在低温机械灌注12 h后,血管通畅和肾小球硬化的肾血管阻力明显低于血管阻塞的废肾[0.25 mmHg/(ml·min)比0.80 mmHg/(ml·min),0.40 mmHg/(ml·min)比0.80 mmHg/(ml·min)]。在动物模型中,出现肾间质纤维化和急性肾衰竭的兔肾血管阻力显著低于添加去甲肾上腺素的兔肾[(1.830±0.020)mmHg/(ml·min)比(2.000±0.010)mmHg/(ml·min),(1.830±0.020)mmHg/(ml·min)比(2.000±0.010)mmHg/(ml·min),t=13.17、13.17,P血管弹性可以减轻低温机械灌注时的肾血管阻力。

关键词：肾脏移植血管阻力指标血管弹性

双胎妊娠并发症孕妇血管阻力及子宫动脉血流参数纵向研究

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中国医学影像学杂志 2018年第6期26卷 442-445,450页

作者：李晓菲姚苓韩吉晶刘爽高凤云吴青青首都医科大学附属北京妇产医院超声科北京100026

目的探讨双胎妊娠并发症孕妇血管阻力及子宫动脉血流参数的变化规律。资料与方法选择2013年1月-2015年1月在首都医科大学附属北京妇产医院建档的20例双胎妊娠并发症孕妇作为研究组,并选择同期50例正常双胎孕妇作为对照组,于妊娠各期行... 详细信息

目的探讨双胎妊娠并发症孕妇血管阻力及子宫动脉血流参数的变化规律。资料与方法选择2013年1月-2015年1月在首都医科大学附属北京妇产医院建档的20例双胎妊娠并发症孕妇作为研究组,并选择同期50例正常双胎孕妇作为对照组,于妊娠各期行超声心动图、子宫动脉检查及测量血压,对其总血管阻力、血压及子宫动脉血流行纵向研究。结果对照组妊娠早中期总血管阻力降低(P0.05);研究组双侧子宫动脉血流参数值及舒张早期切迹随妊娠进展减少(P血管阻力未出现适应性降低,影响胎盘功能导致并发症发生,妊娠中晚期血压及早中期子宫动脉舒张早期切迹存在率较正常双胎孕妇高,可作为预测并发症的候选指标。

关键词：双生妊娠并发症胎儿生长迟缓妊娠超声检查,多普勒,彩色超声心动描记术,多普勒,彩色子宫血压血管阻力

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超声心动图无创性评估肺血管阻力

中国医学影像学杂志 2014年第4期22卷 272-277页

作者：魏丽群李越王广义韩宝石翟亚楠王娟解放军总医院超声科北京100853

目的比较超声心动图与右心导管检测肺血管阻力(PVR)的结果,探讨多普勒超声心动图无创、定量评估PVR的可行性。资料与方法 28例拟诊为肺动脉高压(PH)的患者,采用多普勒超声测量右心室流出道时间流速积分(TVIRVOT)和三尖瓣收缩期反流血流... 详细信息

目的比较超声心动图与右心导管检测肺血管阻力(PVR)的结果,探讨多普勒超声心动图无创、定量评估PVR的可行性。资料与方法 28例拟诊为肺动脉高压(PH)的患者,采用多普勒超声测量右心室流出道时间流速积分(TVIRVOT)和三尖瓣收缩期反流血流频谱最大速度(TRV),并采用多普勒超声测算公式1(PVRecho1=TRV/TVIRVOT×10+0.16)及公式2(PVRecho2=TRV2/TVIRVOT×5.19-0.4)分别计算PVR。同时采用右心导管检测肺动脉压力和心排量,并采用Fick法计算PVR。依据右心导管测量结果将患者分为肺阻力略增高组(PVR≤6 Wood)和肺阻力显著增高组(PVR>6 Wood),评价公式1及公式2所测得PVR与右心导管测值的一致性。结果采用多普勒超声测算公式1和公式2所测得PVR与右心导管测值在不分组和分组时均呈显著正相关(r=0.881、0.895、0.925,P阻力略增高组与右心导管测值一致性好,公式2所测得PVR与右心导管测值在各组一致性均无显著差异,公式2在肺阻力略增高组患者所测得PVR与右心导管测值比较的偏倚性较公式1大。以TRV/TVIRVOT>0.19作为阈值,区分PVR>6 Wood的敏感度(100%)和特异度(80%)较好。结论多普勒超声心动图可以快速、无创地定量评估PVR,但在临床工作中需注意不同程度PVR增高的患者应使用不同的测算公式。

关键词：高血压 ,肺性超声心动描记术 ,多普勒 ,彩色肺动脉血管阻力

超声观察去甲肾上腺素和去氧肾上腺素对腰麻下剖宫产术中胎盘血管阻力的影响

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超声观察去甲肾上腺素和去氧肾上腺素对腰麻下剖宫产术中胎盘血管...

作者：胡薇重庆医科大学

学位级别：硕士

背景:自上世纪70年代以来,防治剖宫产术中产妇腰麻后低血压一直是产科麻醉的核心问题之一。系统性血管阻力下降是导致低血压的主要原因。目前,指南普遍推荐纯α受体激动剂-去氧肾上腺素应作为处理低血压的一线用药,但其可通过压力感受... 详细信息

背景:自上世纪70年代以来,防治剖宫产术中产妇腰麻后低血压一直是产科麻醉的核心问题之一。系统性血管阻力下降是导致低血压的主要原因。目前,指南普遍推荐纯α受体激动剂-去氧肾上腺素应作为处理低血压的一线用药,但其可通过压力感受器反射性的引起母体心率和心输出量下降。去甲肾上腺素除了具有强效的α受体效应外还有微弱的β受体效应,能有效维持血压的同时又不会出现去氧肾上腺素样的负性肌力作用。自2015年来,大量研究开始探索去甲肾上腺素在产科麻醉中的应用,但去甲肾上腺素对胎盘血管阻力的影响还没有被评估过。目的:应用彩色多普勒超声观察去甲肾上腺素和去氧肾上腺素防治剖宫产术腰麻后低血压时对胎盘血管阻力的影响方法:将60例拟行剖宫产的健康产妇随机分为两组,腰麻后一组持续泵入去甲肾上腺素(8μg/ml,0.3ml/Kg/h),另一组持续泵入去氧肾上腺素(100μg/ml 0.3ml/Kg/h),应用超声观察各时间点脐动脉RI及S/D值(T0:麻醉前,T1:麻醉后10min)。结果:两组产妇脐动脉RI及S/D值均在正常范围内,去甲肾上腺素组RI及S/D于T1时间点的测值较麻醉前下降,而去氧肾上腺素组RI及S/D值较麻醉前升高。结论:去甲肾上腺素和去氧肾上腺素均可作为产科麻醉的安全用药,且去甲肾上腺素更有利于胎盘灌注,更适合胎盘灌注异常的产妇(如子痫前期)。

关键词：去甲肾上腺素去氧肾上腺素血管阻力腰麻剖宫产

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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腹腔镜手术体位对脑血管阻力及血流量的影响

安徽医学 2022年第2期43卷 159-163页

作者：程慧娴操良斌姚卫东郭文俊皖南医学院第一附属医院麻醉科安徽芜湖241001

目的探讨腹腔镜手术体位对脑血管阻力及血流量的影响。方法选取2020年1~7月在皖南医学院第一附属医院择期行腹腔镜手术的女性患者60例,按随机数字表法,分为试验组(T组)与对照组(R组),每组30例。试验组按术中体位需要调整为头低位(-30°)... 详细信息

目的探讨腹腔镜手术体位对脑血管阻力及血流量的影响。方法选取2020年1~7月在皖南医学院第一附属医院择期行腹腔镜手术的女性患者60例,按随机数字表法,分为试验组(T组)与对照组(R组),每组30例。试验组按术中体位需要调整为头低位(-30°),对照组为头高位并向左侧倾斜(30°)。采用无创多普勒超声测量,比较T_(1)(置入喉罩后5分钟)、T_(2)(气腹体位变化后即刻)、T_(3)(气腹体位变化30分钟)、T_(4)(关气腹体位恢复后10分钟)4个时间点双侧颈内动脉和椎动脉血管阻力指数(RI)的差异,并对两组患者脑动脉血流量(CBFV)进行分析。观察比较两组患者T_(1)~T_(4)4个时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))的差异。结果两组患者双侧颈内动脉和椎动脉RI组间比较,差异有统计学意义(P0.05);在T_(2)时,T组CBFV高于R组(P0.05)。在T_(3)时点,T组MAP高于R组(P血管阻力指数及血流量增加。

关键词：体位腹腔镜手术血管阻力脑血流

系统血管阻力指数对感染性休克患者血管活性药物应用的指导价值

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重庆医学 2014年第2期43卷 179-181页

作者：叶宁骆雪萍施善阳桂林医学院附属医院重症医学科广西桂林541001

目的分析感染性休克患者中血管活性药物的应用对血流动力学的影响,探讨系统血管阻力指数(SVRI)对血管活性药物应用的指导价值。方法回顾性分析2010年3月至2012年4月入住该院重症医学科的感染性休克患者21例,应用PiCCO技术监测其心脏指数... 详细信息

目的分析感染性休克患者中血管活性药物的应用对血流动力学的影响,探讨系统血管阻力指数(SVRI)对血管活性药物应用的指导价值。方法回顾性分析2010年3月至2012年4月入住该院重症医学科的感染性休克患者21例,应用PiCCO技术监测其心脏指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBI)、系统血管阻力指数(SVRI)及平均动脉压(MAP),每6~8小时监测一次。以ITBI>850mL/m2作为容量正常的标准,收集所有符合标准的患者数据共202例。以MAP是否大于65mm Hg作为分组标准(MAP血管活性药物的应用,其低下时提示血管反应性下降,过高时提示心功能低下,且过度收缩血管并不能进一步提升血压。

关键词：休克脓毒性血管阻力血管活性药物心脏指数胸腔内血容量指数平均动脉压

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改良心导管测定大鼠肺血管阻力的方法

中华心血管病杂志 2011年第10期39卷 901-904页

作者：袁平吴文汇刘岽张锐荆志成同济大学附属上海市肺科医院心肺循环中心 200433

目的建立一种简单、可重复性强的测定正常及肺动脉高压大鼠肺血管阻力的方法。方法雄性Sprague-Dawley（180—200g）大鼠45只，随机分为3组：正常对照组、低剂量野百合碱组（50mg／kg）和高剂量野百合碱组（60mg／kg）。给予大鼠颈背... 详细信息

目的建立一种简单、可重复性强的测定正常及肺动脉高压大鼠肺血管阻力的方法。方法雄性Sprague-Dawley（180—200g）大鼠45只，随机分为3组：正常对照组、低剂量野百合碱组（50mg／kg）和高剂量野百合碱组（60mg／kg）。给予大鼠颈背部皮下一次性注射野百合碱建立肺动脉高压大鼠模型。大鼠肺动脉压力采用自制改良的末端呈圆弧形的PE-50导管行右心导管法测定。心输出量利用热稀释法原理检测。肺血管阻力由平均肺动脉压力除心输出量得出。结果三组大鼠肺动脉压力、心输出量及肺血管阻力的检测总成功率均分别为98％、100％和96％，组间差异无统计学意义。注射野百合碱21d后，低、高剂量野百合碱组大鼠的平均肺动脉压均显著高于对照组[（43．1±0．8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（54．8±2．2）mmHg比（17．4±1．0）mmHg，P均〈0．001]，且高剂量组明显高于低剂量组（P〈0．001）。低、高剂量野百合碱组大鼠心输出量均明显低于对照组[（77．5±6．9）ml／min、（71．0±6．7）mL／min比（126．8±3．9）ml／min，P均〈0．001]，低、高剂量组间差异无统计学意义。低、高剂量野百合碱组大鼠肺血管阻力均显著高于对照组[（0．56±0．06）mmHg·min^-1·ml^-1、（0．76±0．08）mmHg·min^-1.ml^-1比（0．13±0．01）mmHg·min^-1·ml^-1，P均〈0．001]，且高剂量组明显高于低剂量组（P=0．01）。结论采用此方法检测大鼠肺血管阻力准确、可靠、操作性强，具有推广价值。

关键词：高血压,肺性心脏导管插入术血管阻力心排血量

无创伤肺血管阻力估测法在二期Fontan术术前肺血管评价中的应用

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中华儿科杂志 2008年第4期46卷 267-271页

作者：黄美蓉陈树宝高伟李奋李筠杨健萍上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科 200127

目的采用无创伤肺血管阻力评价方法，观察二期Fontan术术前肺血管阻力（PVR）估计值与手术预后的关系。方法选择33例施行二期Fontan手术的患儿，根据术前血红蛋白（HGB）、红细胞比容（HCT）、经皮氧饱和度（SpO2）计算PVR估计值。按PV... 详细信息

目的采用无创伤肺血管阻力评价方法，观察二期Fontan术术前肺血管阻力（PVR）估计值与手术预后的关系。方法选择33例施行二期Fontan手术的患儿，根据术前血红蛋白（HGB）、红细胞比容（HCT）、经皮氧饱和度（SpO2）计算PVR估计值。按PVR估计值〈2．4wood、2．4～3．2wood和〉3．2wood单位分成低危、高危和极高危3组，观察术后严重低心排和多脏器功能衰竭的发生率；同时按手术后是否出现严重低心排和多脏器功能衰竭分成2组，未出现者为甲组，出现者为乙组，观察2组间术前HGB、HCT、SpO2和PVR估计值的差异。结果根据PVR估计值分成的低危、高危和极高危3组患儿，术后严重低心排和多脏器功能衰竭的平均发生率分别为10．0％、32．4％和63．6％，差异有统计学意义（P〈0．01）；根据手术后是否出现严重低心排和多脏器功能衰竭的两组患儿，术前HGB、HCT、SpO：和PVR均有显著差异，其中，PVR（HGB）甲组为（2．53±0．56），乙组为（3．24±0．58），PVR（HCT）甲组为（2．59±0．58），乙组为（3．21±0．79），PVR（Sp02）甲组为（2．22±0．55），乙组为（2．93±0．58），差异均有统计学意义（t=3．25、2．52、3．33，P〈0．01或0．05）。结论无创伤方法计算的PVR估计值与手术后的多脏器功能不全的发生概率相吻合，故可作为评价二期Fontan手术指征和估计预后的方法。

关键词：心血管畸形 Fontan手术血管阻力