超声观察去甲肾上腺素和去氧肾上腺素对腰麻下剖宫产术中胎盘血管阻力的影响

作     者：胡薇 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杜权

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

主      题：去甲肾上腺素 去氧肾上腺素 血管阻力 腰麻 剖宫产 

摘      要：背景:自上世纪70年代以来,防治剖宫产术中产妇腰麻后低血压一直是产科麻醉的核心问题之一。系统性血管阻力下降是导致低血压的主要原因。目前,指南普遍推荐纯α受体激动剂-去氧肾上腺素应作为处理低血压的一线用药,但其可通过压力感受器反射性的引起母体心率和心输出量下降。去甲肾上腺素除了具有强效的α受体效应外还有微弱的β受体效应,能有效维持血压的同时又不会出现去氧肾上腺素样的负性肌力作用。自2015年来,大量研究开始探索去甲肾上腺素在产科麻醉中的应用,但去甲肾上腺素对胎盘血管阻力的影响还没有被评估过。目的:应用彩色多普勒超声观察去甲肾上腺素和去氧肾上腺素防治剖宫产术腰麻后低血压时对胎盘血管阻力的影响方法:将60例拟行剖宫产的健康产妇随机分为两组,腰麻后一组持续泵入去甲肾上腺素(8μg/ml,0.3ml/Kg/h),另一组持续泵入去氧肾上腺素(100μg/ml 0.3ml/Kg/h),应用超声观察各时间点脐动脉RI及S/D值(T0:麻醉前,T1:麻醉后10min)。结果:两组产妇脐动脉RI及S/D值均在正常范围内,去甲肾上腺素组RI及S/D于T1时间点的测值较麻醉前下降,而去氧肾上腺素组RI及S/D值较麻醉前升高。结论:去甲肾上腺素和去氧肾上腺素均可作为产科麻醉的安全用药,且去甲肾上腺素更有利于胎盘灌注,更适合胎盘灌注异常的产妇(如子痫前期)。