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甲状腺手术麻醉现状与研究进展

辽宁医学杂志 2015年第3期29卷 168-169页

作者：彭国荣广西河池市第一人民医院 546300

甲状腺是人体的重要内分泌器官，在出现甲状腺肿、甲亢、甲状腺肿瘤等病理情况下需要在麻醉后进行手术治疗。随着外科手术水平的快速发展，临床麻醉技术也得到了飞速发展，甲状腺手术麻醉水平得到了很大提高，优化后的麻醉方式可以为甲... 详细信息

甲状腺是人体的重要内分泌器官，在出现甲状腺肿、甲亢、甲状腺肿瘤等病理情况下需要在麻醉后进行手术治疗。随着外科手术水平的快速发展，临床麻醉技术也得到了飞速发展，甲状腺手术麻醉水平得到了很大提高，优化后的麻醉方式可以为甲状腺外科手术麻醉提供足够的发展空间[1]。综合考虑不同麻醉方式下各监测指标和外科手术需要，为微创和精细解剖的甲状腺手术选择有效麻醉方式。

关键词：甲状腺手术麻醉后甲状腺外科手术甲状腺肿瘤麻醉方式内分泌器官手术治疗麻醉技术

右美托咪定复合喷他佐辛对老年患者胸腔镜术后镇痛的评估

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山西医药杂志 2016年第24期45卷 2880-2883页

作者：李伟董彦海马伯元钟永刚河北省保定市第二医院麻醉科 071000 河北省保定市第一中心医院麻醉科河北省保定市第二医院肝胆外科 071000

胸腔镜手术是在电视影像的引导下进行胸内复杂手术,尤其是老年患者行胸腔镜手术创伤较大,术后疼痛明显,特别容易引起心脑血管意外。因此,良好的镇痛非常必要,不仅可以预防老年患者心脑血管意外的发生,还能促进患者术后康复。临床上常用... 详细信息

胸腔镜手术是在电视影像的引导下进行胸内复杂手术,尤其是老年患者行胸腔镜手术创伤较大,术后疼痛明显,特别容易引起心脑血管意外。因此,良好的镇痛非常必要,不仅可以预防老年患者心脑血管意外的发生,还能促进患者术后康复。临床上常用的胸科镇痛方法有硬膜外阻滞、肋间神经阻滞等,但有研究显示肋间神经阻滞的镇痛时间较短。

关键词：胸腔镜手术老年患者术后镇痛喷他佐辛心脑血管意外肋间神经阻滞评估复合

双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻用于重症肌无力患者胸腺切除术的临床效果

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临床麻醉学杂志 2014年第4期30卷 350-352页

作者：陈明兵张毅廖明锋谭娟艾玲陈欣华中科技大学附属同济医院麻醉科武汉市430030

目的观察双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻用于重症肌无力患者胸腺切除术的效果。方法择期行胸腺切除术的重症肌无力患者32例,随机分为两组,术中分别采用单纯全麻(G组)或全麻复合双侧胸椎旁神经阻滞(GP组),全麻用药为丙泊酚和瑞芬太尼。记录... 详细信息

目的观察双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻用于重症肌无力患者胸腺切除术的效果。方法择期行胸腺切除术的重症肌无力患者32例,随机分为两组,术中分别采用单纯全麻(G组)或全麻复合双侧胸椎旁神经阻滞(GP组),全麻用药为丙泊酚和瑞芬太尼。记录术中麻醉用药量、停药-苏醒时间、停药-气管拔管时间和术后躁动评分。结果 GP组麻醉用药量明显少于G组(P<0.01),停药-苏醒时间、停药-拔管时间均明显短于G组(P<0.01),术后躁动评分明显低于G组(P<0.05)。结论全麻复合双侧胸椎旁神经阻滞用于重症肌无力患者行胸腺切除术,可减轻手术及疼痛等应激因素对循环功能的影响,并减少全麻用药量,有利于患者术后早期恢复。

关键词：双侧胸椎旁神经阻滞重症肌无力胸腺切除术

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再论肌肉松弛药的残留阻滞作用

中华医学杂志 2013年第37期93卷 2936-2937页

作者：徐世元南方医科大学珠江医院麻醉科广州510282

20世纪70年代，欧美一直对肌松药残留阻滞作用引起并发症高度重视，并先后在临床麻醉中力推或在相应指南内制定防治措施。但目前国内对规范应用肌松药及其残留阻滞作用所致并发症的危害尚存在不同观点，甚至认为欧美麻醉学界过于认真或... 详细信息

20世纪70年代，欧美一直对肌松药残留阻滞作用引起并发症高度重视，并先后在临床麻醉中力推或在相应指南内制定防治措施。但目前国内对规范应用肌松药及其残留阻滞作用所致并发症的危害尚存在不同观点，甚至认为欧美麻醉学界过于认真或夸大其危害程度，加之日常临床麻醉工作繁忙，以致不重视或忽略此类并发症的危害。

关键词：阻滞作用肌肉松弛药残留危害程度临床麻醉并发症麻醉工作肌松药

脑电双频谱指数反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉效果分析

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白求恩医学杂志 2016年第3期14卷 330-331页

作者：廖小杰涂远艳广东省东莞市妇幼保健院 332000

目的探讨脑电双频谱指数(BIS)反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉的应用效果。方法将126例行腹腔镜手术麻醉患者随机分为观察组和对照组,各63例。对照组进行靶控输注异丙酚BIS监护,观察组进行靶控输注异丙酚BIS反馈调控。记录两组患者的平... 详细信息

目的探讨脑电双频谱指数(BIS)反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉的应用效果。方法将126例行腹腔镜手术麻醉患者随机分为观察组和对照组,各63例。对照组进行靶控输注异丙酚BIS监护,观察组进行靶控输注异丙酚BIS反馈调控。记录两组患者的平均动脉压、血压变化、麻醉药物用量、苏醒时间、拔管时间、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、BIS值、术后不良反应等情况。结果观察组的异丙酚的使用总量、拔管时间、平均动脉压、苏醒时间明显低于对照组,具有统计学意义(P0.05);而且随着BIS反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉BIS值明显降低,两组患者的BIS值有明显差异(P<0.05)。结论 BIS反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉可以减少麻醉药的用量,复苏更快、不良反应少,值得临床推广应用。

关键词：脑电双频谱指数反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉

全麻复合硬膜外麻醉在胸腹部手术中的临床体会

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中国医药指南 2008年第10期6卷 52-53页

作者：唐芳伟重庆市荣昌县人民医院麻醉科 402460

全身麻醉复合硬膜外麻醉(GACE)技术已广泛应用于胸腹部手术[1].本文旨在观察GACE用于胸部和上腹部手术时循环功能、用药量和苏醒情况,现报道如下.

关键词：全身麻醉硬膜外麻醉胸腹部手术复合麻醉

静脉应用右美托咪定对全麻甲状腺手术患者手术后早期恢复的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2014年第1期35卷 23-28页

作者：李烜王艳上海市长宁区中心医院麻醉科 200336

目的探讨静脉应用右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）对全麻甲状腺手术患者手术后早期恢复的影响，并观察不同给药方法的可能作用。方法选择全麻下行择期甲状腺手术患者90例，年龄20岁-59岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，按... 详细信息

目的探讨静脉应用右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）对全麻甲状腺手术患者手术后早期恢复的影响，并观察不同给药方法的可能作用。方法选择全麻下行择期甲状腺手术患者90例，年龄20岁-59岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，按随机数字表法分为3组：负荷量泵注组（D1组）、持续泵注组（D2组）和对照组（C组），每组30例。常规诱导气管插管后行机械通气。术中采用七氟醚吸入，维持平均动脉压mean arterial pressure，MAP）在±25％诱导前水平，脑电双频谱指数在45±10。间断静注芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉。术前10min，D1组先单次静脉泵注DEX0．5μg／kg 10min，后持续静脉泵注生理盐水；D2组持续静脉泵注DEX0．5μg·kg^-1·h^-1；C组持续静脉泵注生理盐水；3组均在手术结束前30min时停止泵注。记录：用药情况；诱导前（T0）、术毕（T1）、拔管前（T2）、拔管时（T3）及拔管后1、3、5、10、15、30、45min（T4-T10）时的循环、呼吸和意识的变化；苏醒时间；拔管期间呛咳评分和镇静操动评分；拔管后30min时视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）和Ramsay镇静评分；应用简易智力量表测定术前1d和术后1d的认知功能；副作用情况。结果①D1、D2、C组七氟醚用量分别为（49±9）MAC[最低肺泡有效浓度（minimum alveolar concentration）]·min、（61±14）MAC·min和（73±6）MAC·min，3组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；②与T0时比较，T2-T5时C组MAP和心率（heart rate，HR）显著升高（P〈0．05）；与C组比较，T1-T4、T6-T8时D1组和D2组MAP显著降低（P〈0．05），T3～T6时HR显著降低（P〈0．05）；③D1组和D2组呛咳评分、镇静躁动评分、VAS评分显著低于C组（P〈0．05）；④D1组和D2组躁动、高血压、心动过速的发生率显著低于C组（P〈0．05）；D1组术中心动过缓发生率（46．7％）显著高于D2组（26．7％）和C组（16．7％）（P〈0．05）；⑤3组患者的苏醒时间、Ramsay镇静评分和简易智力量表评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）.结论静脉给予DEX能保持甲状腺手术患者全麻恢复期血流动力学稳定，减少呛咳和躁动的发生，不影响苏醒和术后早期认知功能。DEX持续泵注致心动过缓较负荷量泵注更少。

关键词：右美托咪定甲状腺手术血流动力学呛咳躁动术后认知功能

TPN对围麻醉期患者MAP,HR,K^＋,Na,Cl^—,BUN影响的观察

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山西医学院学报 1994年第1期25卷 64-66页

作者：曹定睿尹天琛田存平山西医学院第一附属医院麻醉科

本文观察了麻醉前ＴＰＮ和非ＴＰＮ治疗的３０例病人在围麻醉期ＭＡＰ、ＨＲ、Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃｌ－及ＢＵＮ的变化。研究结果表明，麻醉前ＴＰＮ治疗对提高患者麻醉中ＭＡＰ、ＨＲ的稳定性有一定稗益作用；ＴＰＮ配方只要各种成份适当... 详细信息

本文观察了麻醉前ＴＰＮ和非ＴＰＮ治疗的３０例病人在围麻醉期ＭＡＰ、ＨＲ、Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃｌ－及ＢＵＮ的变化。研究结果表明，麻醉前ＴＰＮ治疗对提高患者麻醉中ＭＡＰ、ＨＲ的稳定性有一定稗益作用；ＴＰＮ配方只要各种成份适当，不会增加肾功能负担；ＴＰＮ治疗可能对电解质的影响甚微。

关键词：胃肠外高营养围麻醉期心率

CO2气腹持续时间对老年结直肠癌根治术中血气及苏醒质量的影响

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基因组学与应用生物学 2019年第9期38卷 4303-4308页

作者：谢金兰谷建华黄美玲王纪明马宾赵昆吕爱华济南市人民医院

为了揭示CO2气腹持续时间对老年结直肠癌根治术中血气及苏醒质量的影响,2015年3月至2018年2月期间,选择我院收治的老年结直肠癌根治术患者作为研究对象,根据据气腹持续时间将患者分为A组(n=32)、B组(n=31)和C组(n=27),A组患者的CO2气腹... 详细信息

为了揭示CO2气腹持续时间对老年结直肠癌根治术中血气及苏醒质量的影响,2015年3月至2018年2月期间,选择我院收治的老年结直肠癌根治术患者作为研究对象,根据据气腹持续时间将患者分为A组(n=32)、B组(n=31)和C组(n=27),A组患者的CO2气腹时间≤30min、B组为30~60min、C组为≥60min。比较3组患者的围手术期指标(术中出血量和术中输液量)、3项血气指标(pH,PaCO2和HCO3-)、凝血4项指标(PT,APTT,Fib和TT)、苏醒时间和躁动发生率。研究显示,3组患者的术中出血量和术中输液量之间无显著差异(p>0.05)。3组患者的pH在术后显著降低,而PaCO2和HCO3-在术后均显著升高(p0.05)。C组患者的苏醒时间显著长于A组(p<0.05),C组患者的苏醒期躁动发生率(48.15%)显著高于A组(15.63%)(p<0.05)。本研究表明,在对老年患者进行腹腔镜结直肠癌根治术时,CO2气腹时间过长可引起PaCO2升高,延长患者的苏醒时间,增加苏醒期躁动发生率。本研究临床治疗中应尽量将CO2气腹时间维持在60min以内。

关键词： CO2气腹气腹时间结直肠癌根治术血气苏醒时间老年人