无创伤肺血管阻力估测法在二期Fontan术术前肺血管评价中的应用

作     者：黄美蓉 陈树宝 高伟 李奋 李筠 杨健萍 HUANG Mei-rong;CHEN Shu-bao;GAO Wei;LI Fen;LI Yun;YANG Jian-ping

作者机构：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科200127 

出 版 物：《中华儿科杂志》 (Chinese Journal of Pediatrics)

年 卷 期：2008年第46卷第4期

页      面：267-271页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：心血管畸形 Fontan手术 血管阻力 

摘      要：目的采用无创伤肺血管阻力评价方法，观察二期Fontan术术前肺血管阻力（PVR）估计值与手术预后的关系。方法选择33例施行二期Fontan手术的患儿，根据术前血红蛋白（HGB）、红细胞比容（HCT）、经皮氧饱和度（SpO2）计算PVR估计值。按PVR估计值〈2．4wood、2．4～3．2wood和〉3．2wood单位分成低危、高危和极高危3组，观察术后严重低心排和多脏器功能衰竭的发生率；同时按手术后是否出现严重低心排和多脏器功能衰竭分成2组，未出现者为甲组，出现者为乙组，观察2组间术前HGB、HCT、SpO2和PVR估计值的差异。结果根据PVR估计值分成的低危、高危和极高危3组患儿，术后严重低心排和多脏器功能衰竭的平均发生率分别为10．0％、32．4％和63．6％，差异有统计学意义（P〈0．01）；根据手术后是否出现严重低心排和多脏器功能衰竭的两组患儿，术前HGB、HCT、SpO：和PVR均有显著差异，其中，PVR（HGB）甲组为（2．53±0．56），乙组为（3．24±0．58），PVR（HCT）甲组为（2．59±0．58），乙组为（3．21±0．79），PVR（Sp02）甲组为（2．22±0．55），乙组为（2．93±0．58），差异均有统计学意义（t=3．25、2．52、3．33，P〈0．01或0．05）。结论无创伤方法计算的PVR估计值与手术后的多脏器功能不全的发生概率相吻合，故可作为评价二期Fontan手术指征和估计预后的方法。