系统血管阻力指数对感染性休克患者血管活性药物应用的指导价值

作     者：叶宁 骆雪萍 施善阳 Ye Ning;Luo Xueping;Shi Shanyang

作者机构：桂林医学院附属医院重症医学科广西桂林541001 

出 版 物：《重庆医学》 (Chongqing medicine)

年 卷 期：2014年第43卷第2期

页      面：179-181页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：休克 脓毒性 血管阻力 血管活性药物 心脏指数 胸腔内血容量指数 平均动脉压 

摘      要：目的分析感染性休克患者中血管活性药物的应用对血流动力学的影响,探讨系统血管阻力指数(SVRI)对血管活性药物应用的指导价值。方法回顾性分析2010年3月至2012年4月入住该院重症医学科的感染性休克患者21例,应用PiCCO技术监测其心脏指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBI)、系统血管阻力指数(SVRI)及平均动脉压(MAP),每6~8小时监测一次。以ITBI850mL/m2作为容量正常的标准,收集所有符合标准的患者数据共202例。以MAP是否大于65mm Hg作为分组标准(MAP65mm Hg组,MAP≥65mm Hg组),比较两组数据血流动力学参数的差异性,在MAP≥65mm Hg组中根据SVRI的不同分为3组(1、2、3组),比较不同SVRI组时血压、心功能及容量的特点。结果 MAP65mm Hg组和MAP≥65mm Hg组的ITBI均高于正常值,MAP≥65mm Hg组的CI、SVRI值均高于MAP65mm Hg组(P0.05),而ITBI在两组中差异无统计学意义。MAP≥65mm Hg组根据SVRI的不同分为的3组,所有例数中ITBI都高于正常上限,且3组比较时,仅1、3组比较差异有统计学意义(P=0.47)。SVRI低下时,CI高于正常值,随着SVRI的增加,MAP逐步增高,CI逐步下降,当SVRI过高时,MAP无明显增加,而CI值低于下限。结论对感染性休克患者进行SVRI监测,有助于指导血管活性药物的应用,其低下时提示血管反应性下降,过高时提示心功能低下,且过度收缩血管并不能进一步提升血压。