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受孕龄28～30周早产儿脑电图高幅慢波改变对其预后的评估价值及临床意义

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第三军医大学学报 2013年第15期35卷 1624-1628页

作者：唐夕琴徐娜黄志曹洁包蕾重庆医科大学附属儿童医院儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地神经内科重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地新生儿科重庆400014

目的观察受孕龄(conceptional age,CA)28～30周早产儿脑电图高幅慢波改变情况,探讨其对早产儿预后的评估价值及临床意义。方法 2011年8月至2012年5月我院新生儿重症监护病房收治受孕龄28～30周早产儿34例,于生后1～3 d进行床旁视频脑电... 详细信息

目的观察受孕龄(conceptional age,CA)28～30周早产儿脑电图高幅慢波改变情况,探讨其对早产儿预后的评估价值及临床意义。方法 2011年8月至2012年5月我院新生儿重症监护病房收治受孕龄28～30周早产儿34例,于生后1～3 d进行床旁视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)监测,根据受孕龄将受监测者分为受孕龄28～29周及30周2个观察组,根据随访结果又将2个观察组细分为死亡组和存活组,各12例,对每份VEEG记录的暴发间隔时间(interburst interval duration,IBI)及高幅慢波进行20 min半定量分析。结果死亡组与存活组比较,最大IBI时程在受孕龄28～29周及30周均差异显著(P300μV慢波在死亡组中数量高于存活组,在空间分布上于颞、枕及前额区有差异(P<0.05),在形态上重叠多高尖波的δ波分布差异最为显著(P<0.01),其次为尖样δ波和δ刷(P<0.05);畸形δ刷、畸形δ波中重叠多高尖波的δ波和一般畸形δ波在死亡组中的发生率均高于存活组(P<0.05)。结论早产儿早期床旁VEEG中IBI时程过长及特殊形态的畸形高幅慢波过多提示脑损伤和/或预后不良发生可能。

关键词：早产儿脑电图描记术暴发间隔时间高幅慢波

振幅整合脑电图在足月儿缺氧缺血性脑病早期诊断和预后评估的意义

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中华儿科杂志 2007年第1期45卷 20-23页

作者：刘登礼邵肖梅汪吉梅南京医科大附属南京儿童医院新生儿科 210008 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海200032

目的对足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)生后6 h 内振幅整合脑电图(aEEG)的变化及其在 HIE 早期诊断和神经学预后评估的价值进行初步探讨。方法对2003年5月至2005年2月间在我院新生儿病房住院的33例足月 HIE 患儿在生后6 h 内进行 aEEG 描... 详细信息

目的对足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)生后6 h 内振幅整合脑电图(aEEG)的变化及其在 HIE 早期诊断和神经学预后评估的价值进行初步探讨。方法对2003年5月至2005年2月间在我院新生儿病房住院的33例足月 HIE 患儿在生后6 h 内进行 aEEG 描记,并将 aEEG 监测结果与 HIE 患儿临床分度及18个月时的神经学预后进行相关性分析,分析其在 HIE 早期诊断和神经学预后预测中的价值。结果 33例 HIE 患儿中,aEEG 正常20例(60.6%),轻度异常5例(15.2%),重度异常8例(24.2%)。33例 HIE 患儿中,轻度 HIE 17例(51.5%),中度 HIE 9例(27.3%),重度HIE 7例(21.2%)。25例进行神经预后分析,其中19例神经学预后正常,1例伤残(智力缺陷),5例死亡。aEEG 分类结果与 HIE 临床分度及其神经学预后均相关性强。aEEG 异常预测新生儿中重度HIE 的敏感性为100%,特异性为81.3%,阳性预测值为85.0%,阴性预测值为100%;预测 HIE 异常神经学预后的敏感性为100%、特异性为90.9%、阳性预测值为93.3%和阴性预测值为100%。结论对足月 HIE 新生儿生后6 h 内 aEEG 监测能早期预测 HIE 病情轻重程度并预测其神经学预后。

关键词：脑电图描记术缺氧缺血,脑早期诊断预后婴儿,新生

新生儿遗传代谢病视频脑电图和头颅磁共振特点及其对预后的预测价值

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中华新生儿科杂志（中英文） 2021年第5期36卷 45-49页

作者：徐素华许艳杨琳张鹏胡黎园陆春梅周文浩程国强复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 复旦大学附属儿科医院神经内科上海201102 复旦大学附属儿科医院儿童发育与疾病转化医学研究中心上海市出生缺陷防治重点实验室201102

目的分析新生儿遗传代谢病(inborn errors of metabolism,IEM)患儿临床特征、视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)、头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特点,探讨VEEG和MRI对IEM患儿预后的预测价值。方法选择2016年6月至2018年12月在复旦大学附属儿科医院新生儿科诊断IEM并行VEEG监测的患儿进行回顾性研究,根据患儿诊断分为有机酸血症组、能量代谢障碍组、尿素循环障碍组和其他组,以VEEG和头颅MRI作为判断预后的预测指标,以随访结果作为判断预后准确性的标准,用四格表评估预测方法的准确性。结果共纳入21例患儿,诊断14种IEM,以有机酸血症为主(47.6%,10/21)。16例(76.2%)VEEG结果异常,其中有机酸血症组VEEG异常率为80.0%(8/10),尿素循环障碍组为75.0%(3/4),能量代谢障碍组为50.0%(1/2),其他组为80.0%(4/5),各组间VEEG异常率差异无统计学意义(P=0.882)。VEEG诊断惊厥发作共3例,其中电发作2例。随着血氨水平的下降,VEEG背景电活动暴发间隔时间逐渐缩短。VEEG为中/重度异常、头颅MRI提示严重脑损伤预测预后不良的阳性预测值分别为90.0%(95%CI 55.5%~99.7%)、100%(95%CI 66.4%~100%),阴性预测值分别为50.0%(95%CI 18.7%~81.3%)、85.7%(95%CI 42.1%~99.6%)。结论IEM新生儿VEEG异常率高,连续VEEG监测能准确诊断新生儿惊厥发作并有效反映脑功能状态,为治疗及早期预测IEM患儿结局提供重要临床信息,结合头颅MRI检查可进一步提高对预后的预测价值。

关键词：遗传代谢病脑电图描记术视频婴儿,新生

受孕龄28～30周早产儿脑电图异常改变对其预后的评估价值初探

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受孕龄28～30周早产儿脑电图异常改变对其预后的评估价值初探

作者：唐夕琴重庆医科大学

学位级别：硕士

目的观察受孕龄(conceptional age, CA)280w早产儿脑电图(electroencephalogram, EEG)的暴发间隔时间(interburst intervalduration，IBI)及高幅慢波改变情况，探讨其对早产儿预后的评估价值及临床意义。方法对2011年8月012年5月收治于重庆医科大学附属儿童医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care units, NICU)的CA280w早产儿，于生后24h2h进行床旁数字化视频脑电图(video-electroencephalogram, VEEG)监测，根据CA将所有受监测儿分为289w和30w两组，再根据近期随访结果分为死亡组和存活组，对每份VEEG记录的IBI及高幅慢波进行20分钟半定量分析并进行比较,同时将主要异常指标与头颅B超结果进行相关性分析。结果 1. IBI各参数值在存活组早产儿中有随CA增加而缩短的趋势,差异尚未达统计学意义(P>0.05)，而在死亡组中其与CA无确定关系;平均IBI、最大IBI以及IBI/20min(%)在存活组和死亡组分别为4.669s和7.360s、18.609s和34.553s以及25.47%和44.78%，两者分别相比差异均有非常显著意义(P0.001);CA289w，平均IBI、最大IBI和IBI/20min(%)在存活组与死亡组中分别为5.009s和7.081s(P0.05);CA30w，平均IBI、最大IBI以及IBI/20min(%)在存活组与死亡组中分别为4.426s和7.559s、15.349s和30.312s以及21.87%和48.34%，差异均有显著意义(P300V的极高波幅慢波在所有死亡组颞枕区分布显著高于存活组(P图形随年龄增长而缩短。当平均IBI>7s、最大IBI>30s、IBI百分比>44%提示预后不良，平均IBI30s，CA30w>20s时需考虑为异常;3.前额区反复出现15000V的高波幅慢波，提示异常可能，尤其是前额区出现大于300V的极高波幅慢波时，更有临床价值;4.当颞、枕及前额区高幅δ波形态表现为畸形δ刷、尖样δ波和一般畸形δ波，且反复出现时，需临床重视，表现为重叠多高尖波的δ波时，高度预示脑损伤及预后不良;5. CA280w及孕周更低早产儿脑损伤发生率较高，于生后早期行脑电监护并动态随访，将为早期诊断脑损伤及判断预后提供重要依据。

关键词：早产儿脑电图描记术暴发间隔时间高幅慢波

左乙拉西坦对伴睡眠中癫性电持续状态癫患儿的疗效

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实用儿科临床杂志 2010年第12期25卷 937-939页

作者：杨志仙刘晓燕秦炯张月华包新华熊晖王爽北京大学第一医院儿科北京100034

目的探讨左乙拉西坦(LEV)对伴睡眠中癫性电持续状态(ESES)儿童癫的疗效。方法对14例癫儿童(男6例,女8例)在ESES时期给予LEV添加治疗(12例)或LEV单药治疗(2例),在治疗前后观察临床发作及视频脑电图(VEEG)情况,分析LEV在消除ESES现... 详细信息

目的探讨左乙拉西坦(LEV)对伴睡眠中癫性电持续状态(ESES)儿童癫的疗效。方法对14例癫儿童(男6例,女8例)在ESES时期给予LEV添加治疗(12例)或LEV单药治疗(2例),在治疗前后观察临床发作及视频脑电图(VEEG)情况,分析LEV在消除ESES现象、控制临床发作及改善认知方面的作用。结果起病年龄为1岁3个月～10岁。儿童良性癫伴中央颞区棘波(BECT)变异型10例,慢波睡眠期持续棘慢波综合征(CSWS)3例及Landau-Kleffner综合征(LKS)1例。LEV开始治疗年龄为3岁2个月～11岁3个月,随访时间为6～23个月。LEV对发作的疗效:显效1例,有效9例,无效4例,总有效率为71%,其中5例在随访3～6个月复发。LEV对VEEG的疗效:显效及有效各3例,无效8例,总有效率为42%,其中4例复发。激素治疗的总有效率和复发率分别为72%和50%。苯二氮类仅33%发作减少,SWI有短暂改善。LEV对BECT变异型的疗效优于对CSWS及LKS的疗效。结论 LEV在控制临床发作、消除ESES现象及改善认知方面有一定疗效。LEV疗效优于苯二氮类药物,与激素的疗效和复发率相当,但不良反应更少。

关键词：睡眠中癫性电持续状态左乙拉西坦脑电图描记术

儿童良性癫癎伴中央颞区棘波合并睡眠中癫癎性电持续状态的临床和脑电图随访研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2009年第10期29卷 1464-1466页

作者：金波郑帼郭虎卢孝鹏徐瑾南京医科大学附属南京儿童医院神经内科江苏南京210008

目的:总结儿童良性癫癎伴中央颞区棘波(BECT)合并睡眠中癫癎性电持续状态(ESES)的临床和脑电图特点及治疗转归。方法:对2006年1月～2008年8月收治的25例BECT合并ESES患儿临床、脑电图、神经心理损伤及治疗转归进行随访观察。结果:20例... 详细信息

目的:总结儿童良性癫癎伴中央颞区棘波(BECT)合并睡眠中癫癎性电持续状态(ESES)的临床和脑电图特点及治疗转归。方法:对2006年1月～2008年8月收治的25例BECT合并ESES患儿临床、脑电图、神经心理损伤及治疗转归进行随访观察。结果:20例发作控制,4例仍有发作,1例失访,治疗前20例有不同程度认知和语言功能损害,发作控制、ESES消失后认知和语言功能恢复明显,激素对消除电持续状态效果明显。结论:BECT合并ESES时临床发作常不易控制,并伴有认知和语言功能的损害,非快速眼动(NREM)睡眠期持续放电是其主要原因,消除电持续状态是控制发作,改善认知功能的关键。

关键词：良性癫痫中央颞区棘波睡眠巾癫痫性电持续状态脑电图描记术

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排尿诱发反射性癫癎1例

实用儿科临床杂志 2006年第2期21卷 108-109页

作者：杨志仙秦炯刘晓燕韩颖北京大学第一医院儿科北京100034

排尿诱发反射性癫癎儿童1例。患儿于排尿时出现惊厥发作4年,主要表现为头后挺、肢体抖动,有时伴有摔倒,但意识不丧失,少数发作仅表现为双眼向右上凝视数秒。整个排尿过程常被发作中断数次,当排空尿液后不再发生,终止排尿惊厥也不再发作... 详细信息

排尿诱发反射性癫癎儿童1例。患儿于排尿时出现惊厥发作4年,主要表现为头后挺、肢体抖动,有时伴有摔倒,但意识不丧失,少数发作仅表现为双眼向右上凝视数秒。整个排尿过程常被发作中断数次,当排空尿液后不再发生,终止排尿惊厥也不再发作。不排尿或其他因素的刺激不能诱发惊厥发作。发作间期脑电图示背景活动不对称,左侧半球波幅低,节律性差;右侧半球尖波、尖慢波;中后颞区明显;双侧多灶性尖波、棘波、棘慢波。其他辅助检查正常。排尿诱导的发射性癫癎虽少见但仍应引起注意。

关键词：癫痫,反射性排尿脑电图描记术

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儿童良性癫癎伴中央颞区棘波的变异型

中国循证儿科杂志 2006年第1期1卷 33-39页

作者：刘晓燕张月华包新华吴晔王爽常杏芝秦炯北京大学第一医院儿科北京100034

目的探讨儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)变异型的电-临床特征、治疗及神经心理学预后。方法对病程中出现失神样发作、粗大震颤、运动不协调(Ⅰ型)或言语及口部运动障碍(Ⅱ型)等变异型症状的BECT儿童进行系列视频脑电图(VEEG)监测,并... 详细信息

目的探讨儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)变异型的电-临床特征、治疗及神经心理学预后。方法对病程中出现失神样发作、粗大震颤、运动不协调(Ⅰ型)或言语及口部运动障碍(Ⅱ型)等变异型症状的BECT儿童进行系列视频脑电图(VEEG)监测,并对其发作表现、电生理特征、神经心理学损伤及对抗癫癎药物治疗的反应进行分析和随访。结果 9例患儿EEG均显示清醒和睡眠期大量Rolandic区棘慢波发放,慢波睡眠期棘慢波指数在50％-85％。Ⅰ型变异型症状中,5例失神样发作时EEG为继发双侧同步性2-3 Hz棘慢波节律暴发,6例粗大震颤患儿经直立伸臂试验证实有局部负性肌阵挛发作;Ⅱ型变异型症状中,6例患儿有言语表达障碍,其中5例有口咽部失用,3例完全失语。2例患儿兼有Ⅰ型和Ⅱ型的电-临床表现。7例患儿有各种神经心理损伤,Ⅰ型症状更严重。6例患儿经丙戊酸单药或与氯硝西泮联合治疗有效,3例加用肾上腺皮质激素治疗后症状改善。结论 BECT变异型均伴有明显的EEG恶化。Ⅰ型主要表现为继发性不典型失神和负性肌阵挛发作,神经心理损伤预后不良;Ⅱ型以口咽部失用为特征,预后较好。丙戊酸、苯二氮(?)类药物及肾上腺皮质激素治疗对改善BECT变异型的电-临床症状有效。

关键词：癫痫脑电图描记术儿童中央颞区棘波

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脑炎后声刺激诱发惊吓性癫痫1例

癫痫与神经电生理学杂志 2012年第3期21卷 187-189页

作者：陈静郑帼郭虎黄艳军吴春风南京医科大学附属南京儿童医院神经内科江苏南京210008

惊吓性癫痫（startleepilepsy）是由特殊刺激诱发的癫痫．临床相对少见。现报道1例脑炎后声刺激诱发的惊吓性癫痫发作病例．以提高埘此型癫痫的认识。

关键词：惊吓性癫痫突然声音脑电图描记术