受孕龄28～30周早产儿脑电图异常改变对其预后的评估价值初探

作     者：唐夕琴 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黄志

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：早产儿 脑电图描记术 暴发间隔时间 高幅慢波 

摘      要：目的观察受孕龄（conceptional age, CA）28～30w早产儿脑电图（electroencephalogram, EEG）的暴发间隔时间（interburst intervalduration，IBI）及高幅慢波改变情况，探讨其对早产儿预后的评估价值及临床意义。 方法对2011年8月012年5月收治于重庆医科大学附属儿童医院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care units, NICU）的CA28～30w早产儿，于生后24h2h进行床旁数字化视频脑电图（video-electroencephalogram, VEEG）监测，根据CA将所有受监测儿分为28～29w和30w两组，再根据近期随访结果分为死亡组和存活组，对每份VEEG记录的IBI及高幅慢波进行20分钟半定量分析并进行比较,同时将主要异常指标与头颅B超结果进行相关性分析。 结果 1. IBI各参数值在存活组早产儿中有随CA增加而缩短的趋势,差异尚未达统计学意义（P0.05），而在死亡组中其与CA无确定关系;平均IBI、最大IBI以及IBI/20min（%）在存活组和死亡组分别为4.669s和7.360s、18.609s和34.553s以及25.47%和44.78%，两者分别相比差异均有非常显著意义（P0.001）;CA28～29w，平均IBI、最大IBI和IBI/20min（%）在存活组与死亡组中分别为5.009s和7.081s（P0.05）;CA30w，平均IBI、最大IBI以及IBI/20min（%）在存活组与死亡组中分别为4.426s和7.559s、15.349s和30.312s以及21.87%和48.34%，差异均有显著意义（P300V的极高波幅慢波在所有死亡组颞枕区分布显著高于存活组（P7s、最大IBI30s、IBI百分比44%提示预后不良，平均IBI30s，CA30w20s时需考虑为异常;3.前额区反复出现150～300V的高波幅慢波，提示异常可能，尤其是前额区出现大于300V的极高波幅慢波时，更有临床价值;4.当颞、枕及前额区高幅δ波形态表现为畸形δ刷、尖样δ波和一般畸形δ波，且反复出现时，需临床重视，表现为重叠多高尖波的δ波时，高度预示脑损伤及预后不良;5. CA28～30w及孕周更低早产儿脑损伤发生率较高，于生后早期行脑电监护并动态随访，将为早期诊断脑损伤及判断预后提供重要依据。