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早产儿贫血诊断与治疗的临床实践指南(2025年)

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中国当代儿科杂志 2025年第1期27卷 1-17页

作者：海峡两岸医药卫生交流协会新生儿临床实践指南专家委员会海峡两岸医药卫生交流协会新生儿学专业委员会新生儿循证医学学组《中国当代儿科杂志》编辑部蔡成周晓光赵武余章斌李芳余小河曾凌空袁天明不详上海市儿童医院/上海交通大学医学院附属儿童医院新生儿科上海200062 中山大学附属第八医院新生儿科广东深圳518033

早产儿贫血(anemia of prematurity,AOP)是一种多因素疾病,与先天储铁不足、促红细胞生成素水平低、红细胞寿命短以及医源性失血等有关。AOP是早产儿的常见并发症,影响生长发育和远期神经认知发育。为规范AOP的诊断与治疗,基于世界卫生... 详细信息

早产儿贫血(anemia of prematurity,AOP)是一种多因素疾病,与先天储铁不足、促红细胞生成素水平低、红细胞寿命短以及医源性失血等有关。AOP是早产儿的常见并发症,影响生长发育和远期神经认知发育。为规范AOP的诊断与治疗,基于世界卫生组织指南制订手册和中国临床诊疗指南制订/修订指导原则,海峡两岸医药卫生交流协会新生儿临床实践指南专家委员会和新生儿学专业委员会新生儿循证医学学组及《中国当代儿科杂志》编辑部共同制定了《早产儿贫血诊断与治疗的临床实践指南(2025年)》。该指南针对AOP的危险因素、早期识别、病因诊断、诊断标准、早期预防、输血治疗、如何改善预后及出院后随访8个临床问题,基于目前证据和专家共识形成了29条推荐意见,以期为医护人员在AOP诊断与治疗方面提供指导与决策依据。

关键词：贫血临床实践指南诊断治疗早产儿

早产儿经口喂养临床实践专家共识(2025)

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 27-38页

作者：中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会中华儿科杂志编辑委员会唐军封志纯李霞万兴丽胡艳玲苏小娟母得志不详四川大学华西第二医院新生儿科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 解放军总医院儿科医学部解放军总医院第七医学中心儿科医学部研究所出生缺陷防控关键技术国家工程实验室儿童器官功能衰竭北京市重点实验室北京100007 四川大学华西第二医院

早产儿经口喂养困难,规范的评估与干预对促进早产儿顺利过渡至完全经口喂养具有重要意义。中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会、中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家,采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法,制订“早产儿经... 详细信息

早产儿经口喂养困难,规范的评估与干预对促进早产儿顺利过渡至完全经口喂养具有重要意义。中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会、中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家,采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法,制订“早产儿经口喂养临床实践专家共识(2025)”,旨在为早产儿经口喂养的规范化管理提供依据,从而促进早产儿安全有效地过渡到完全经口喂养。

关键词：中华儿科杂志中国医师协会经口喂养专家共识临床实践早产儿新生儿科医师规范化管理

早产儿有血流动力学改变的动脉导管未闭发生的预测因素及列线图预测模型构建

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中国当代儿科杂志 2025年第3期27卷 279-285页

作者：穆珺李书书苏爱玲韩树萍朱金改南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院新生儿科江苏南京210004

目的探讨早产儿发生有血流动力学改变的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)的预测因素,并构建早产儿发生hsPDA的列线图预测模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月在南京市妇幼保健院分娩... 详细信息

目的探讨早产儿发生有血流动力学改变的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)的预测因素,并构建早产儿发生hsPDA的列线图预测模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月在南京市妇幼保健院分娩的胎龄早产儿的临床资料,根据是否存在hsPDA分为hsPDA组(52例)和非hsPDA组(176例),对两组早产儿的出生一般信息、母亲孕产期相关情况、住院期间相关指标进行单因素分析及多因素logistic回归分析以筛选预测变量,使用R软件构建早产儿hsPDA发生的列线图预测模型,并采用Bootstrap法进行内部验证。最后,对预测模型进行校准度、鉴别能力和临床适用度的评价。结果多因素回归分析显示,左房与主动脉根部内径比值(ratio of the left atrium to aorta diameter,LA/AO)、分娩方式为阴道顺产、机械通气时长是早产儿hsPDA发生的独立预测因素(P早产儿hsPDA发生风险的预测模型的变量,并据此进行了列线图模型构建。这些变量包括:LA/AO、分娩方式为阴道顺产、机械通气时长、5 min Apgar评分,以及合并需要肺表面活性物质治疗的新生儿呼吸窘迫综合征。该模型的受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.876(95%CI:0.824~0.927),校准后曲线接近理想参考线,提示该模型具有良好的校准度,且Hosmer‑Lemeshow检验表明该模型拟合良好,临床决策曲线高于极端曲线。结论基于LA/AO、分娩方式为阴道顺产、机械通气时长、5 min Apgar评分、合并需要肺表面活性物质治疗的新生儿呼吸窘迫综合征5个变量建立的列线图预测模型对预测早产儿hsPDA的发生具有参考意义,对临床早期识别hsPDA的发生有指导价值。

关键词：有血流动力学改变的动脉导管未闭预测因素列线图模型早产儿

不同体重增长速率计算方法对早产儿远期神经系统和体格发育预后的预测价值比较

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中国当代儿科杂志 2025年第2期27卷 165-170页

作者：冀沛鸿孙玄高金枝陈玲华中科技大学附属同济医学院附属同济医院新生儿科湖北武汉430030

目的比较Patel指数模型和Z评分变化法计算胎龄0.05)。结论基于Z评分变化法计算的体重增长速率预测早产儿远期神经系统结局的能力更好,两种方法计算的体重增长速率与远期体格发育结局无明显关系。

目的比较Patel指数模型和Z评分变化法计算胎龄早产儿体重增长速率对其远期神经系统和体格发育预后的预测价值。方法回顾性纳入2017年1月—2022年6月在华中科技大学附属同济医学院附属同济医院新生儿科住院治疗并在门诊随访至18月龄以上的胎龄早产儿为研究对象,分别采用Patel指数模型和Z评分变化法计算方法将早产儿分为高速率组和低速率组,并比较Patel指数模型和Z评分变化法对早产儿远期神经系统及体格发育结局的预测价值。结果末次平均随访年龄为(23.0±3.6)个月。神经系统发育方面,基于Patel指数模型的低速率组的精细运动能区异常率高于高速率组(P0.05)。结论基于Z评分变化法计算的体重增长速率预测早产儿远期神经系统结局的能力更好,两种方法计算的体重增长速率与远期体格发育结局无明显关系。

关键词：体重增长速率神经系统发育体格发育早产儿

容量保证的高频振荡通气对呼吸窘迫综合征早产儿的疗效分析及对大脑中动脉脑血流的影响

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中国当代儿科杂志 2025年第3期27卷 286-292页

作者：王月怡魏雪旭尹海伟朱洪斌秦皇岛市妇幼保健院新生儿科河北秦皇岛066000

目的探讨容量保证的高频振荡通气(volume-guaranteed high-frequency oscillatory ventilation,HFOVVG)对呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)早产儿的治疗效果及对大脑中动脉血流的影响。方法前瞻性选取2020年3月—2023年12月于秦皇岛市妇幼保健院新生儿科收治的RDS早产儿120例为研究对象。依据通气模式不同分为常频机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)组(60例)和HFOV-VG组(60例),比较2组基线资料、MCA脑血流动力学参数、并发症及转归情况。结果与CMV组比较,HFOV-VG组的机械通气时长、住院时长缩短,总有效率升高(P早产儿的28 d病死率、支气管肺发育不良发生率和脑室内出血发生率均降低(P早产儿28 d内死亡风险、支气管肺发育不良和脑室内出血发生风险方面均有显著优势。

关键词：呼吸窘迫综合征容量保证的高频振荡通气脑血流疗效早产儿

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提高早产儿出院后随访率的质量改进研究

中国当代儿科杂志 2025年第2期27卷 148-154页

作者：常贺生杨雪鞠俊徐雯雅吴迪万小满李正红首都医科大学附属北京朝阳医院儿科北京100020 中国医学科学院北京协和医院儿科/疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的探索提升早产儿出院后随访率的措施,并应用质量改进方法学评价改进措施的效果。方法以2017年3—5月出院的早产儿出院后随访现状为质量改进前基线,并提出随访率提升具体目标。应用帕累托图分析随访失败原因,根据提高随访率涉及的各... 详细信息

目的探索提升早产儿出院后随访率的措施,并应用质量改进方法学评价改进措施的效果。方法以2017年3—5月出院的早产儿出院后随访现状为质量改进前基线,并提出随访率提升具体目标。应用帕累托图分析随访失败原因,根据提高随访率涉及的各个环节构建关键驱动图,结合失访原因确定质量改进关键环节和干预措施,通过控制图监测每周随访率变化直至达到质量改进目标。结果早产儿出院随访率在质量改进前基线为57.92%(117/202),设定质量改进目标为12个月内将早产儿出院随访率从基线提升至80%以上。帕累托分析显示随访失败的主要原因有:随访档案管理缺陷,随访时间点设定不规范(33.70%,31/92);随访宣教不到位,沟通联系不畅(25.00%,23/92);随访诊疗项目不能满足家长多样性需求(18.48%,17/92)。根据质量改进关键环节及主要失访原因,采取干预措施:(1)加强随访宣传教育;(2)随访队伍建设;(3)随访平台和随访制度建设。控制图显示每周随访率随着系列干预措施的实施于2017年7月升至74.09%(306/413),2017年12月后升至83.09%(511/615),最终达到预定质量改进目标。新型冠状病毒感染疫情期间随访率因疫情波动于23.54%(460/1954)至70.97%(1931/2721),疫情后2023年2月开始随访率恢复至疫情前水平。结论通过质量改进方法学验证了采取根据随访失败的主要原因制定的干预措施,可以显著提升早产儿出院后随访率。该质量改进方法切实可行,具有临床推广价值。

关键词：随访率出院质量改进早产儿

1例先天性腹裂伴疟疾和心脏病早产儿的围手术期护理

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中华护理杂志 2025年第4期60卷 460-463页

作者：梁娟娟杨晓霞省晓琴埃利·吉恩贺逢孝甘肃中医药大学附属医院感染性疾病科兰州市730000 兰州市肺科医院手术麻醉科马达加斯加安德鲁伊区中心医院外科兰州大学第二医院心脏外科

总结援非医疗中1例先天性腹裂伴疟疾和心脏病早产儿的围手术期护理经验。护理要点:术前观察和保护脱出的肠管,预防肠损伤及感染,并及时识别和处理心律失常、急性缺氧发作;术中密切监测生命体征,配合医生制作“人工腹腔”;术后加强病情... 详细信息

总结援非医疗中1例先天性腹裂伴疟疾和心脏病早产儿的围手术期护理经验。护理要点:术前观察和保护脱出的肠管,预防肠损伤及感染,并及时识别和处理心律失常、急性缺氧发作;术中密切监测生命体征,配合医生制作“人工腹腔”;术后加强病情观察及腹内压监测,规范用药、合理输血,以预防腹裂修复术相关并发症、控制疟疾相关症状,同时给予营养支持,并加强健康宣教。经多学科团队的协作诊治和精心护理,2周后患儿好转出院。术后2个月随访,患儿喂养正常,手术切口愈合良好,无急性缺氧发作,心前区仍可闻及收缩期杂音。

关键词：腹裂疟疾心脏病早产儿围手术期护理

不同日龄手术结扎动脉导管未闭对胎龄小于34周早产儿住院期间体格生长的影响

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中华小儿外科杂志 2025年第03期46卷 217-221页

作者：汪天姿庄佳璐孙彦隽贝斐上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新生儿科上海上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海

目的探讨胎龄28 d), 使用独立样本t检验、非参数检验(Mann-WhitneyU检验)、χ2检验或Fisher精切概率法比较两组早产儿住院期间的诊疗情况、出院时的体格生长状况和并发症。结果两组早产儿出生胎龄、出生体重等一般资料差异均无统计学意... 详细信息

目的探讨胎龄早产儿不同手术结扎时机对其住院期间体格生长的影响。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2014年5月至2024年3月间收治的30例行hsPDA手术结扎、胎龄早产儿的临床资料, 其中男14例, 女16例;出生胎龄为(28.6±2.4)周;出生体重为(1 189.3±329.5)g。根据手术时日龄, 将患儿分为早期手术组(≤28 d)和晚期手术组(>28 d), 使用独立样本t检验、非参数检验(Mann-WhitneyU检验)、χ2检验或Fisher精切概率法比较两组早产儿住院期间的诊疗情况、出院时的体格生长状况和并发症。结果两组早产儿出生胎龄、出生体重等一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。早期手术组和晚期手术组患儿手术时日龄分别为21.50(14.00, 26.00)d和36.50(32.00, 46.00)d, 出院时日均体重增长分别为(18.41±3.74)g/d和(14.83±5.29)g/d, 组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患儿在支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、Ⅲ级以上早产儿脑室内出血和脑室周围白质软化发生率间的差异无统计学意义。结论对于胎龄早产儿, 早期(生后日龄≤28 d)进行动脉导管未闭手术结扎有利于其住院期间的体重增长。

关键词：动脉导管未闭早产儿结扎体格生长

雾化吸入布地奈德防治早产儿支气管肺发育不良的研究进展

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中华围产医学杂志 2025年第2期28卷 162-166页

作者：施鸿珊王冰洁高翔羽徐州市中心医院(徐州医科大学徐州临床学院)新生儿科徐州221009

早产儿生后使用糖皮质激素已成为防治支气管肺发育不良的重要措施。全身应用糖皮质激素疗效确切,但副作用较大,故很多研究探讨并认为雾化吸入布地奈德有助于防治早产儿支气管肺发育不良,但用药时机、途径、剂量及近远期效果等尚不明确... 详细信息

早产儿生后使用糖皮质激素已成为防治支气管肺发育不良的重要措施。全身应用糖皮质激素疗效确切,但副作用较大,故很多研究探讨并认为雾化吸入布地奈德有助于防治早产儿支气管肺发育不良,但用药时机、途径、剂量及近远期效果等尚不明确。故本文综述雾化吸入布地奈德防治早产儿支气管肺发育不良的相关研究进展。

关键词：支气管肺发育不良布地奈德雾化吸入早产儿