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危重症患者再喂养综合征现况调查及其影响因素分析

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中华保健医学杂志 2023年第5期25卷 599-601页

作者：周文杰冯笑张中伟唐雯琦上海市第六人民医院重症医学科 201306 上海市第六人民医院甲乳腺外科 201306

目的分析危重症患者再喂养综合征现况调查及其影响因素。方法选取2021年2月~2021年4月在上海市第六人民医院ICU入住的危重患者107例,以是否发生再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)分为RFS发生组和RFS未发生组。对比分析危重症患者RF... 详细信息

目的分析危重症患者再喂养综合征现况调查及其影响因素。方法选取2021年2月~2021年4月在上海市第六人民医院ICU入住的危重患者107例,以是否发生再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)分为RFS发生组和RFS未发生组。对比分析危重症患者RFS现状调查及其影响因素。结果107例危重患者中RFS发生29例,发生率为27.10%。RFS发生组体质量指数(BMI)≥18.5 kg m^(2)的患者比例高于RFS未发生组,差异有统计学意义(P患者组间肠外营养比例、热量摄入、营养喂养速度、蛋白质摄入等差异有统计学意义(P危重症患者发生RFS的影响因素(P危重症患者时,注重营养的合理性和平衡性,根据个体实际情况和机体代谢需求,来制定个性化方案,避免发生再喂养综合征。

关键词：危重症患者再喂养综合征现状调查影响因素

危重症患者不同途径的肠内营养对呼吸机相关性肺炎发生情况的影响分析

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中华急诊医学杂志 2018年第2期27卷 223-225页

作者：章小山刘旭光刘国辉南阳医学高等专科学校第一附属医院重症医学科河南省南阳473058 吉林大学第一医院急诊外科长春130021

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）是指原元肺部感染的呼吸衰竭患者，在机械通气治疗48h以后和（或）拔管48h以内发生的肺部感染。ICU危重症患者的VAP约占医院内感染比例的1／3左右，患者一旦发生VAP，则意味着... 详细信息

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）是指原元肺部感染的呼吸衰竭患者，在机械通气治疗48h以后和（或）拔管48h以内发生的肺部感染。ICU危重症患者的VAP约占医院内感染比例的1／3左右，患者一旦发生VAP，则意味着脱机困难、住院时间延长，

关键词：呼吸机相关性肺炎危重症患者发生情况肠内营养 pneumonia 呼吸衰竭患者肺部感染医院内感染

危重症患者转出ICU过渡期护理最佳证据总结

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第8期 0103-0110页

作者：侯冰倩区洁霞陈晗邓艳琼牟丹广东医科大学附属第六医院清远市人民医院重症医学科广东清远511518 广东医科大学附属第六医院清远市人民医院护理部广东清远511518 南方医科大学南方医院广东广州510515

评价总结危重症患者转出后ICU后过渡期护理最佳证据,为临床护理人员提供循证证据。方法通过计算机检索Up To Date、JBI 循证卫生保健中心数据库、英国医学杂志(BMJ)、Cochrane Library、国际指南协作网(GIN)、英国国家医疗保健优化研究... 详细信息

评价总结危重症患者转出后ICU后过渡期护理最佳证据,为临床护理人员提供循证证据。方法通过计算机检索Up To Date、JBI 循证卫生保健中心数据库、英国医学杂志(BMJ)、Cochrane Library、国际指南协作网(GIN)、英国国家医疗保健优化研究所(NICE)、苏格兰学院间指南网络 (SIGN)、美国国立指南库(NGC)、加拿大安大略省注册护士协会(RNAO)、中国医脉通、美国重症学会(SCCM)、美国重症护理协会(AACN)、美国神经重症监护协会(NCS)、英国重症监护协会(ICS)、欧洲重症医学会(ESICM)、中华医学会重症医学会分会、中华护理协会、香港重症医学会、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed 、Web of Sciences、 CINAHL 、Embase中所有ICU危重症患者过渡期护理相关的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。通过文献质量评价后,对于符合纳入标准的文献进行证据提取和汇总。结果共纳入危重症患者过渡期护理相关文献16篇,其中指南5篇,证据总结1篇,专家共识1篇,系统评价9篇。形成35条最佳证据。结论过渡期护理对于危重症患者有重要的临床意义,总结出的高质量证据也可以为转出ICU的患者提供及时有效的临床护理措施。

关键词：危重症患者过渡期护理重症监护循证护理最佳证据

危重症患者早期康复对ICU获得性衰弱的影响

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危重症患者早期康复对ICU获得性衰弱的影响

作者：韩汝宁蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的构建并应用预防ICU获得性衰弱（Intensive Care Unit Acquired Weakness,ICU-AW）早期康复方案,以降低ICU-AW的发生率,改善ICU患者临床护理结局,并为临床开展危重症患者早期康复提供指导和参考。方法第一部分:研究小组首先运用文献... 详细信息

目的构建并应用预防ICU获得性衰弱（Intensive Care Unit Acquired Weakness,ICU-AW）早期康复方案,以降低ICU-AW的发生率,改善ICU患者临床护理结局,并为临床开展危重症患者早期康复提供指导和参考。方法第一部分:研究小组首先运用文献分析法,提取纳入文献中的相关内容初步拟订预防ICU-AW早期康复草案,然后经过讨论编制函询问卷,采用德尔菲法对各领域相关专家进行函询,分析整理专家返回的意见及建议,最终确定预防ICU-AW早期康复方案。第二部分:选取于2018年10月-2019年11月入住安徽省某三级甲等医院综合ICU的患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,共纳入患者110例,每组各55例,对照组按ICU护理常规进行护理,试验组按本研究制订的方案进行康复护理,采用英国医学研究委员会（Medical Research Council,MRC）肌力评定法、Barthel指数评定表、ICU-AW的发生率、机械通气时间、镇静剂使用时间、ICU住院时间进行效果评价。结果1.本研究提取了12篇相关文献的证据内容,经过两轮专家函询,最终构建的预防ICU-AW早期康复方案包括早期运动、心理护理、营养支持、效果评价4方面内容,32项具体康复内容。2.在方案实践的研究中,实验组患者出ICU当天的肌力、Barthel指数评分均显著高于对照组（P＜0.001）,机械通气时间、镇静剂使用时间短于对照组（P＜0.05）,ICU-AW的发生率显著低于对照组（P＜0.05）,两组患者ICU住院时间无统计学差异。结论1.本研究构建的预防ICU-AW早期康复方案是在分析文献的基础上,再采用德尔菲法进行专家函询,具有较强的科学性和临床实用性,可以为临床护理实践提供参考,也能够为日后相关研究提供方法学参考和循证依据。2.本研究构建的预防ICU-AW早期康复方案能有效预防或减少ICU-AW的发生,使患者自理能力水平得以提高,从而改善ICU患者临床结局,具有良好的经济效益和社会效益,值得在临床推广应用。

关键词：德尔菲法危重症患者 ICU获得性衰弱早期康复

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危重症患者及家属迁移应激的护理探讨

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第3期 0097-0099页

作者：刘佳宁柴瑞丽邢台医学高等专科学校第二附属医院重症医学科河北邢台054000

危重症患者及家属在经过长时间高度重视后转移至普通病房时,心理会产生焦虑、抑郁等不良心理状态的迁移应激,而当前医务人员缺乏对迁移应激的认识,忽视治疗环境、人际沟通、需求满足等方面改变为患者及家属带来的影响,严重影响了患者的... 详细信息

危重症患者及家属在经过长时间高度重视后转移至普通病房时,心理会产生焦虑、抑郁等不良心理状态的迁移应激,而当前医务人员缺乏对迁移应激的认识,忽视治疗环境、人际沟通、需求满足等方面改变为患者及家属带来的影响,严重影响了患者的康复进度。为此,本文旨在通过对迁移应激进行相关概述,分析患者及家属迁移应激产生的原因,并结合迁移应激带来的不良影响提出相关护理方法,旨在减少迁移应激反应的发生。

关键词：危重症患者家属迁移应激护理方法

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危重症患者预后相关指标的预测价值

危重症患者预后相关指标的预测价值

作者：姚思佳上海交通大学

学位级别：硕士

目的:探讨与危重症患者预后相关的不同指标的预测价值。方法:回顾性地收集了上海交通大学附属第六人民医院2016年4月至2018年4月期间重症医学科收治的所有符合入选标准的病例,研究不同乳酸变化趋势对乳酸异常的危重症患者住院结局的影响... 详细信息

目的:探讨与危重症患者预后相关的不同指标的预测价值。方法:回顾性地收集了上海交通大学附属第六人民医院2016年4月至2018年4月期间重症医学科收治的所有符合入选标准的病例,研究不同乳酸变化趋势对乳酸异常的危重症患者住院结局的影响,同时寻找与危重症患者预后相关的指标,探讨初始乳酸水平、24小时乳酸清除率以及APACHEII评分对预后的预测价值。结果:共纳入1465例患者,其中24小时内乳酸持续异常增加的患者住院死亡率(23.7%)较乳酸下降的患者死亡率明显增加(p患者住院结局相关指标:24小时乳酸清除率(24h LC)OR=0.525,95%CI(0.412,0.669),p患者住院预后的ROC-AUC为0.900。结论:入室乳酸水平大于4mmol/L患者住院死亡率升高,乳酸24小时内持续增高时患者死亡率最高;Lac0,24h LC以及APACHEII评分是危重症患者预后的影响因素,随着Lac0增加,24h LC对患者预后的预测价值也随之略有增加,但特异度不佳;结合Lac0、24h LC及APACHEII评分更能有效预测患者住院死亡情况。

关键词：乳酸乳酸清除率 APACHEII评分危重症患者预后

多学科协作团队干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染的效果

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中华医院感染学杂志 2023年 465-468页

作者：苏婧李亚男南锐伶许娟王小艳张正馨兰州大学第二医院急危重症二病区兰州大学第二医院神内ICU 兰州大学第二医院急危重症三病区兰州大学第二医院普外ICU 兰州大学第二医院急救中心

目的探究多学科协作团队(MDT)干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染率的效果。方法选择2021年1月-2022年8月兰州大学第二医院急诊科收治的98例ICU重症患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各49例,对照组给予常规的肠外营养支持,... 详细信息

目的探究多学科协作团队(MDT)干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染率的效果。方法选择2021年1月-2022年8月兰州大学第二医院急诊科收治的98例ICU重症患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各49例,对照组给予常规的肠外营养支持,研究组予以MDT营养管理模式。对比干预前、干预10天后,两组患者营养指标、免疫功能指标及住院期间肺部感染率、早期康复指标及胃肠道并发症情况。结果对照组肺部感染感染率为18.37%(9/49)高于研究组(P=0.008);10天营养支持后,研究组前清蛋白(PA)较干预前升高(P患者胃肠道并发症发生率差异无统计学意义。结论 MDT协作团队实施的早期肠内营养干预可改善免疫功能及营养状态,降低危重症患者肺部感染率,减少并发症发生率。

关键词：多学科团队协作早期肠内营养危重症患者肺部感染干预

新型冠状病毒感染危重症患者救治的麻醉科推荐方案

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中华急诊医学杂志 2023年第4期32卷 501-504页

作者：薛庆生陆菡徐怡琼董榕罗艳于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025

新型冠状病毒感染(曾称为新型冠状病毒肺炎),是一种传播迅速、对人类生存危害极大的传染病,其在老年群体中的危重患者比例要远高于其他年龄段群体。近期国家管控政策将其调整为“乙类乙管”后[1],感染人数迅速增加。

关键词：感染人数危重患者危重症患者麻醉科老年群体冠状病毒感染管控政策传染病

危重症患者水肿状态知信行量表的构建及信效度检验

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上海护理 2022年第2期22卷 11-16页

作者：张蔚青顾秋莹顾艳婷曾倩上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025

目的构建适用于ICU护士的危重症患者水肿状态知信行量表,并检验其信效度,为评估ICU护士对危重症患者水肿状态的知识、信念、行为提供有效的测评工具。方法以“知信行”理论为框架,采用文献回顾、质性访谈法及德尔菲专家函询法构建条目池... 详细信息

目的构建适用于ICU护士的危重症患者水肿状态知信行量表,并检验其信效度,为评估ICU护士对危重症患者水肿状态的知识、信念、行为提供有效的测评工具。方法以“知信行”理论为框架,采用文献回顾、质性访谈法及德尔菲专家函询法构建条目池,并在预试验的基础上形成最终量表。2020年8月,采用方便抽样选取就职于上海市5所三级甲等医院的228名ICU护士进行调查。采用临界比值法、相关分析法进行量表的项目分析;采用内容效度和结构效度进行效度分析;采用内部一致信效度和重测信度进行信度分析。结果最终形成的正式量表包括知识、信念和行为3个维度,共40个条目。累计方差贡献率为60.135%;总量表Cronbach’sα系数为0.962,知识、信念和行为3个维度的Cronbach’sα系数分别为0.921、0.954和0.953;总量表的内容效度为0.878,各条目的内容效度为0.917~1.000;折半信度为0.784。结论适用于ICU护士的危重症患者水肿状态知信行量表具有较好的信效度,可用于评价ICU护士对危重症患者水肿状态的相关知识、信念和行为水平。

关键词：危重症患者水肿 ICU 护士知信行量表信度效度