危重症患者早期康复对ICU获得性衰弱的影响

作     者：韩汝宁 

作者单位：蚌埠医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：李秀川

授予年度：2020年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：德尔菲法 危重症患者 ICU获得性衰弱 早期康复 

摘      要：目的构建并应用预防ICU获得性衰弱（Intensive Care Unit Acquired Weakness,ICU-AW）早期康复方案,以降低ICU-AW的发生率,改善ICU患者临床护理结局,并为临床开展危重症患者早期康复提供指导和参考。方法第一部分:研究小组首先运用文献分析法,提取纳入文献中的相关内容初步拟订预防ICU-AW早期康复草案,然后经过讨论编制函询问卷,采用德尔菲法对各领域相关专家进行函询,分析整理专家返回的意见及建议,最终确定预防ICU-AW早期康复方案。第二部分:选取于2018年10月-2019年11月入住安徽省某三级甲等医院综合ICU的患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,共纳入患者110例,每组各55例,对照组按ICU护理常规进行护理,试验组按本研究制订的方案进行康复护理,采用英国医学研究委员会（Medical Research Council,MRC）肌力评定法、Barthel指数评定表、ICU-AW的发生率、机械通气时间、镇静剂使用时间、ICU住院时间进行效果评价。结果1.本研究提取了12篇相关文献的证据内容,经过两轮专家函询,最终构建的预防ICU-AW早期康复方案包括早期运动、心理护理、营养支持、效果评价4方面内容,32项具体康复内容。2.在方案实践的研究中,实验组患者出ICU当天的肌力、Barthel指数评分均显著高于对照组（P0.001）,机械通气时间、镇静剂使用时间短于对照组（P0.05）,ICU-AW的发生率显著低于对照组（P0.05）,两组患者ICU住院时间无统计学差异。结论1.本研究构建的预防ICU-AW早期康复方案是在分析文献的基础上,再采用德尔菲法进行专家函询,具有较强的科学性和临床实用性,可以为临床护理实践提供参考,也能够为日后相关研究提供方法学参考和循证依据。2.本研究构建的预防ICU-AW早期康复方案能有效预防或减少ICU-AW的发生,使患者自理能力水平得以提高,从而改善ICU患者临床结局,具有良好的经济效益和社会效益,值得在临床推广应用。