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青少年特发性脊柱侧凸患者存在异常的脊柱骨盆生长发育模式

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中华外科杂志 2014年第5期52卷 350-354页

作者：鲍虹达刘臻邱勇朱锋朱泽章张文南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科 210008

目的比较单胸弯青少年特发性脊柱侧凸（T-AIS）患者与同龄健康青少年脊柱骨盆生长发育模式情况.方法研究对象包括2011年12月至2012年10月就诊的48例女性T-AIS患者（T-AIS组）和48例同龄健康女孩（正常对照组）,年龄10～18岁.在站立位... 详细信息

目的比较单胸弯青少年特发性脊柱侧凸（T-AIS）患者与同龄健康青少年脊柱骨盆生长发育模式情况.方法研究对象包括2011年12月至2012年10月就诊的48例女性T-AIS患者（T-AIS组）和48例同龄健康女孩（正常对照组）,年龄10～18岁.在站立位全脊柱正位X线片上测量两组研究对象的全脊柱长度及高度（LOS和HOS）、T1～T12胸椎长度及高度（LOT和HOT）、骨盆高度及宽度（HOP和WOP）以及胸廓宽度（WOT）,并计算HOS/HOP、LOS/HOP、LOS/LOT、WOT/WOP4组比值.对两组间的测量指标及比值进行独立样本t检验.结果 T-AIS组患者的HOS及HOT均显著小于正常对照组青少年（t=2.060和3.359,P=0.042和0.001）,但是其LOS及LOT均显著大于正常对照组青少年（t=-2.364和-1.495,P=0.020和0.043）,而两组之间的WOP、HOP及WOT差异均无统计学意义（P＞0.05）.此外,正常对照组的LOS/HOP为2.26±0.14,而T-AIS组患者LOS/HOP、LOT/HOP均显著大于正常对照组.T-AIS组患者的LOS/LOT比值与正常对照组相比较为稳定,显示了T-AIS患者胸椎纵向生长速率较腰椎快.结论 T-AIS患者的真实全脊柱长度及胸椎长度均显著大于同龄正常青少年,且胸椎纵向生长速率较腰椎生长速率快;而骨盆的宽度和高度未见明显差异.

关键词：脊柱侧凸青少年人体测量术生长和发育

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数字化骨科技术在关节置换术中的应用

中华骨科杂志 2013年第9期33卷 961-964页

作者：曾羿沈彬四川大学华西医院骨科成都610041

随着生命科学研究的不断深入，计算机领域的尖端技术逐渐融人医学领域，这是医学发展的必然趋势。将骨科学与数字化技术紧密结合，采用计算机数字化技术对骨科领域的临床及基础问题进行研究及分析，是骨科未来的发展方向。关节置换术是... 详细信息

随着生命科学研究的不断深入，计算机领域的尖端技术逐渐融人医学领域，这是医学发展的必然趋势。将骨科学与数字化技术紧密结合，采用计算机数字化技术对骨科领域的临床及基础问题进行研究及分析，是骨科未来的发展方向。关节置换术是一项比较成熟的技术，在治疗由骨关节炎（OS—teoarthritis，OA）、类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）、股骨头坏死（osteonecrosisoffemoralhead，ONFH）及髋关节发育不良（developmentaldysplasiaofhip，DDH）等疾病所致的关节疼痛、关节功能障碍等方面具有明显优势。关节置换术的关键在于肢体正常生物力学功能的恢复，而精确的术前计划、合理的假体选择、准确的术中操作是实现该目标的重要保证。因此，数字化技术在关节置换领域有不可替代的应用价值，主要应用方向包括术前计划制定、手术操作辅助、关节假体设计和定制、生物力学重建和有限元分析。本文对数字化骨科技术在关节置换术中的应用进行综述。

关键词：关节置换术数字化技术骨科技术应用髋关节发育不良类风湿关节炎关节功能障碍生物力学

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侵袭性声带曲霉病1例并文献复习

中国感染与化疗杂志 2016年第1期16卷 45-49页

作者：王玉霞李毅郭岩斐孙铁英方保民北京医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的了解侵袭性声带曲霉病的临床特征。方法复习国内发表的有病理证据的侵袭性声带曲霉病的文献,结合近期收治的1例侵袭性声带曲霉病患者进行分析。结果报道1例侵袭性声带曲霉病,综合文献中该疾病报道作一分析。报道45例患者中6.7%患有... 详细信息

目的了解侵袭性声带曲霉病的临床特征。方法复习国内发表的有病理证据的侵袭性声带曲霉病的文献,结合近期收治的1例侵袭性声带曲霉病患者进行分析。结果报道1例侵袭性声带曲霉病,综合文献中该疾病报道作一分析。报道45例患者中6.7%患有糖尿病,4.4%患有慢性阻塞性肺疾病,均无免疫受损基础疾病。主要危险因素是广谱抗生素(88.4%)和糖皮质激素(55.6%)的使用。主要症状包括声嘶、干咳、咽痛、失声等。45例均经喉镜局部组织活检病理诊断。34例(75.6%)经抗真菌药物治疗有效,包括伊曲康唑、两性霉素B及伏立康唑。11例(24.4%)患者未治疗或仅行创伤较小的膜样物剥脱术,也获得了痊愈。长期随访复发率低(2.2%),并发症少(4.4%)。结论侵袭性声带曲霉病可发生于无免疫受损疾病的宿主,广谱抗生素和糖皮质激素的使用是常见危险因素,确诊依赖于喉镜下组织活检及培养,抗真菌药物治疗效果好,部分患者可自愈,复发率低,并发症少。

关键词：曲霉病声带慢性阻塞性肺疾病喉镜

俯卧位肺部超声检查预测急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的预后价值

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中华内科杂志 2014年第9期53卷 719-723页

作者：丁欣刘大为王小亭王春鲜张宏民刘晔陈焕汤铂杜微中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 北京市平谷区医院重症医学科

目的探讨俯卧位肺部超声检查（PLUE）预测急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气的预后价值.方法需行俯卧位通气的ARDS患者,在首次行俯卧位通气即刻、府卧位3h行肺部超声检查（肺部16个区域）,观察肺重力依赖区通气的变化,计算肺... 详细信息

目的探讨俯卧位肺部超声检查（PLUE）预测急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气的预后价值.方法需行俯卧位通气的ARDS患者,在首次行俯卧位通气即刻、府卧位3h行肺部超声检查（肺部16个区域）,观察肺重力依赖区通气的变化,计算肺通气评分和肺通气评分变化值（ASV）,采用ROC判断ASV预测患者俯卧位通气治疗效果与能否脱机的截止值（cutoff值）.结果 29例ARDS患者俯卧位通气3h后肺重力依赖区的总肺通气评分较俯卧位即刻明显下降[（19.15±7.98）分比（26.96±6.43）分;P＜0.01],氧合指数明显升高[（190±65） mmHg（1 mmHg=0.133kPa）比（168±64） mmHg,P＜0.01].7d时治疗有效组（氧合指数＞300 mmHg）的ASV明显高于治疗无效组（氧合指数＜300 mmHg）[（9.53±4.34）分比（4.86±2.96）分;P＜0.05],脱机组ASV明显高于未脱机组[（10.17±4.45）分比（5.23±3.03）分;P＜0.05].28 d时存活组ASV为（7.90±4.63）分,死亡组为（5.89±3.59）分,差异无统计学意义（P＞0.05）.ASV评估俯卧位通气7d时治疗有效的AUCROC为0.84,若以ASV≥5.5分预测俯卧位通气7d时治疗是否有效的灵敏度为86.7％,特异度为71.4％.ASV评估俯卧位通气7d时能够脱机的AUCROc为0.824,若以ASV≥7分预测卧位通气7d时能否脱机的灵敏度为75.0％,特异度为76.5％.结论 PLUE可有效评估ARDS患者俯卧位时肺重力依赖区的肺通气改变.俯卧位通气3 h PLUE可以预测ARDS患者俯卧位通气7d内治疗是否有效及能否脱机,其对病死率的预测价值需进一步研究.

关键词：超声检查,肺呼吸窘迫综合征,成人俯卧位肺通气

促进我国正畸临床研究走上高速发展之路——就当前正畸临床研究困境及出路的个人看法

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中华口腔医学杂志 2010年第11期45卷 641-644页

作者：许天民北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科 100081

在科学研究范畴内不同学科的发展速度并不均衡，Platt认为科研的思维方法可引领某些学科的发展速度超过其他学科；而Kuhn和Thomas总结出科学快速发展的基本条件，即大家具有共同的研究目标，采用共享的研究模型，才能促进该学科的健康... 详细信息

在科学研究范畴内不同学科的发展速度并不均衡，Platt认为科研的思维方法可引领某些学科的发展速度超过其他学科；而Kuhn和Thomas总结出科学快速发展的基本条件，即大家具有共同的研究目标，采用共享的研究模型，才能促进该学科的健康发展。

关键词：临床研究正畸 Thomas 科学研究思维方法速度

老年风湿性心脏病患者瓣膜手术前冠心病风险预测模型的建立及评价

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第二军医大学学报 2011年第7期32卷 706-709页

作者：李树春廖学文李莉张罗漫徐志云第二军医大学长海医院胸心外科上海200433 第二军医大学临床流行病学与循证医学中心上海200433

目的筛选危险因素,建立老年风湿性心脏病（RHVD）患者瓣膜手术前冠心病危险度预测模型,以指导冠脉造影检查的选择。方法基于1998~2009年我院连续585例患者的资料,通过Logistic回归筛选老年RHVD患者瓣膜手术前冠心病的危险因素,建立危险... 详细信息

目的筛选危险因素,建立老年风湿性心脏病（RHVD）患者瓣膜手术前冠心病危险度预测模型,以指导冠脉造影检查的选择。方法基于1998~2009年我院连续585例患者的资料,通过Logistic回归筛选老年RHVD患者瓣膜手术前冠心病的危险因素,建立危险度预测模型并以bootstrap方法优化,以预测概率P〈0.05为低危险度。以接受者操作特性曲线（ROC曲线）比较该模型和国外类似模型的诊断效能。结果老年RHVD患者并发冠心病的危险因素中影响突出的是：男性、年龄、心绞痛、高血压、高胆固醇血症。成功建立危险度预测模型。151例患者被定义为低危险度,其中4例合并冠心病,均为单支血管病变。ROC曲线下面积0.793,对国人老年RHVD患者术前冠心病危险度具有较优预测效能。结论成功构建了老年RHVD患者瓣膜手术前冠心病风险预测模型,有利于我国老年RHVD患者瓣膜手术前冠心病的筛查。

关键词：风湿性心脏病冠心病心脏外科手术危险因素 Logistic模型

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脑部缺血预适应的诱发因素、机制及应用前景

中国医学科学院学报 2013年第5期35卷 567-570页

作者：张雪虞雪融黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

缺血预适应现象可见于机体多种脏器中,其中尤其以脑部缺血预适应现象和可能的临床应用价值最引人关注。随着多种脑部缺血预适应诱发因素的发现,相关机制研究也在不断深入。远处缺血预处理及药物诱导(如促红细胞生成素)由于其较强的临床... 详细信息

缺血预适应现象可见于机体多种脏器中,其中尤其以脑部缺血预适应现象和可能的临床应用价值最引人关注。随着多种脑部缺血预适应诱发因素的发现,相关机制研究也在不断深入。远处缺血预处理及药物诱导(如促红细胞生成素)由于其较强的临床应用可行性及安全性,可能成为未来脑部缺血预适应在人体中研究和应用的重要突破口。

关键词：脑缺血预适应远处缺血预处理促红细胞生成素

角膜瓣蒂位置对LASIK术后干眼症发生率影响随机对照研究的Meta分析

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中华实验眼科杂志 2012年第9期30卷 847-852页

作者：冯一帆郁继国施节亮王勤美温州医学院附属眼视光医院 325027

背景干眼症是准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术后早期最常见的并发症。有研究提出术后干眼症的发生率与术中角膜瓣蒂的位置有关，然而也有研究认为两者关系不大。目的系统评价LASIK术中鼻／颞侧蒂和上方蒂角膜瓣对术后干眼症发生率... 详细信息

背景干眼症是准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术后早期最常见的并发症。有研究提出术后干眼症的发生率与术中角膜瓣蒂的位置有关，然而也有研究认为两者关系不大。目的系统评价LASIK术中鼻／颞侧蒂和上方蒂角膜瓣对术后干眼症发生率的影响。方法采用严密设计的检索策略并选择关联检索词对1990--2011年已发表的有关比较LASIK术中不同位置角膜瓣蒂术后干眼症发生情况的随机对照研究进行检索，检索的数据库包括Medline、Embase、Cochrane图书馆和中国期刊全文数据库（CNKI），由2名研究者独立提取资料，对符合纳入标准的文献进行Meta分析。Meta分析中纳入的关联结局指标包括术后1周及3、6、12个月时泪膜破裂时间（BUT）、SchirmerⅠ试验及角膜敏感性。采用RevMan5．0统计学软件进行统计分析，并按照Jadad量表对检索文献的证据等级进行评价。若纳入的各项研究无异质性（即P≥0．1，异质性检验，2〈50％），采用固定效应模型进行分析，反之则采用随机效应模型。结果共检索到符合纳入标准的相关随机对照临床试验10篇，其中3篇未分别给出术后各组结局指标的详细资料，故予以排除，有7篇随机对照研究符合条件纳入，共331例652眼。纳入的文献经Jadad评分均为3分以上，其中5篇文献530眼对BUT进行评价，7篇文献652眼进行SchirmerI试验，4篇文献320眼对术后角膜知觉进行了评价，文献之间均无明显异质性（，〈50％）。Meta分析显示术后第1周上方蒂组的BUT明显短于鼻／颞侧蒂组，差异有统计学意义（WMD=-0．42，95％CI：-0．79～-0．06，P=0．020），而在术后3个月和6～12个月2个组差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后3个月鼻／颞侧蒂组角膜敏感性明显高于上方蒂组，差异有统计学意义（WMD=-0．62，95％CI：-1．09～-0．19，P=0．005），而在术后1周和6～12个月2个组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2个组SchirmerⅠ试验结果在术后各时间点差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论LASIK术中保留鼻侧或颞侧角膜瓣蒂能一定程度地缓解术后干眼症的发生和严重程度，今后还需要更多高质量、大样本的随机对照研究来证明二者之间的联系。

关键词：准分子激光角膜原位磨镶术干眼症角膜瓣蒂随机对照临床试验 Meta分析

山莨菪碱对心搏骤停家猪线粒体途径心肌细胞凋亡的保护作用

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中华危重病急救医学 2013年第2期25卷 88-91页

作者：刘亚华周满红代正张杰朱海燕李玉华尹雪莲张维沈洪解放军总医院急诊科北京100853 遵义医学院附属医院干部保健病房武警总医院外科监护室北京同仁医院急诊科解放军总后司令部管理保障局第一门诊部

目的探讨山莨菪碱对心搏骤停（CA）家猪心肌线粒体损伤的保护作用及其机制。方法23只雄性家猪按随机数字表法分为肾上腺素组（n=9）、山莨菪碱组（n=9）、对照组（n=5），用交流电刺激法诱发心室纤颤（室颤）建立CA模型。于CA前基础状态... 详细信息

目的探讨山莨菪碱对心搏骤停（CA）家猪心肌线粒体损伤的保护作用及其机制。方法23只雄性家猪按随机数字表法分为肾上腺素组（n=9）、山莨菪碱组（n=9）、对照组（n=5），用交流电刺激法诱发心室纤颤（室颤）建立CA模型。于CA前基础状态、CA8min及自主循环恢复（ROSC）即刻、30min和24h留取血标本，ROSC 24h处死动物留取心肌组织。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆和心肌细胞色素C（CytC）、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）的蛋白含量；透射电镜下观察心肌超微结构改变；荧光染色法检测心肌细胞凋亡。结果山莨菪碱组ROSC率较肾上腺素组提高了22．22％（77．78％比55．56％，P〉0．05），复苏成功的动物均存活24h。随着ROSC时间的延长，肾上腺素组和山莨菪碱组血浆CytC和caspase-3蛋白含量明显增高，且高于对照组；其中山莨菪碱组ROSC 30min、24h血浆CytC蛋白含量（nmol/L）较肾上腺素组明显减少（48．68±19．50比77．51±29．87，48．98±20．26比82．11±25．09，均P〈0．05）；两复苏组间ROSC后各时间点心肌CytC及血浆和心肌caspase-3蛋白含量比较差异均无统计学意义。肾上腺素和山茛菪碱均能明显减轻心肌细胞线粒体损伤，减少心肌细胞凋亡；以山莨菪碱组作用更好，细胞凋亡率明显下降[（0．15±0．04）％比（0．37±0．04）％，P〈0．01]。结论山莨菪碱可能通过减少CytC蛋白表达量及减轻复苏后心肌线粒体损伤程度来保护心肌细胞、抑制线粒体途径的心肌细胞凋亡。

关键词：心搏骤停心肺复苏山莨菪碱凋亡细胞色素C 天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3