右美托咪啶镇静下肥胖患者置入ILMA所需舒芬太尼的EC50

作     者：王得发 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈彦青

授予年度：2010年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：右美托咪啶 舒芬太尼 ILMA 肥胖 EC50 

摘      要：目的:在右美托咪啶镇静下,应用序贯法测定舒芬太尼在肥胖患者置入ILMA时的半数有效效应室浓度(EC50),为麻醉期间肥胖患者困难气道处理提供参考。 方法:择期手术需全麻的肥胖患者,BMI≥25kg/m2,ASA I级。手术前日晚餐后开始禁食,术前4h禁饮,术前半小时肌注阿托品0.5mg。入室后开放右侧肘正中静脉,监测心电图、无创袖带血压、脉搏、血氧饱和度以及BIS,面罩给氧,氧流量3L/min。静卧5min后开始静脉输注负荷剂量右美托咪啶1.0μg/kg(10min泵完),后以1.0μg/kg/h持续泵入,当BIS值降至550时,靶控输注舒芬太尼(Gepts模型),达到预定效应室靶控浓度时,唤醒患者,在其配合下徒手置入ILMA。经纤维支气管镜判断ILMA定位良好后常规诱导完成特制气管导管的置入与ILMA的退出。舒芬太尼的效应室浓度按序贯法确定,相邻浓度之间的比值为1.1。试验从舒芬太尼效应室0.30ng/ml开始,入选样本从发生喉罩置入反应的前一个病例开始计算,直至出现6个阴、阳性反应的交替波形。记录所有患者入室安静时(T0)、舒芬太尼达到效应室靶控浓度时(T1)、喉罩置入后1min(T2)、喉罩置入后3 min(T3)、喉罩置入后5min(T4)的SBP、DBP、HR、SpO2等指标。 结果:舒芬太尼抑制插管型喉罩置入反应的EC50为0.23ng/ml,95%可信区间为0.21.25ng/ml。 结论:在右美托咪啶镇静下BIS降至550时,肥胖患者置入ILMA所需舒芬太尼的EC50为0.23ng/ml,95%可信区间为0.21.25ng/ml。