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中国老年学杂志 2014年第18期34卷 5107-5109页

作者：李淑娟王路平边捷毕辉吉林大学口腔医院吉林长春130021

目的探讨拔管期间瑞芬太尼抑制呛咳反射的有效浓度。方法选择全身麻醉下行腮腺外科手术患者40例随机分为两组,拔管刻按序贯法TCI给予瑞芬太尼,记录患者生命体征及呛咳反应,采用公式计算抑制呛咳的瑞芬太尼靶浓度ec50及95%置信区间。结... 详细信息

目的探讨拔管期间瑞芬太尼抑制呛咳反射的有效浓度。方法选择全身麻醉下行腮腺外科手术患者40例随机分为两组,拔管刻按序贯法TCI给予瑞芬太尼,记录患者生命体征及呛咳反应,采用公式计算抑制呛咳的瑞芬太尼靶浓度ec50及95%置信区间。结果瑞芬太尼用于拔管期间抑制呛咳反射的ec50值为0.73 ng/ml,95%置信区间是0.69~0.78 ng/ml。结论拔管期间泵注瑞芬太尼可有效控制患者清醒吸痰拔管刺激所引起的血流动力学波动,可有效抑制拔管刺激所引起的呛咳反射,有助于提高全麻手术病人拔管期的安全性。

关键词：瑞芬太尼拔管呛咳 ec50

急性超容血液稀释对丙泊酚靶控输注下意识消失和意识恢复ec50的影响

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中华急诊医学杂志 2011年第5期20卷 535-537页

作者：阮进光项燕李玉红浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州310003

急性高容血液稀释（AHHD）是减少输血的有效方法，但通常伴随着血容量、体液分布以及局部血流的改变^[1-2]。研究显示，AHHD期间丙泊酚的V1和V2值明显增大，而清除率增快^[3-4]；然而，血液稀释对丙泊酚的量一效关系，目前尚无研究。

关键词：急性超容血液稀释丙泊酚 ec50 意识恢复意识消失靶控输注急性高容血液稀释局部血流

右美托咪定对丙泊酚TCI意识消失的ec50和诱导期NT指数的影响

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右美托咪定对丙泊酚TCI意识消失的EC50和诱导期NT指数的影响

作者：年春苗郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的丙泊酚是一种起效迅速,作用时效短的静脉麻醉药并且停药后苏醒迅速而完全,持续输注后无蓄积等特点现已广泛应用于全身麻醉的诱导与维持、椎管内麻醉和神经阻滞病人、ICU病人的镇静。由于其线性的量-效关系、T1/2keo短、... 详细信息

背景和目的丙泊酚是一种起效迅速,作用时效短的静脉麻醉药并且停药后苏醒迅速而完全,持续输注后无蓄积等特点现已广泛应用于全身麻醉的诱导与维持、椎管内麻醉和神经阻滞病人、ICU病人的镇静。由于其线性的量-效关系、T1/2keo短、即时输注半衰期短的特点,使其可控性强、起效快、苏醒快,适合运用于TCI技术。随着TCI技术的不断成熟,丙泊酚TCI使用方便且血流动力学稳定,使用丙泊酚TCI技术使全身麻醉诱导期生命体征平稳,诱导插管应激反应比单次静脉重复注射明显降低。右美托咪定作为一种α2肾上腺能受体激动剂新型的代表药,具有镇静、镇痛、抗焦虑、有效降低手术中的应激反应等优点,逐渐的越来越多的被麻醉医师应用在围术期,非手术操作和机械通气等领域的镇静。此外也被用于辅助局部麻醉,减少局麻药物用量,提高麻醉质量,降低不良反应等方面。右美托咪定可作为术前用药,给药途径可经静脉注射或肌肉注射,15min分钟起效,镇静的特点是类似于自然睡眠,可被唤醒,患者安静合作。有大量的临床研究表明,全身麻醉过程中复合使用右美托咪定能有效的降低术中催眠镇静药和阿片类药物的使用剂量,拨管期能抑制应激反应,稳定血流动力学,并且能够降低术后病人寒战和瞻妄的发生率,患者安静,呼之能应,而且对呼吸影响轻微。目前有研究显示右美托咪定能降低七氟醚麻醉的MAC值。但对丙泊酚TCI麻醉诱导的影响还未见报道。本试验的目的旨在测定联合应用右美托咪啶时丙泊酚TCI病人意识消失的ec50和观察联合用药时全身麻醉诱导期NT指数的变化,探讨其对麻醉深度及血流动力学的影响,为临床麻醉合理用药提供理论依据。方法 60例择期行全麻手术患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄18-60岁,随机分为两组,每组30例。联合应用右美托咪定组为D组,P组为对照组。D组病人丙泊酚TCI前20mmin时静脉泵注1μg/kg的右美托咪定。P组病人丙泊酚TCI前20min时泵注生理盐水10ml,注射时间均为10min。两组病人注射完右美托咪定或是生理盐水后观察记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和麻醉深度数值（NT指数）,如果病人没有达到干预条件,均开启丙泊酚TCI泵,按序贯法TCI血浆靶控输注,起始浓度为4.0μg/ml,血浆靶浓度达到4.0μg/ml时,如当前患者意识消失,下一例患者降低一级靶浓度,靶浓度的间隔为0.5μg/ml;如意识未消失,下一例患者升高一级靶浓度。如果在某一靶浓度时病人意识未消失,则逐级升高靶浓度直到病人意识消失。两组病人意识消失后静脉注射芬太尼4.0μg/kg,2min后给予罗库溴胺0.6mg/kg,1min后气管插管。分别记录入室安静时（T0）右美托咪定注射完毕后1Omin时（D组）或生理盐水注射完毕后10min时（T1）,病人意识消失时（T2）,插管前lmin（T3）、插管即刻（T4）,插管后1min（T5）、3min（T6）、5min（T7）8个时点的SBP、DBP、HR、NT指数和当前病人的丙泊酚的血浆靶控浓度。意识消失标准：反射和意识变化,患者睫毛反射消失,对语言刺激无反应且摇动双肩无变化时判定为患者意识消失。干预标准：SBP＜85mmHg或＜85%基础值,HR＜50次/分或＜70%基础值,Sp02＜90%。 ec50的计算1gec5o=EnLgX/En,标准误（Sm）=d（?）,d为两相邻剂量对数的差值,ec5o的95%可信区间由公式ec50的95%可信区间为1g-1（1gec50±1.96Sm）。采用SPSS13.0软件进行统计学分析。正态分布的计量资料采用均数±标准差（X±s）表示,组间比较采用t检验,组内比较采用重复测量数据方差分析。以α=0.05作为检验水准。结果 1.两组患者年龄、体重、身高等一般情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 2.两组丙泊酚ec50及其95%可信区间的计算 P组丙泊酚TCI病人意识消失的ec50为3.053μg/ml,95%可信区间为2.048μg/ml-4.46961μg/ml;D组病人丙泊酚TCI意识消失ec5o为1.493μg/ml,95%可信区间为0.0515μg/ml-0.1399μg/ml,两组病人丙泊酚TCI意识消失ec50比较,D组低于P组。 3.两组各个时点的麻醉深度指数的比较 NT指数T1-T7各个时点的比较,差异均有统计学意义,D组明显低于P组（P＜0.05）。 4.两组患者血流动力学指标比较 4.1组内比较 SBP与DBP,P组内T1与To比较无统计学意义（P＞0.05）。T2、T3、T5、T6、T7各时间点均较术前基础值（T0）明显降低,比较差异有统计学意义（P＜0.05）,其

关键词：右美托咪定丙泊酚 ec50 NT指数血流动力学

右美托咪啶镇静下肥胖患者置入ILMA所需舒芬太尼的ec50

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右美托咪啶镇静下肥胖患者置入ILMA所需舒芬太尼的EC50

作者：王得发福建医科大学

学位级别：硕士

目的:在右美托咪啶镇静下,应用序贯法测定舒芬太尼在肥胖患者置入ILMA时的半数有效效应室浓度(ec50),为麻醉期间肥胖患者困难气道处理提供参考。方法:择期手术需全麻的肥胖患者,BMI≥25kg/m2,ASA I级。手术前日晚餐后开始禁食,术前4h禁... 详细信息

目的:在右美托咪啶镇静下,应用序贯法测定舒芬太尼在肥胖患者置入ILMA时的半数有效效应室浓度(ec50),为麻醉期间肥胖患者困难气道处理提供参考。方法:择期手术需全麻的肥胖患者,BMI≥25kg/m2,ASA I级。手术前日晚餐后开始禁食,术前4h禁饮,术前半小时肌注阿托品0.5mg。入室后开放右侧肘正中静脉,监测心电图、无创袖带血压、脉搏、血氧饱和度以及BIS,面罩给氧,氧流量3L/min。静卧5min后开始静脉输注负荷剂量右美托咪啶1.0μg/kg(10min泵完),后以1.0μg/kg/h持续泵入,当BIS值降至550时,靶控输注舒芬太尼(Gepts模型),达到预定效应室靶控浓度时,唤醒患者,在其配合下徒手置入ILMA。经纤维支气管镜判断ILMA定位良好后常规诱导完成特制气管导管的置入与ILMA的退出。舒芬太尼的效应室浓度按序贯法确定,相邻浓度之间的比值为1.1。试验从舒芬太尼效应室0.30ng/ml开始,入选样本从发生喉罩置入反应的前一个病例开始计算,直至出现6个阴、阳性反应的交替波形。记录所有患者入室安静时(T0)、舒芬太尼达到效应室靶控浓度时(T1)、喉罩置入后1min(T2)、喉罩置入后3 min(T3)、喉罩置入后5min(T4)的SBP、DBP、HR、SpO2等指标。结果:舒芬太尼抑制插管型喉罩置入反应的ec50为0.23ng/ml,95%可信区间为0.21.25ng/ml。结论:在右美托咪啶镇静下BIS降至550时,肥胖患者置入ILMA所需舒芬太尼的ec50为0.23ng/ml,95%可信区间为0.21.25ng/ml。

关键词：右美托咪啶舒芬太尼 ILMA 肥胖 ec50

右美托咪定对老年患者丙泊酚TCI意识消失的ec50及应激的影响

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右美托咪定对老年患者丙泊酚TCI意识消失的EC50及应激的影响

作者：张惊玲南昌大学

学位级别：硕士

目的:探究老年患者不同剂量的右美托咪定对靶控输注(TCI)丙泊酚时意识消失的ec,以及对插管前后血流动力学和应激激素的影响,以期为临床麻醉诱导前静脉输注右美托咪定提供适宜剂量。方法:预计选择择期手术行全身麻醉的老年患者100例,ASA... 详细信息

目的:探究老年患者不同剂量的右美托咪定对靶控输注(TCI)丙泊酚时意识消失的ec,以及对插管前后血流动力学和应激激素的影响,以期为临床麻醉诱导前静脉输注右美托咪定提供适宜剂量。方法:预计选择择期手术行全身麻醉的老年患者100例,ASA分级I-II级,年龄65-75岁,BMI 18.5-30.0 kg/m2,性别不限,通过随机数字表法,将其分为4组:生理盐水组(C组)、不同剂量的右美托咪定组(D1-3组)。D1-3组分别给予0.3μg/kg、0.5μg/kg和0.7μg/kg负荷剂量的右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX均用生理盐水稀释至50 ml),而C组则用等容量的生理盐水静脉输注,10 min输注完毕。DEX输注结束后10 min,采用序贯法靶控输注丙泊酚,四组老年患者丙泊酚的起始血浆靶浓度均设置为2.5μg/ml,各相邻靶浓度的比值为1.1。靶控输注起始即刻开始判断患者意识,若患者意识消失则判断为阳性患者,则下一例患者丙泊酚浓度下降一个浓度梯度;若直到患者丙泊酚血浆浓度与效应室浓度达到平衡,患者意识仍未消失,则判断为阴性患者,该例患者追加丙泊酚药物直至意识消失,而下一例患者丙泊酚浓度上升一个浓度梯度。最终每组所需的试验例数以每组在试验过程中出现6个阴阳拐点为准。所有患者均待意识消失后静脉注射舒芬太尼0.3-0.5μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,BIS≤60且肌肉松弛时行气管插管,连接麻醉机机械通气。计算老年患者意识消失时丙泊酚半数有效浓度(ec)及95%可信区间。记录DEX或生理盐水静脉输注前(T0)、输注结束时(T1)、老年患者意识消失时(T2),插管前(T3),插管后即刻(T4),插管后3、5 min(T5-6)的SBP、DBP、HR和BIS。并于T0、T4、T6各时刻取右肘静脉血样,采用放射免疫法测定皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)的含量。结果:1、四组患者一般资料比较,各指标无统计学差异(P>0.05)2、意识消失时丙泊酚TCI血浆浓度ec及95%的可信区间C组、D1组、D2组和D3组患者TCI丙泊酚意识消失的ec及95%CI分别是2.92(2.81-3.02)μg/ml、2.67(2.56-2.79)μg/ml、2.20(2.03-2.39)μg/ml、1.95(1.81-2.11)μg/ml。D1-3组与C组比较丙泊酚使老年患者意识消失的ec降低(Pec明显降低(Pec差异无统计学意义(P>0.05)。3、四组各个时点的血流动力学指标及BIS的比较T0时刻四组SBP、DBP、HR、BIS无统计学差异。D1组T1时刻SBP、DBP没有明显的变化(P>0.05),HR较T0明显降低(P0.05)。D2、D3组T1时刻SBP、DBP、HR与T0时刻比较明显降低(P0.05)。与T0时刻比较,C组、D1组T4、T6时刻COR、NE水平明显增高(P0.05)。结论:对于老年患者,0.5μg/kg负荷剂量的DEX为麻醉诱导前静脉输注的适宜剂量,该剂量的DEX不仅可以降低老年患者TCI丙泊酚时意识消失的ec,而且能有效的减少气管插管前后的应激激素水平,维持血流动力学的稳定,从而减少了心血管等不良反应的发生。

关键词：老年人右美托咪定丙泊酚 TCI ec50 应激

右美托咪定对罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞术后镇痛ec50的影响

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右美托咪定对罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞术后镇痛EC50...

作者：叶琴川北医学院

学位级别：硕士

目的:观察右美托咪定对罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞术后镇痛的半数有效浓度(median effective concentration,ec50)的影响。方法:选取行择期腹腔镜下胆囊切除术患者60例,随机分为RD组和R组,腹横肌平面阻滞中RD组注入罗哌卡因+... 详细信息

目的:观察右美托咪定对罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞术后镇痛的半数有效浓度(median effective concentration,ec50)的影响。方法:选取行择期腹腔镜下胆囊切除术患者60例,随机分为RD组和R组,腹横肌平面阻滞中RD组注入罗哌卡因+1ug/kg右美托咪定混合液40ml,R组注入罗哌卡因+生理盐水40ml。采用Dixon-Massey序贯法计算罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞术后镇痛的ec50及95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)。记录患者术后24h中文版 40 项恢复质量量表(Quality of Recovery-40 Score,QoR-40)评分,入麻醉准备间(t0)、腹横肌平面阻滞后10min(t1)、腹横肌平面阻滞后20min(t2)、诱导时(t3)、插管时(t4)、开始气腹时(t5)、气腹后5min(t6)的心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),术中丙泊酚与瑞芬太尼用量,术后第1次经肛门排气时间及镇痛药使用情况,入麻醉准备间(T0)、术后 th(T1)、3h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)的视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分和Ramsay镇静评分,不良反应发生情况。结果:R组罗哌卡因的ec50为0.209%,95%CI为0.197%～0.220%,RD 组 ec50 为 0.168%,95%CI为 0.158%～0.178%,RD 组罗哌卡因的ec50较R组降低(P0.05)。结论:右美托咪定作为局麻药佐剂用于腹横肌平面阻滞可降低罗哌卡因的ec50,维持血流动力学稳定,提高患者的术后恢复质量。

关键词：右美托咪定罗哌卡因腹横肌平面阻滞 ec50 镇痛

不同效应室靶浓度舒芬太尼对丙泊酚意识消失ec50的影响

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不同效应室靶浓度舒芬太尼对丙泊酚意识消失EC50的影响

作者：韩灵吉林大学

学位级别：硕士

随着对药代动力学和药效学原理认识的不断深入,各种计算机输注系统的推陈出新,大大促进了全凭静脉麻醉的发展。全凭静脉麻醉最突出的优点是无需经气道给药和无污染。阿片药和催眠药的复合应用构成了全凭静脉麻醉的主体,研究认识二者的... 详细信息

随着对药代动力学和药效学原理认识的不断深入,各种计算机输注系统的推陈出新,大大促进了全凭静脉麻醉的发展。全凭静脉麻醉最突出的优点是无需经气道给药和无污染。阿片药和催眠药的复合应用构成了全凭静脉麻醉的主体,研究认识二者的相互作用成为首要问题。舒芬太尼是芬太尼家族的衍生物,具有镇痛作用完善,对循环系统影响轻微的独特优点,逐渐受到麻醉医生的关注。通过应用计算机靶控输注系统,可以计算出达到预计人体血浆药物浓度的给药量并维持输注。本实验通过设定不同靶浓度的舒芬太尼和芬太尼,当血浆药物浓度和效应室药物浓度平衡后,应用序贯法靶控输注丙泊酚,应用回归分析方法计算丙泊酚使患者意识消失的半数有效血浆药物浓度(ec50),进而研究舒芬太尼和丙泊酚的协同作用及舒芬太尼和芬太尼二者的效价关系。结果表明舒芬太尼与丙泊酚有更强的协同作用,舒芬太尼和芬太尼的效价比与刺激强度关系密切,效价比范围在6～10:1。

关键词：舒芬太尼芬太尼丙泊酚 ec50

不同剂量舒芬太尼对外阴白斑患者HIFU治疗丙泊酚ec50的影响

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不同剂量舒芬太尼对外阴白斑患者HIFU治疗丙泊酚EC50的影响

作者：黄西川北医学院

学位级别：硕士

目的:测定不同剂量舒芬太尼抑制外阴白斑HIFU治疗时患者体动的丙泊酚ec,评价不同剂量舒芬太尼对患者丙泊酚ec的影响,为临床合理用药提供参考。方法:选取2021年10月至2022年02月于川北医学院附属医院择期行外阴白斑HIFU治疗患者60例。所... 详细信息

目的:测定不同剂量舒芬太尼抑制外阴白斑HIFU治疗时患者体动的丙泊酚ec,评价不同剂量舒芬太尼对患者丙泊酚ec的影响,为临床合理用药提供参考。方法:选取2021年10月至2022年02月于川北医学院附属医院择期行外阴白斑HIFU治疗患者60例。所有患者术前常规禁食禁饮,入手术室后常规监测心电图(ecG)、无创动脉血压(NIBP)、脉搏氧饱和度(SpO)。60例患者随机分为0.2 μg/kg舒芬太尼组(S组)和0.3μg/kg舒芬太尼组(S组),按照分组静脉注射舒芬太尼后再以丙泊酚靶控输注(TCI),每组第一例患者丙泊酚初始效应室浓度均设为2.5μg/mL,当效应室浓度与血浆浓度均达到设定值且舒芬太尼给药3min后开始手术。记录诱导前(T)、舒芬太尼给药时(T)、给药3min(T)、丙泊酚TCI效应室浓度和血浆浓度均达到设定值时(T)、手术开始5min(T)患者HR和MAP。手术结束时停止丙泊酚输注。记录术中和术后不良反应发生情况,患者苏醒质量(改良Aldrete评分)和疼痛程度(VAS评分)。采用改良序贯法测定抑制术中患者体动的丙泊酚ec及其95%置信区间(Cofidence interval,CI),若术中发生体动(阳性反应),则该组下一例患者丙泊酚TCI浓度增加0.5μg/mL,反之则降低0.5μg/mL,每组观察连续6个交叉点后结束试验。结果:S0.2组丙泊酚ec和 95%CI为 3.724μg/mL(3.199～4.394μg/mL),S组丙泊酚 ec和 95%CI 为 3.626μg/mL(2.658～4.912μg/mL)。S组和S组丙泊酚ec比较无统计学差异(P＞0.05)。与S组比较,S0.3组T时点MAP明显降低(Pec为3.724μg/mL;增加至0.3μg/kg舒芬太尼时丙泊酚ec无明显改变,而麻醉相关并发症发生率明显增加,因此,基于本试验研究结果,我们推荐在外阴白斑HIFU治疗麻醉时给予0.2μg/kg舒芬太尼。

关键词：舒芬太尼外阴白斑 HIFU 丙泊酚 ec50

布托啡诺局部用药对超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞罗哌卡因半数有效浓度（ec50）的影响

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布托啡诺局部用药对超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞罗哌卡因半数有...

作者：黎娟川北医学院

学位级别：硕士

目的:为了降低临床麻醉中局麻药物的使用浓度,本研究拟采用布托啡诺作为佐剂与罗哌卡因混合应用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,探寻其对罗哌卡因半数有效浓度（ec50）的影响。方法:选择在遂宁市中心医院全麻下行肩关节镜手术患者50例... 详细信息

目的:为了降低临床麻醉中局麻药物的使用浓度,本研究拟采用布托啡诺作为佐剂与罗哌卡因混合应用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,探寻其对罗哌卡因半数有效浓度（ec50）的影响。方法:选择在遂宁市中心医院全麻下行肩关节镜手术患者50例,年龄20～65岁,ASA I～II级,体重指数（BMI）18～28kg/m,性别不限。将50例患者随机分为布托啡诺组（T组）和对照组（C组）,每位患者神经阻滞药物容量均为20ml,T组用试验浓度的罗哌卡因和布托啡诺1mg混合液行臂丛神经阻滞;C组用试验浓度的罗哌卡因行臂丛神经阻滞。用序贯法来确定每一例患者所使用的罗哌卡因浓度,起始浓度均为0.4%,各组中相邻上下两例患者罗哌卡因浓度比为1.1:1,当出现阴性反应时下例患者罗哌卡因浓度下调一级,出现阳性反应时下例患者罗哌卡因浓度上调一级,每组出现7个连续阴性-阳性或阳性-阴性交叉点即中止试验。计算罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的ec50。术中以全凭静脉麻醉维持。结果:本试验最终纳入统计分析患者为40例,C组患者18例,计算出罗哌卡因ec50为0.31%,95%CI为0.27%～0.34%;T组共患者22例,计算出T组罗哌卡因ec50为0.24%,95%CI为0.23%～0.25%。T组罗哌卡因ec50较C组降低了0.07%,T组罗哌卡因用量明显减少（Pec50）。

关键词：臂丛神经阻滞罗哌卡因布托啡诺 ec50