收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润麻醉对全膝关节置换术病人术后炎症反应的影响

作     者：王春光 张志强 马文海 贾文文 郝迁 刘蕊 韩宝君 李永旺 汤世宇 Wang Chunguang;Zhang Zhiqiang;Ma Wenhai;Jia Wenwen;Hao Qian;Liu Rui;Han Baojun;Li Yongwang;Tang Shiyu

作者机构：保定市第一中心医院麻醉科071000 保定市第一中心医院心胸外科071000 保定市第一中心医院骨科071000 保定市第一中心医院检验医学科071000 承德医学院研究生院067000 

出 版 物：《中华麻醉学杂志》 (Chinese Journal of Anesthesiology)

年 卷 期：2020年第40卷第7期

页      面：783-786页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：河北省医学科学研究课题计划项目(20191236) 

主　　题：局部浸润麻醉 术后炎症反应 收肌管阻滞 盐酸哌替啶 全膝关节置换术 输注速率 患肢肌力 麻醉诱导 

摘      要：目的评价收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润麻醉对全膝关节置换术病人术后炎症反应的影响。方法择期行全膝关节置换术病人60例,年龄54~76岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):收肌管阻滞组(A组)和收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润麻醉组(AL组)。2组气管插管完成后,采用0.5%罗哌卡因15 ml行收肌管阻滞;AL组在术中截骨完成后由术者行膝关节周围局部浸润麻醉。术毕行病人自控收肌管阻滞镇痛,配方:罗哌卡因400 mg,用0.9%氯化钠注射液稀释到200 ml,背景输注速率5 ml/h,PCA剂量5 ml,锁定时间30 min。VAS评分4分时,按压镇痛泵后30 min仍未缓解,则肌肉注射盐酸哌替啶100 mg进行镇痛补救。分别于麻醉诱导前即刻(T0)、术后24、48和72 h(T1-3)采集外周静脉血标本,采用ELISA法检测血清IL-6和IL-10的浓度。分别于T1-3时评定患肢肌力;记录术后72 h内病人满意度评分、镇痛补救情况及不良反应发生情况。结果与A组比较,AL组术后各时点血清IL-6浓度降低,血清IL-10浓度升高,术后病人满意度评分增加,镇痛补救率降低(P0.05)。结论收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润麻醉可减轻全膝关节置换术病人术后炎症反应。