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复方倍他米松应用于人工全膝关节置换术中局部浸润麻醉的早期疗效评估

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 9-14页

作者：郑宇航李杨田华北京大学第三医院骨科北京100191 骨与关节精准医学教育部工程研究中心北京100191

目的评估人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中局部浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)制剂添加复方倍他米松的早期疗效。方法回顾分析2022年5月—2023年3月采用TKA治疗的符合选择标准的102例膝关节骨关节炎患... 详细信息

目的评估人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中局部浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)制剂添加复方倍他米松的早期疗效。方法回顾分析2022年5月—2023年3月采用TKA治疗的符合选择标准的102例膝关节骨关节炎患者临床资料。根据LIA制剂是否添加复方倍他米松,患者分为对照组和研究组,每组51例。两组患者年龄、性别、身体质量指数、手术侧别、术侧术前关节活动度(range of motion,ROM)、膝关节学会评分系统(KSS)评分、白细胞计数(white blood cell,WBC)、红细胞压积等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录术中总失血量和隐性失血量,术后1、2、3 d WBC;以及术后1、2、3 d疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后48 h内摄入吗啡毫克当量评估疼痛程度;术后第3天测量患者膝关节被动ROM及最大伸直和屈曲角度;记录术后早期并发症发生情况。结果两组患者总失血量和隐性失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后疼痛程度均较轻,术后前3 d两组VAS评分及术后48 h内摄入吗啡毫克当量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后前3 d两组WBC均较术前显著改善(P0.05)。术后3 d研究组膝关节最大伸直角度小于对照组,膝关节最大屈曲角度及被动ROM均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论复方倍他米松应用于TKA术中LIA是促进患者术后早期康复的安全优化策略。

关键词：人工全膝关节置换术局部浸润麻醉复方倍他米松关节活动度

局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中麻醉效果的对比分析

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福建医药杂志 2024年第1期46卷 71-73页

作者：张绍嘉李燕福建医科大学附属泉州第一医院口腔科泉州362002 福建省晋江市口腔医院泉州362299

目的比较在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中实施局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉的麻醉镇痛效果。方法对180例下颌中高位阻生第三磨牙拔除术患者采用双色球原则随机分为观察组和对照组,其中对照组89例患者实施神经阻滞麻醉处理,观察组91例... 详细信息

目的比较在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中实施局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉的麻醉镇痛效果。方法对180例下颌中高位阻生第三磨牙拔除术患者采用双色球原则随机分为观察组和对照组,其中对照组89例患者实施神经阻滞麻醉处理,观察组91例患者开展局部浸润麻醉干预。记录两组患者拔牙后1、2、4 h的视觉模拟评分(VAS)评分,拔牙后的患者满意度评分和不良反应发生情况。结果对照组拔牙后1 h的VAS评分为(3.32±0.91)分,观察组为(3.09±0.81)分;对照组拔牙后2 h的VAS评分为(5.04±0.73)分,观察组为(4.91±0.65)分;对照组拔牙后4 h的VAS评分为(4.11±1.21)分,观察组为(3.89±1.21)分。两组患者各个时段的VAS评分比较差异均无统计学意义(t=1.798,P=0.074;t=1.261,P=0.209;t=1.217,P=0.225)。对照组的满意度评分为(4.71±0.62)分,观察组为(4.51±0.77)分,两组比较差异无统计学意义(t=1.917,P=0.057)。对照组的注射区疼痛6例,不良反应发生率为6.7%(6/89),观察组注射区疼痛2例,不良反应发生率为2.2%(2/91),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.187,P=0.139)。结论在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中选择局部浸润麻醉的麻醉镇痛效果和神经阻滞麻醉的麻醉镇痛效果相当,能很好地减轻患者术后的疼痛,不会增加不良反应的发生率,也不会降低患者的满意度评分,从而可以保证手术治疗的顺利实施。

关键词：下颌中高位阻生牙第三磨牙拔除术局部浸润麻醉神经阻滞麻醉

局部浸润麻醉与腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石术中的应用疗效对比

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医学信息 2024年第13期 94-97页

作者：林志根吕萃陈忠华张迪钟亮泰和县人民医院神经泌尿外科

目的对比局部浸润麻醉与腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石术（PCNL）中的应用效果。方法以2020年5月-2023年5月泰和县人民医院拟行PCNL治疗的50例患者为研究对象，采用随机数字表法分为局部浸润组（25例）与腰硬联合组（25例），局部浸润... 详细信息

目的对比局部浸润麻醉与腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石术（PCNL）中的应用效果。方法以2020年5月-2023年5月泰和县人民医院拟行PCNL治疗的50例患者为研究对象，采用随机数字表法分为局部浸润组（25例）与腰硬联合组（25例），局部浸润组采用局部浸润麻醉，腰硬联合组则选择腰硬联合麻醉，比较两组麻醉前（T0）、置入输尿管导管时（T1）、建立经皮肾镜碎石通道时（T2）的疼痛程度[视觉模拟疼痛评分（VAS）]，分析两组T0、T1、T2及手术结束时（T3）的血流动力学水平[平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）]，记录两组麻醉不良反应与麻醉满意度。结果腰硬联合组T1、T2时VAS评分均低于局部浸润组（P局部浸润组T1、T2时MAP、HR、SpO2低于T0（P0.05）；两组T1、T2时MAP、HR、SpO2比较，差异有统计学意义（P麻醉不良反应发生率小于局部浸润组（P麻醉满意度高于局部浸润组（P局部浸润麻醉与腰硬联合麻醉在PCNL治疗中均具有良好的麻醉作用，但后者镇痛作用更为理想，可保持患者血流动力学稳定，且不良反应少、麻醉满意度高。

关键词：经皮肾镜碎石术局部浸润麻醉腰硬联合麻醉血流动力学

超声引导下局部浸润麻醉并经会阴前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用

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中国乡村医药 2024年第12期31卷 15-17页

作者：邱日锋江西吉安市中心人民医院疼痛科 343000

目的探讨超声引导下局部浸润麻醉并经会阴前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值。方法选取该院2019年6月至2023年3月临床疑诊为前列腺癌患者202例,均行凸阵探头超声引导下前列腺包膜外局部浸润麻醉与经会阴前列腺穿刺活检术,根... 详细信息

目的探讨超声引导下局部浸润麻醉并经会阴前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值。方法选取该院2019年6月至2023年3月临床疑诊为前列腺癌患者202例,均行凸阵探头超声引导下前列腺包膜外局部浸润麻醉与经会阴前列腺穿刺活检术,根据穿刺针数不同分为9针组与13针组各101例。9针组穿刺目标部位为后叶中尖、左内下、左内中、左外下、左外中、右内下、右内中、右外下、右外中;13针组在9针组基础上增加针对移行带、前纤维肌肉基质区的穿刺点左右共4针。比较两组术中疼痛程度,穿刺标本送病理检查,统计并发症发生率。结果两组行凸阵探头超声引导下前列腺包膜外局部浸润麻醉并经会阴前列腺穿刺活检术均成功。病理诊断:前列腺癌104例(51.5%),前列腺不典型小腺泡增生(ASAP)27例(13.4%),前列腺上皮内瘤变(PIN)16例(7.9%);良性45例(22.3%),炎症10例(4.9%)。血清前列腺特异抗原(PSA)>100 ng/m L时,癌占比达95.5%(42/44)。9针组癌、ASAP、PIN、良性前列腺组织、炎症病理结果与13针组差异不大。两组患者穿刺过程中均处于无疼痛感或轻度疼痛,NRS评分为0~3分。9针组术后并发症发生率(4.0%,4/101)略高于13针组(3.0%,3/101)。结论行凸阵探头超声引导下前列腺包膜外局部浸润麻醉并经会阴前列腺穿刺活检术,无论9针或13针,诊断前列腺癌阳性率均高,并发症发生率均低。9针组因穿刺针数较13针组少,可以作为前列腺穿刺活检的常规方法。同时,血清PSA值对前列腺穿刺活检具有指导意义。

关键词：前列腺癌超声引导局部浸润麻醉穿刺活检诊断

股神经阻滞复合局部浸润麻醉用于老年全膝关节置换术后镇痛的效果

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临床医学 2024年第1期44卷 72-74页

作者：郭晓飞河南省安阳市中医院麻醉科 455000

目的探讨全膝关节置换术后镇痛中应用股神经阻滞复合局部浸润麻醉的效果。方法选取2022年3月至2023年3月在安阳市中医院接受全膝关节置换术治疗的91例老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组45例实施股神经阻滞术后镇痛,... 详细信息

目的探讨全膝关节置换术后镇痛中应用股神经阻滞复合局部浸润麻醉的效果。方法选取2022年3月至2023年3月在安阳市中医院接受全膝关节置换术治疗的91例老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组45例实施股神经阻滞术后镇痛,观察组46例实施股神经阻滞复合局部浸润麻醉术后镇痛。比较两组镇痛效果、应激反应[皮质醇(Cor)、血糖]及膝关节功能康复效果。结果观察组术后12 h、24 h、48 h时静息与运动状态下的视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P局部浸润麻醉应用于老年全膝关节置换术后镇痛中可达到良好的镇痛效果,减轻应激反应,进一步提升膝关节功能康复效果。

关键词：股神经阻滞局部浸润麻醉全膝关节置换术术后镇痛

切口周围局部浸润麻醉对拇外翻术后镇痛效果的影响

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河北医学 2024年第3期30卷 474-480页

作者：聂志红王巍张明珠张琳王克涛首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100176

目的:探讨切口周围局部浸润麻醉对拇外翻术后镇痛效果的影响。方法:选取2022年3月至2022年7月于首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心行拇外翻截骨矫形手术的患者70例,根据术后不同镇痛方式随机分为试验组和对照组,每组35例。对照... 详细信息

目的:探讨切口周围局部浸润麻醉对拇外翻术后镇痛效果的影响。方法:选取2022年3月至2022年7月于首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心行拇外翻截骨矫形手术的患者70例,根据术后不同镇痛方式随机分为试验组和对照组,每组35例。对照组术后给予静脉镇痛泵镇痛,试验组在术后静脉镇痛泵镇痛基础上给予手术切口周围0.375%盐酸罗哌卡因局部浸润麻醉,比较两组术后6、18、24及48h的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、术后止疼药物使用剂量、静脉镇痛泵的按压次数、术后伤口近期并发症发生率及患者术后疼痛控制满意度。结果:试验组术后6、18及24h的VAS疼痛评分分别为1.17±0.954、1.80±0.868、1.74±1.172,低于对照组的2.57±2.160、4.27±1.886、3.66±1.984,差异有统计学意义(P0.05)。对照组术后氨酚氢考酮片、塞来昔布胶囊、氟比洛芬酯注射液等止疼药物使用剂量、静脉镇痛泵的按压次数分别为603.43±282.811mg、285.71±176.806mg、40.87(0,150)mg、9(6,10.25),高于试验组的278.14±214.655mg、205.71±141.302mg、30.13(0,400)mg、4.5(3,6.75),差异有显著性(P0.05)。试验组术后疼痛满意度高于对照组,差异有统计学意义(P局部浸润麻醉可以降低拇外翻患者术后的疼痛程度、减少术后止疼药物的使用剂量及静脉镇痛泵的按压次数,提高患者疼痛控制满意度,同时不增加术后伤口近期并发症的发生率,值得临床推广应用。

关键词：拇外翻切口周围局部浸润麻醉术后疼痛

低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润麻醉在初产妇分娩镇痛中的应用

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黑龙江医药科学 2024年第1期47卷 148-150页

作者：蔡明洋邱西居石狮市妇幼保健院麻醉科福建石狮362700 石狮市医院药械部福建石狮362700

目的:探讨在初产妇分娩中应用低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润麻醉的镇痛效果。方法:选取2021年1月至2022年12月于石狮市妇幼保健院分娩的80例初产妇为研究对象,采用随机数字表法将初产妇分为观察组与对照组,每组各40例。对照组在... 详细信息

目的:探讨在初产妇分娩中应用低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润麻醉的镇痛效果。方法:选取2021年1月至2022年12月于石狮市妇幼保健院分娩的80例初产妇为研究对象,采用随机数字表法将初产妇分为观察组与对照组,每组各40例。对照组在分娩中应用罗哌卡因局部浸润麻醉,观察组在对照组基础上联合应用低剂量瑞芬太尼,观察两组初产妇各产程时间、中转剖宫产率及产后2h出血量,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估麻醉前、麻醉后10min、麻醉后20min、麻醉后30min及宫口全开时两组初产妇的疼痛情况,同时观察两组分娩后不良反应发生情况。结果:观察组第一产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组中转剖宫产率及产后2h出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P麻醉前VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后10min、麻醉后20min、麻醉后30min及宫口全开时观察组VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在初产妇分娩镇痛中应用低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润可缩短第一产程时间,降低中转剖宫产率及产后出血量,并能够减轻初产妇疼痛感,且不会增加不良反应,安全性良好。

关键词：初产妇分娩镇痛低剂量瑞芬太尼罗哌卡因局部浸润麻醉

右美托咪定静注联合罗哌卡因局部浸润麻醉对胆囊切除术患者血流动力学的影响

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罕少疾病杂志 2024年第7期 71-72页

作者：张世煊福建省龙岩市第二医院

目的探究右美托咪定(Dex)静注联合罗哌卡因局部浸润麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学的影响。方法共纳入本院收治的86例LC患者，时间：选取2022年4月-2024年4月，根据随机数字表法分为两组，即对照组(n=43)、观察组(n=43)，... 详细信息

目的探究右美托咪定(Dex)静注联合罗哌卡因局部浸润麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学的影响。方法共纳入本院收治的86例LC患者，时间：选取2022年4月-2024年4月，根据随机数字表法分为两组，即对照组(n=43)、观察组(n=43)，对照组进行罗哌卡因(Rop)局部浸润麻醉，观察组进行Dex静注联合Rop局部浸润麻醉；于入室后(T0)、切皮时(T1)、手术30 min(T2)、术毕时(T3)，比较两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]；于术后1h、6h、12h、24 h，比较两组疼痛度[视觉模拟评分法(VAS)]。结果两组术后VAS评分不断降低，且观察组下降更明显，有统计学差异(P0.05)；对照组各时点HR、MAP指标波动明显，有统计学差异(P局部浸润麻醉能够提高LC患者术后镇痛效果，对患者血流动力学影响更小。

关键词：腹腔镜胆囊切除术右美托咪定罗哌卡因局部浸润麻醉血流动力学

重度焦虑孕产妇分娩镇痛后硬膜外导管拔除困难1例

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 121-122页

作者：高蓓杨柳青高巨扬州大学临床医学院、江苏省苏北人民医院麻醉科扬州225002

孕妇年龄28岁,身高164 cm,体质量79 kg。因"停经40+3周,阴道少量见红3 h余"入院。既往焦虑症病史3年余,口服帕罗西汀治疗,孕期停药。入院诊断:妊娠状态;妊娠期体质量增加过度;焦虑症。孕妇待产期间要求行分娩镇痛。取左侧卧位,使用钢丝... 详细信息

孕妇年龄28岁,身高164 cm,体质量79 kg。因"停经40+3周,阴道少量见红3 h余"入院。既往焦虑症病史3年余,口服帕罗西汀治疗,孕期停药。入院诊断:妊娠状态;妊娠期体质量增加过度;焦虑症。孕妇待产期间要求行分娩镇痛。取左侧卧位,使用钢丝加强型腰硬联合包经L3,4正中法穿刺,至硬膜外腔后,向头侧置入硬膜外导管4 cm并固定,操作过程顺利。注射1.5%利多卡因试验剂量3 ml,观察5 min无不适后,予0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛,首剂量15 ml,持续剂量6 ml/h,PCA剂量6 ml,锁定时间30 min。孕妇镇痛效果满意,顺利分娩。侧卧位欲拔除硬膜外导管时,发现阻力大,拔管困难。上级医师到场后多次调整体位,并嘱产妇做弯腰、挺腹动作,辅以导管旁局部浸润麻醉、按摩等措施,仍未成功。为避免暴力拔管致导管离断,暂予导管处消毒包扎固定。

关键词：硬膜外导管局部浸润麻醉拔管困难舒芬太尼腰硬联合硬膜外腔分娩镇痛镇痛效果