右室双出口心室内隧道修补术的优化

作     者：王顺民 徐志伟 苏肇伉 丁文祥 

作者机构：上海第二医科大学新华医院上海儿童医学中心心胸外科上海200127 

出 版 物：《上海第二医科大学学报》 (Acta Universitatis Medicinalis Secondae Shanghai)

年 卷 期：2005年第25卷第2期

页      面：176-178,190页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：上海市科委基金 (0 0 4 1 1 90 83)资助项目 

主　　题：心室 修补术 室间隔缺损 右室双出口 主动脉 右室流出道 修补手术 结论 引导 优化 

摘      要：目的对心室内隧道修补术的适应证和方法提出优化意见。方法 12 0例右室双出口 (DORV)患者接受心室内隧道修补手术 ,采用纵行切开右室流出道 ,用一补片作右心室内隧道 ,连接室间隔缺损与主动脉口 ,引导左心室血在补片下进入主动脉 ,根据解剖情况扩大右室流出道和肺动脉。另有 2例内隧道通过右房切口建立 ;对限制性室间隔缺损 ,同时扩大室间隔缺损直径。结果术后发生低心排 37例 ,总住院死亡为 2 0例 (16 .7% ) ,近 5年死亡 3例 (6 .0 % ) ,其中室间隔缺损远离大动脉开口的DORV病例行心室内隧道修补手术死亡率明显高于室间隔缺损在主动脉下。结论心室内隧道修补术选择受室间隔缺损解剖位置的影响 ,但术前心内探查三尖瓣与肺动脉瓣间距离至关重要 ;通过右房切口建立心内隧道并采用连续缝合的方法 。