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实时三维超声心动图评价阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者连续气道正压通气治疗前后右心室结构及功能变化

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中国医学影像技术 2022年第2期38卷 200-205页

作者：马苑冯艳红锦州医科大学附属第一医院超声科辽宁锦州121001

目的观察实时三维超声心动图(RT-3DE)评价连续气道正压通气(CPAP)治疗前后阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者右心室结构及功能变化的价值。方法纳入50例OSAHS患者(OSAHS组)及40名健康志愿者(对照组),比较组间RT-3DE及传统超声... 详细信息

目的观察实时三维超声心动图(RT-3DE)评价连续气道正压通气(CPAP)治疗前后阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者右心室结构及功能变化的价值。方法纳入50例OSAHS患者(OSAHS组)及40名健康志愿者(对照组),比较组间RT-3DE及传统超声心动图参数差异;观察OSAHS组CPAP治疗前及治疗3、6个月后各参数变化。采用组内相关系数(ICC)评价观察者内及观察者间测量结果的一致性,以Pearson相关性检验评估睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与右心室各参数间相关性;以AHI为因变量、右心室各参数为自变量行多元逐步回归分析。结果OSAHS组右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、RVEDV指数(RVEDVI)及RVESV指数(RVESVI)均显著大于对照组(P均心室射血分数(RVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)及E/A均小于对照组(P均0.75,P均心室结构及功能异常;RT-3DE评估CPAP治疗后右心室功能改善的效果优于传统超声心动图参数。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性心室连续气道正压通气超声心动描记术

分层应变技术评价多柔比星干预大鼠左心室心肌功能

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中国医学影像技术 2023年第8期39卷 1160-1164页

作者：张君李欣刘娟尚永宁郭燕丽陆军军医大学第一附属医院超声科重庆400038

目的观察分层应变技术评估多柔比星(DOX)干预大鼠左心室心肌功能变化的价值。方法将24只SD大鼠随机分为2周组、4周组、6周组及对照组,每组6只。对各干预组经腹腔注射DOX,建立大鼠心脏毒性模型。对各组行常规超声心动图及分层应变检查,... 详细信息

目的观察分层应变技术评估多柔比星(DOX)干预大鼠左心室心肌功能变化的价值。方法将24只SD大鼠随机分为2周组、4周组、6周组及对照组,每组6只。对各干预组经腹腔注射DOX,建立大鼠心脏毒性模型。对各组行常规超声心动图及分层应变检查,比较组间及组内各参数差异,观察大鼠心肌病理改变。结果各组间常规超声心动图参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。随DOX累积剂量增加,各干预组心内膜下心肌整体纵向应变(GLSendo)、中层心肌整体纵向应变(GLSmid)、心外膜下心肌整体纵向应变(GLSepi)呈阶梯下降趋势,但仅6周组GLSendo低于对照组(P0.05);各组内心肌整体纵向分层应变均存在梯度特征,即GLSendo>GLSmid>GLSepi,差异均有统计学意义(P均心室功能改变。

关键词：心室超声心动描记术心肌功能多柔比星

左心室压力-应变环定量评价房间隔缺损封堵前后心肌做功变化

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中国医学影像技术 2022年第5期38卷 689-693页

作者：夏青青袁新春胡佳冉洪玲张哲元曾曦黄梅凤南昌大学第一附属医院超声医学科江西南昌330006

目的采用左心室压力-应变环(LV PSL)定量评估房间隔缺损(ASD)患者接受介入封堵术前后左心室心肌做功变化。方法纳入32例接受介入封堵术治疗的中央型ASD患者(ASD组)及30名健康成人(对照组),比较术前、术后2天和3个月ASD组与对照组、ASD... 详细信息

目的采用左心室压力-应变环(LV PSL)定量评估房间隔缺损(ASD)患者接受介入封堵术前后左心室心肌做功变化。方法纳入32例接受介入封堵术治疗的中央型ASD患者(ASD组)及30名健康成人(对照组),比较术前、术后2天和3个月ASD组与对照组、ASD组内各时间点二维超声心动图及LV PSL参数,包括左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)及整体做功效率(GWE)等的差异;采用Bland-Altman分析法评价观察者内及观察者间测量GWI、GCW结果的一致性。结果ASD组术前LVEDD、LVESD、LVEDV、GLS、GWI及GCW均小于对照组(P均0.05)。ASD组内,术后各时间点LVEDD、LVESD、LVEDV、GLS、GWI及GCW均大于术前(P均0.05);其余参数各时间点间差异均无统计学意义(P均>0.05)。Bland-Altman分析结果显示,观察者内及观察者间测量GWI、GCW结果的一致性良好。结论LV PSL可无创量化ASD患者接受介入封堵术前后左心室整体心肌做功,有效评价术后左心室功能变化。

关键词：房间隔缺损心室左超声心动描记术介入封堵术压力-应变环

二维及三维心血管MR特征追踪技术测量高血压患者左心室心肌形变

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中国医学影像技术 2022年第1期38卷 22-26页

作者：李更晓娄明武张振高艺源周珊珊谢佳楠骆美辰赵之伟赵军李坤成广州中医药大学深圳临床医学院广东深圳518000 深圳市龙岗中心医院博士后科研工作站广东深圳518116 加拿大圆心血管影像有限公司加拿大卡尔加里T2P 3T6 厦门平安好医医学影像诊断中心影像科福建厦门361015 厦门州信医学影像诊断中心放射科福建厦门361000 首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053

目的评价二维(2D)及三维(3D)心血管MR特征追踪(CMR-FT)技术评估高血压患者左心室心肌形变的可行性及其一致性。方法纳入60例高血压患者(高血压组)及60健康人(正常组)。基于2D和3D CMR-FT技术测量左心室应变参数、收缩期及舒张期应变率... 详细信息

目的评价二维(2D)及三维(3D)心血管MR特征追踪(CMR-FT)技术评估高血压患者左心室心肌形变的可行性及其一致性。方法纳入60例高血压患者(高血压组)及60健康人(正常组)。基于2D和3D CMR-FT技术测量左心室应变参数、收缩期及舒张期应变率。采用组内相关系数(ICC)、Bland-Altman一致性检验及变异系数(CV)评估心肌形变参数测量的重复性;比较组间参数的差异。结果2D与3D CMR-FT观察者内及观察者间测量结果的一致性均极好(ICC:0.75~0.98,P均<0.05),离散程度多相对较小(CV≤14.54%);Bland-Altman一致性检验显示,心肌形变参数多位于95%的一致性界限范围内。2D CMR-FT所测高血压组整体纵向应变(GLS)、收缩期峰值径向应变率(PSSR R)及圆周应变率(PSSR C)、舒张期峰值径向/圆周/纵向应变率(PDSR R/C/L)均明显小于正常组(P均<0.05);3D CMR-FT所测高血压组GLS及PDSR R/C/L均明显小于正常组(P均<0.05)。结论2D和3D CMR-FT技术均可发现高血压患者心功能异常改变,且其心肌形变测值具有较高一致性。

关键词：高血压心室磁共振成像

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结节性硬化症合并右心室脂肪瘤1例

中国医学影像技术 2023年第10期39卷 1591-1592页

作者：强剑颖彭晓澜李惠彬陈婷婷魏鼎泰宁德师范学院附属宁德市医院放射科福建宁德352100 宁德师范学院附属宁德市医院超声科福建宁德352100

患者女,39岁,发现盆腔肿物3个月、持续下腹痛伴呕吐、排尿不畅1天;3个月前因“月经失调”于外院接受超声检查诊断为“盆腔肿物”;罹患“精神性疾病”11年,用药不详;否认家族史。查体:腹部左侧触及8 cm×8 cm×7 cm肿物,轻压痛,边界清,... 详细信息

患者女,39岁,发现盆腔肿物3个月、持续下腹痛伴呕吐、排尿不畅1天;3个月前因“月经失调”于外院接受超声检查诊断为“盆腔肿物”;罹患“精神性疾病”11年,用药不详;否认家族史。查体:腹部左侧触及8 cm×8 cm×7 cm肿物,轻压痛,边界清,活动度差;腹部右侧触及3 cm×3 cm×2 cm肿物,无压痛,边界清,活动度差。实验室检查:糖类抗原12550.7 U/ml。腹部CT:左肾多发含脂质结节,部分形态欠规则,较大者4.3 cm×3.2 cm;盆腔内13.7 cm×11.0 cm×17.0 cm囊性病变,内见多房分隔,周围脂肪间隙模糊(图1A)。颅脑+胸部CT:双侧大脑皮质多发结节状、斑片状低密度影,较大者1.8 cm×1.0 cm,边界清;室管膜下多发钙化结节,较大者1.0 cm×1.0 cm;双肺多发薄壁囊腔及实性结节,直径0.2~0.6 cm;右心室1.6 cm×1.1 cm低密度影,边界清,CT值-100~-80 HU(图1B);胸骨、肋骨、胸椎及腰椎多发斑点状、结节状致密影。超声心动图于右心室近心尖部探及3.4 cm×2.8 cm×2.2 cm实性高回声团块,边界尚清,形态尚规则,其内回声不均匀(图1C);CDFI未见明显血流信号。心脏MR(cardiac MR,CMR):右心室近心尖部乳头肌内1.6 cm×1.1 cm团块状病灶呈T1WI、T2WI高信号(图1D),T2-脂肪抑制双反转恢复(double inversion recovery,DIR)序列信号不均匀减低(图1E);钆对比剂延迟强化成像(late gadolinium enhancement,LGE)未见明显强化(图1F)。影像学综合诊断:结节性硬化症(tuberous sclerosis,TSC),右心室脂肪瘤。基因检测:TSC 2基因c.3352 C>T(p.Gln1118*)变异,证实影像学诊断。

关键词：结节性硬化症心室脂肪瘤多模态显像

静脉-动脉体外膜肺氧合时左心室及升主动脉血栓1例

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中国临床医学影像杂志 2024年第5期35卷 365-367页

作者：陈慧颖何亚峰马小静夏娟王黎钟锦珑武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院超声科武汉市心血管影像临床医学研究中心武汉科技大学医学部医学院湖北武汉430022

病例男,52岁,因“突发胸痛、胸闷17天”就诊,外院冠脉造影示:冠状动脉左前降支远段血管夹层伴血管闭塞,既往无烟酒史和其它已知心血管危险因素。入院查体:呼吸20次/分,血压92/50 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),心率126次/分,可见躯体肌颤,双... 详细信息

病例男,52岁,因“突发胸痛、胸闷17天”就诊,外院冠脉造影示:冠状动脉左前降支远段血管夹层伴血管闭塞,既往无烟酒史和其它已知心血管危险因素。入院查体:呼吸20次/分,血压92/50 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),心率126次/分,可见躯体肌颤,双肺呼吸音清晰,未闻及罗音,各瓣膜听诊区未闻及杂音,余无特殊。辅助检查:心电图示:前壁及高侧壁ST段抬高。超声心动图示:心包腔中量积液和严重的左心室功能障碍(左心室射血分数为15%)。检验结果示:肌钙蛋白19.174 ng/mL,活化部分凝血活酶时间35.6 s,D-二聚体测定10.732μg/m,临床诊断提示急性心肌梗死伴心源性休克,考虑患者临床心功能差且有手术适应症,行房间隔造瘘术缓解心功能。

关键词：血栓形成心室主动脉超声心动描记术

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者心室血池T2 Map特征及意义

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中国医学影像学杂志 2024年第1期32卷 62-66页

作者：邓美刘安琪黄强高倩甄雅南刘敏中国医学科学院&北京协和医学院北京100730 中日友好医院呼吸与危重症科北京100029 中日友好医院心血管外科北京100029 中日友好医院放射诊断科北京100029

目的比较慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者与健康人群右心室与左心室血池的T2 map特征,探讨T2 mapping技术在评价CTEPH中的意义。资料与方法前瞻性纳入2020年1月—2022年1月中日友好医院确诊的42例CTEPH患者和42例健康人(对照组)... 详细信息

目的比较慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者与健康人群右心室与左心室血池的T2 map特征,探讨T2 mapping技术在评价CTEPH中的意义。资料与方法前瞻性纳入2020年1月—2022年1月中日友好医院确诊的42例CTEPH患者和42例健康人(对照组)。CTEPH患者均行心脏磁共振和右心漂浮导管检查,对照组行心脏磁共振检查。在心脏磁共振中行舒张期四腔心层面T2 mapping成像。比较CTEPH组与对照组右心室血池与左心室血池T2比值(RVT2/LVT2),分析CTEPH组RVT2/LVT2与右心漂浮导管测定血流动力学参数的关系。结果 CTEPH组RVT2/LVT2较对照组显著减低,差异有统计学意义(0.74±0.16比0.86±0.12;t=3.673,P心室血氧饱和度、肺动脉血氧饱和度呈正相关(r=0.600、0.603、0.648、0.582,P心室血池RVT2/LVT2比值与右心血氧饱和度呈正相关、与肺血管阻力呈负相关;心室血池T2 mapping可能为无创评估CTEPH血流动力学提供重要信息。

关键词：肺栓塞肺动脉高压磁共振成像心室血流动力学

多模态影像诊断孤立性左心室心尖发育不良1例

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中国医学影像学杂志 2023年第6期31卷 598-599页

作者：王娜陈楚云赵凯马为张岩杨颖北京大学第一医院心内科北京100034 北京大学第一医院医学影像科北京100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所超声心动图中心实验室北京100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所北京100034

1病例简介男,27岁,主诉:体检发现心电图异常1个月。既往体健,无心脏病家族史。查体未闻及杂音。心电图提示:I、aVL、V6导联呈QR、qR波,时限≥0.04 s,Q波电压≥R波的1/4。I、aVL、V6导联T波低平、倒置、正负双向。I、aVL、V6导联出现病理... 详细信息

1病例简介男,27岁,主诉:体检发现心电图异常1个月。既往体健,无心脏病家族史。查体未闻及杂音。心电图提示:I、aVL、V6导联呈QR、qR波,时限≥0.04 s,Q波电压≥R波的1/4。I、aVL、V6导联T波低平、倒置、正负双向。I、aVL、V6导联出现病理性Q波,提示可能存在室壁增厚、心室扩张或局部心肌被其他无电活动组织替代等心脏结构异常。心肌酶及B型钠尿肽正常。入院后完善超声心动图、心脏增强CT及心脏MRI检查(图1),诊断为孤立性左心室心尖部发育不良(isolated left ventricular apical hypoplasia,ILVAH),给予倍他乐克、螺内酯、培哚普利等药物抗心衰治疗。随访3年,心脏结构及功能无明显变化。

关键词：心室乳头肌超声心动描记术病例报告

低温缺血再灌注心律失常大鼠心室肌microRNA表达的变化

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中华麻醉学杂志 2020年第2期40卷 173-177页

作者：冯玉蓉高鸿王贵龙刘艳秋唐剑何幼芹贵州医科大学麻醉学院贵阳550004 贵州医科大学第三附属医院都匀558000 贵州医科大学附属医院麻醉科贵阳550004

目的观察低温缺血再灌注心律失常大鼠心室肌microRNA表达的变化。方法清洁级健康雄性SD大鼠,2~3月龄,体重300~400 g,成功制备离体心脏灌注模型16个,采用随机数字表法分为2组(n=8):对照组(C组)和低温缺血再灌注损伤组(I/R组)。采用全心停... 详细信息

目的观察低温缺血再灌注心律失常大鼠心室肌microRNA表达的变化。方法清洁级健康雄性SD大鼠,2~3月龄,体重300~400 g,成功制备离体心脏灌注模型16个,采用随机数字表法分为2组(n=8):对照组(C组)和低温缺血再灌注损伤组(I/R组)。采用全心停灌60 min再灌注30 min的方法制备低温心脏缺血再灌注损伤模型。记录再灌注期间心律失常的类型、持续时间和心脏复跳时间,并将I/R组大鼠分为低危组(I/R-L组)和高危组(I/R-H组)。再灌注结束后取左心室心肌组织,进行高通量测序,筛选差异表达的microRNA,并用qRT-PCR验证测序结果可靠性,通过Gene Ontology、KEGG等数据库分析差异基因所在的生物调控通路。结果与C组比较,I/R-L组表达上调的microRNA有437个,表达下调的microRNA有242个,I/R-H组表达上调的microRNA有419个,表达下调的microRNA有260个。与I/R-L组比较,I/R-H组表达上调的microRNA有392个,表达下调的microRNA有287个。各组间表达量变化绝对值≥2倍且显著性差异表达(P心室肌microRNA的表达发生显著变化。这些差异表达的micro-RNA可能主要通过心肌细胞肾上腺素能受体信号通路调控钾离子跨膜转运,参与低温缺血再灌注心律失常的发生发展。

关键词：低温心肌再灌注损伤心律失常,心性心室微RNAs