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右室流出道室性期前收缩射频消融术致心脏压塞1例

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中西医结合心脑血管病杂志 2023年第24期21卷 4653-4656页

作者：张志敏康亮褚庆民李荣广州中医药大学广州510405 广州中医药大学第一附属医院广州510405

探讨右室流出道室性期前收缩射频消融手术中心脏压塞1例的原因,对该病例的心脏压塞特点、临床表现及术中紧急处理流程的方法和经验进行总结,分析并发症发生的原因,处理和转归并总结紧急处理经验,以期为介入操作提供参考。

关键词：右室流出道室性期前收缩射频消融心脏压塞

同种带瓣管道重建右室流出道单中心13年临床分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第7期30卷 1019-1024页

作者：顿耀军赵栋花中东闫军李守军杨克明中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管外科北京100037

目的分析阜外医院同种带瓣管道(valved homograft conduit,VHC)重建右室流出道近13年的临床结果,并探究VHC远期耐久性的影响因素。方法回顾性分析阜外医院2007年11月—2020年10月使用VHC重建右室流出道患者的临床资料。采用Kaplan-Meie... 详细信息

目的分析阜外医院同种带瓣管道(valved homograft conduit,VHC)重建右室流出道近13年的临床结果,并探究VHC远期耐久性的影响因素。方法回顾性分析阜外医院2007年11月—2020年10月使用VHC重建右室流出道患者的临床资料。采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者的生存率、免于VHC再干预率和免于VHC功能障碍率。采用Cox比例风险回归模型分析VHC功能障碍的危险因素。结果共纳入251例患者,其中男145例、女106例,中位手术年龄为6.0(0.3~67.0)岁。早期死亡5例(2.0%)。239例(95.2%)患者出院后得到有效随访,随访时间为0.3~160.0(61.3±45.4)个月。随访期间5例患者死亡,1年、6年和13年生存率分别为96.6%、95.5%和95.5%。8例患者行VHC再干预,1年、6年和13年免于VHC再干预率分别为100.0%、97.1%和82.4%。出院后共226例患者得到心脏超声随访,超声随访时间为0.2~138.0(48.5±40.5)个月。随访期间,46例(20.4%)患者出现VHC功能障碍,1年、5年、10年免于VHC功能障碍率分别为92.6%、79.6%和59.3%。单因素Cox回归分析提示,年龄右室流出道的近期和远期临床结果均非常满意,且VHC的远期耐久性也较好。此外,年龄<6岁是VHC功能障碍的独立危险因素。

关键词：同种带瓣管道右室流出道远期耐久性危险因素

右室流出道憩室起源室性期前收缩消融治疗1例

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临床心血管病杂志 2017年第8期33卷 814-816页

作者：杨英杨龙何炯红田野郑亚西周松王荣品贵州医科大学附属人民医院心内科贵阳550002 贵州医科大学附属人民医院影像科

右心室流出道（right ventricular outflow tract,RVOT）憩室（diverticulum）临床少见,合并室性心律失常者更少,其中接受消融术治疗者仅见数例报道。本文报道1例接受射频消融术治疗的RVOT憩室起源室性期前收缩（简称室早）病例。1病例... 详细信息

右心室流出道（right ventricular outflow tract,RVOT）憩室（diverticulum）临床少见,合并室性心律失常者更少,其中接受消融术治疗者仅见数例报道。本文报道1例接受射频消融术治疗的RVOT憩室起源室性期前收缩（简称室早）病例。1病例资料26岁男性,心悸4＋年,3年前心电图记录诊断室性心动过速（室速;图1a）。

关键词：憩室室性心律失常消融右室流出道

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儿童原发性右心室滑膜肉瘤1例

中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 71-74页

作者：张明翔郑景浩罗忠明尤国宙洪伟昆明市儿童医院昆明医科大学附属儿童医院心胸外科昆明650100 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

男,13岁2个月,因"活动后胸闷7 d"就诊于昆明市儿童医院,平日不能耐受长跑。入院查体:心率50次/min,呼吸20次/min,血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重48.5 kg;一般情况可,口周无发绀,头颈部未触及肿块,心前区可闻及收缩期杂音,心界... 详细信息

男,13岁2个月,因"活动后胸闷7 d"就诊于昆明市儿童医院,平日不能耐受长跑。入院查体:心率50次/min,呼吸20次/min,血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重48.5 kg;一般情况可,口周无发绀,头颈部未触及肿块,心前区可闻及收缩期杂音,心界无扩大。双肺呼吸音清,腹平软,无压痛,胸腹部未触及包块,四肢活动正常。经胸超声心动图提示右心室内,三尖瓣前叶、隔叶交界处有50 mm×43 mm×29 mm不均匀团块样回声(图1A),致右室流出道中度梗阻.

关键词：右室流出道收缩期杂音双肺呼吸音清滑膜肉瘤昆明市儿童医院经胸超声心动图儿童原发性右心室

国产自膨式介入肺动脉瓣支架经胸置入术治疗肺动脉反流术后一年结果的非随机、前瞻性临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：周子秦黄陶然乃吉木丁-阿布都热西提张勇袁海云谢年谨费洪文刘辉庄建陈寄梅温树生广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所放射科广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科

目的总结自膨式介入肺动脉瓣支架(SalusTM)经胸置入术治疗右室流出道功能不全合并重度肺动脉瓣反流患者的术后一年结果。方法制定严格的入组、随访标准。前瞻性地纳入2021年9月—2023年7月在广东省人民医院接受经胸肺动脉瓣支架置入... 详细信息

目的总结自膨式介入肺动脉瓣支架(SalusTM)经胸置入术治疗右室流出道功能不全合并重度肺动脉瓣反流患者的术后一年结果。方法制定严格的入组、随访标准。前瞻性地纳入2021年9月—2023年7月在广东省人民医院接受经胸肺动脉瓣支架置入术患者，收集并分析总结患者全部的临床资料。结果共纳入38例肺动脉重度反流患者，其中男23(60.5%)例、女15(39.5%)例。患者平均年龄(24.08±8.12)岁，平均体重(57.66±13.54)kg。患者术前平均右心室舒张末期容积指数(right ventricular end-diastolic volume index,RVEDVI)和右室收缩末期容积指数(right ventricular end-systolic volume index,RVESVI)分别为(151.83±42.84)mL/m2和(83.34±33.05)mL/m2。所有患者均成功接受经胸自膨式肺动脉瓣支架置入术，其中3例(7.9%)患者术中出现瓣膜支架移位。围术期并发症包括术后下壁心肌梗死1(2.6%)例，术后伤口愈合不良1(2.6%)例。中位数随访时间12(6～17.5)个月。随访期间，无死亡病例或再干预患者，无复发肺动脉重度反流患者，3(7.9%)例患者出现胸闷、胸痛，1(2.6%)例患者出现频发性室性早搏。与术前相比，患者术后早期、术后6个月、术后1年右心房上下径、右心室上下径、三尖瓣收缩期位移均显著降低，肺动脉瓣程度改善(P<0.01)。与术前相比，术后1年RVEDVI和RVESVI分别降至(109.51±17.13)mL/m2和(55.88±15.66)mL/m2(P<0.01)。结论自膨式肺动脉瓣支架经胸置入术治疗重度肺动脉反流安全、有效，患者术后1年显示出良好的临床和血流动力学结果。

关键词：自膨式肺动脉瓣支架肺动脉反流右室流出道右心功能

同种带瓣管道重建右室流出道的应用现状：单中心13年经验

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年

作者：顿耀军赵栋花中东闫军李守军杨克明中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科

目的：分析阜外医院近13年同种带瓣管道（valved homograft conduit,VHC）重建右室流出道的临床结果，并探究VHC远期耐久性的影响因素。方法：回顾性分析阜外医院2007年11月至2020年10月使用VHC重建右室流出道的手术患者，共纳入251例... 详细信息

目的：分析阜外医院近13年同种带瓣管道（valved homograft conduit,VHC）重建右室流出道的临床结果，并探究VHC远期耐久性的影响因素。方法：回顾性分析阜外医院2007年11月至2020年10月使用VHC重建右室流出道的手术患者，共纳入251例手术（249例患者）。中位手术年龄为6(0.3～67)岁，其中57.8%(145/251)为男性。采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者的生存率、免于VHC再干预率和免于VHC功能障碍率。采用Cox比例风险回归模型分析VHC功能障碍的危险因素。结果：早期死亡5例（2.0%）。239例（95.2%）患者出院后得到有效随访，随访时间为0.3～160.0(61.3±45.4)个月。随访期间5例患者死亡，1年、6年和13年生存率分别为96.6%、95.5%和95.5%。8例患者行VHC再干预，1年、6年和13年免于VHC再干预率分别为100%、97.1%和82.4%。出院后共226例患者得到心脏超声随访，超声随访时间为0.2～138.0(48.5±40.5)个月。随访期间，46例（20.4%）患者出现VHC功能障碍，1年、5年、10年免于VHC功能障碍率分别为92.6%、79.6%和59.3%。单因素Cox回归分析提示年龄右室流出道的近期和远期临床结果均非常满意，且VHC的远期耐久性也较好。此外，年龄<6岁是VHC功能障碍的独立危险因素。

关键词：同种带瓣管道右室流出道远期耐久性危险因素

右室流出道室性早搏射频消融术中心脏停搏一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2023年第6期37卷 545-546页

作者：段兵米杰齐婧贤石家庄市人民医院心血管内一科河北石家庄050000

患者女性,59岁,间断心悸不适入院,体表心电图提示右室流出道起源室性早搏。术中激动标测于右室流出道前间隔与前游离壁之间标测到好的靶点,消融约10 s,患者突然出现心动过缓、心脏停搏,同时患者诉疼痛不能耐受,立刻终止消融,约3 s心跳恢... 详细信息

患者女性,59岁,间断心悸不适入院,体表心电图提示右室流出道起源室性早搏。术中激动标测于右室流出道前间隔与前游离壁之间标测到好的靶点,消融约10 s,患者突然出现心动过缓、心脏停搏,同时患者诉疼痛不能耐受,立刻终止消融,约3 s心跳恢复,急查床旁心脏彩超未见心包积液,心电监测提示室性早搏消失。上述过程具有可重复性。放置二极电极于右室心尖部,于心室起搏状态下巩固消融,整个消融过程顺利,患者未再诉疼痛等不适,室性早搏未再出现。

关键词：心血管病学右室流出道室性早搏射频消融心脏停搏

同种带瓣管道重建右室流出道在Ross手术和非Ross手术后的远期耐久性

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第6期30卷 884-889页

作者：顿耀军赵栋花中东闫军李守军杨克明中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京100037

目的比较同种带瓣管道(valved homograft conduit,VHC)重建右室流出道在Ross手术和非Ross手术后的远期耐久性。方法回顾性纳入2008年1月—2020年10月阜外医院使用VHC重建右室流出道的患者,Ross手术患者为Ross组,非Ross手术患者为非Ross... 详细信息

目的比较同种带瓣管道(valved homograft conduit,VHC)重建右室流出道在Ross手术和非Ross手术后的远期耐久性。方法回顾性纳入2008年1月—2020年10月阜外医院使用VHC重建右室流出道的患者,Ross手术患者为Ross组,非Ross手术患者为非Ross组。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验评估两组患者的生存率和免于VHC再干预率。对两组完成超声随访的患者进行倾向性评分匹配分析,比较匹配后两组患者的免于VHC功能障碍率。结果共纳入患者243例,其中男142例、女101例,中位手术年龄6岁(4个月至56岁)。Ross组77例,非Ross组166例(共168例手术)。Ross组平均体外循环时间短于非Ross组[(175.4±45.6)min vs.(200.1±83.5)min,P=0.003]。非Ross组5例早期死亡患者。231例(93.1%)患者得到有效随访,平均随访时间(61.7±44.4)个月。随访期间,非Ross组5例患者死亡;Ross组和非Ross组的12年生存率分别为100.0%和93.2%(log-rank,P=0.026)。随访期间,Ross组1例和非Ross组7例患者行VHC再干预;两组患者免于VHC再干预率差异无统计学意义(log-rank,P=0.096)。Ross组73例和非Ross组147例患者出院后得到超声随访,其中45例(20.5%)患者出现VHC功能障碍。倾向性评分匹配前,Ross组VHC远期耐久性优于非Ross组(10年免于VHC功能障碍率:66.6%vs.37.1%,log-rank,P=0.025)。匹配后,Ross组和非Ross组各64例患者,匹配后两组VHC耐久性差异无统计学意义(10年免于VHC功能障碍率:76.3%vs.43.0%,log-rank,P=0.065)。亚组分析发现,在手术年龄<6岁的患者中,Ross组10年免于VHC功能障碍率高于非Ross组(71.0%vs.20.0%,log-rank,P=0.032);在手术年龄≥6岁的患者中,两组10年免于VHC功能障碍率差异无统计学意义(53.7%vs.56.7%,log-rank,P=0.218)。结论倾向性评分匹配后,VHC的远期耐久性在Ross组和非Ross组无明显差异;在手术年龄<6岁的患者中,Ross手术后VHC的远期耐久性优于非Ross手术。

关键词：同种带瓣管道右室流出道 Ross手术非Ross手术远期耐久性

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自膨式介入肺动脉瓣经胸植入术的早期结果

中国胸心血管外科临床杂志 2023年

作者：黄颖周子秦张勇李晓华谢年谨费洪文刘辉赵俊飞庄建陈寄梅温树生广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所放射科

目的评估使用国产自膨式瓣膜(SalusTM)行经胸肺动脉瓣植入术治疗重度肺动脉瓣反流的早期结果。方法纳入2021年9月2日—2022年11月25日在广东省人民医院行经胸肺动脉瓣植入术患者，对术后早期并发症发生情况、瓣膜及心脏功能改善情况... 详细信息

目的评估使用国产自膨式瓣膜(SalusTM)行经胸肺动脉瓣植入术治疗重度肺动脉瓣反流的早期结果。方法纳入2021年9月2日—2022年11月25日在广东省人民医院行经胸肺动脉瓣植入术患者，对术后早期并发症发生情况、瓣膜及心脏功能改善情况等进行总结分析。结果共纳入患者25例，其中男16例，女9例，平均年龄(24.5±1.5)岁，平均体重(57.0±3.0)kg。经CT血管成像测得25例患者术前近主肺动脉分叉处、主动脉中段较狭窄处、近右室流出道瓣膜处收缩期平均直径分别为(31.8±7.4)mm、(30.6±5.9)mm、(38.4±8.0)mm。所有患者均成功植入瓣膜，术后早期未出现死亡、冠状动脉压迫、支架断裂、瓣膜移位、感染性心内膜炎等严重并发症。与术前相比，术后左心房上下径指数、右心房上下径指数、右室流出道前后径指数均明显降低；三尖瓣和肺动脉瓣反流程度均明显减轻，反流面积指数明显降低，以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用国产自膨式肺动脉瓣(SalusTM)行经胸肺动脉植入术，治疗严重肺动脉瓣反流的早期效果良好，长期效果还需大样本长期随访结果验证。

关键词：经胸植入自膨式肺动脉瓣肺动脉瓣反流右室流出道