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右室双出口解剖条件影响矫治手术选择和生存的危险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2003年第5期19卷 263-265页

作者：徐志伟王顺民苏肇伉许晓欣丁文祥上海第二医科大学附属新华医院上海市先心病研究所上海儿童医学中心心胸外科 200127 上海第二医科大学附属新华医院上海市先心病研究所上海儿童医学中心流行病学研究室 200127

目的　通过分析右室双出口的解剖特点、手术选择和结果 ,以筛选解剖条件中内在的相关规律及与矫治手术死亡相关的危险因素。方法　 10 9例右室双出口病儿 ,根据不同的室间隔缺损 (VSD)位置、大血管位置和并发畸形等解剖特点分类 ,VSD位... 详细信息

目的　通过分析右室双出口的解剖特点、手术选择和结果 ,以筛选解剖条件中内在的相关规律及与矫治手术死亡相关的危险因素。方法　 10 9例右室双出口病儿 ,根据不同的室间隔缺损 (VSD)位置、大血管位置和并发畸形等解剖特点分类 ,VSD位置分别与大血管位置和手术方法选择进行相关性检验 ,Logistic逐步回归筛选与住院死亡相关的危险因素 ,并建立术前预测死亡概率的模型。结果　主、肺动脉位置为侧侧位或主动脉右前斜位 ,VSD大多为主动脉下 ,手术方法以心室内矫治 (IVR)为主 ;大血管位置为前后位 ,VSD大多为肺动脉瓣下 ,手术方法以Rastelli和大动脉转位术 (ASO)为主。主动脉右前斜位、主动脉瓣下VSD的相对危险度小于 1,主动脉左前斜位、VSD远离大动脉开口及左室发育不良等解剖条件的相对危险度大于 1,Logistic回归方程组内考核的符合率为 80 7%。结论　VSD位置和大血管位置及手术方法选择之间有显著的相关性 ,主动脉右前斜位、左前斜位、主动脉下VSD或VSD远离大动脉开口及左室发育不良等解剖条件对住院死亡有显著影响。

关键词：右室双出口矫治手术危险因素局部解剖学心脏外科手术

右室双出口室间隔缺损远离两大动脉开口的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 1995年第5期11卷 267-268页

作者：傅惟定徐志伟苏肇伉丁文祥上海新华医院小儿心胸外科 200092

自1991年12月至1993年9月外科治疗右室双出口、室间隔缺损远离两大动脉开口5例。房室顺序一致4例,房室顺序不一致1例,其中伴有肺动脉狭窄3例。手术经右室切口用Gore—Tex补片建立室间隔缺损—主动脉内隧道3例,其中右室流出道切口直接缝... 详细信息

自1991年12月至1993年9月外科治疗右室双出口、室间隔缺损远离两大动脉开口5例。房室顺序一致4例,房室顺序不一致1例,其中伴有肺动脉狭窄3例。手术经右室切口用Gore—Tex补片建立室间隔缺损—主动脉内隧道3例,其中右室流出道切口直接缝合2例;跨肺动脉瓣环自身心包补片扩大1例;经右房切口修补室间隔缺损,右室—肺动脉同种异体主动脉外管道1例;改良Fontan纠治术1例。手术4例成功,1例死亡。作者认为房室顺序一致的手术,如无肺动脉狭窄,可直接缝合右室流出道;对房室顺序不一致的室缺手术,可从右房切口修补室缺,并行Rastelli术纠治。

关键词：右室双出口室间隔缺损心脏外科手术

右室双出口室间隔缺损的造影研究：（附69例分析）

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中华放射学杂志 1992年第12期26卷 802-806页

作者：陈新江海寿 110015，中国人民解放军沈阳军区总医院放射科 10015，中国人民解放军沈阳军区总医院放射科第四军医大学西京医院中国人民解放军第八九医院

笔者对69例经手术证实的右室双出口心血管造影进行了回顾性研究。从胚胎发生和病理解剖学观点出发,以造影为依据,将右室双出口室间隔缺损(室缺)分为二型:Ⅰ型——大动脉瓣下室缺(54例):Ⅱ型——远离大动脉瓣室缺(15例)。Ⅰ型室缺又分为:... 详细信息

笔者对69例经手术证实的右室双出口心血管造影进行了回顾性研究。从胚胎发生和病理解剖学观点出发,以造影为依据,将右室双出口室间隔缺损(室缺)分为二型:Ⅰ型——大动脉瓣下室缺(54例):Ⅱ型——远离大动脉瓣室缺(15例)。Ⅰ型室缺又分为:Ⅰa型——主动脉瓣下室缺(44例);Ⅰb型——肺动脉瓣下室缺(5例);Ⅰc型——主动脉和肺动脉瓣下室缺(5例)。Ⅱ型室缺又可分为:Ⅱa型——单纯远离大动脉瓣室缺(10例);Ⅱb型——完全型心内膜垫缺损(5例)。笔者提出了各型室缺心血管造影鉴别点,还定量分析了Ⅰ型室缺。造影中测量的室缺分流带宽径与手术测量室缺大小间的正相关性良好(r=0.76,P<0.01)。

关键词：右室双出口房间隔缺损心血管造影

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右室双出口的外科治疗(附6例报告)

山东医药 1990年第5期30卷 10-11页

作者：迟照张正生董发光马焕烈王吉秋青岛医学院附属医院

右室双出口(DORV)是一种复杂的先天性心脏病。本院于1985年1月至1989年3月手术治疗DORV6例,术中死亡1例。现总结讨论如下。一、一般资料本组6例中,男5例,女1例;年龄为11～24岁。均自幼发现心脏病,5例有不同程度紫绀、杵状指(趾)和喜蹲踞。

关键词：右室双出口手术治疗

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右室双出口43例临床报告

临床儿科杂志 1991年第5期9卷 284-286页

作者：王荣发陈树宝朱铭上海第二医科大学附属新华医院儿内科上海第二医科大学附属新华医院放射科

本文报道经心导管造影确诊右室双出口43例,着重讨论临床表现和诊断。31例二维超声检查21例诊断右室双出口。43例心导管造影按室缺部位分主动脉瓣下20例,14例合并肺动脉狭窄;肺动脉瓣下16例,8例合并肺动脉狭窄;双动脉口下1例;远离大动脉... 详细信息

本文报道经心导管造影确诊右室双出口43例,着重讨论临床表现和诊断。31例二维超声检查21例诊断右室双出口。43例心导管造影按室缺部位分主动脉瓣下20例,14例合并肺动脉狭窄;肺动脉瓣下16例,8例合并肺动脉狭窄;双动脉口下1例;远离大动脉口6例4种类型。本组43例右室双出口仅10例临床诊断与心血管造影相符(23%)。主动脉瓣下室缺伴肺动脉狭窄14例中有10例诊断四联症。主动脉瓣下室缺无肺动脉狭窄很易误诊室间隔缺损合并肺高压。肺动脉瓣下室缺患儿早期出现紫绀和心衰与完全性大动脉错位相似。提示右室双出口的诊断主要依赖二维超声心动图和心导管造影检查。双圆锥可作为右室双出口的诊断依据之一。

关键词：先天性心脏病右室双出口诊断

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右室双出口的影像学诊断(附8例报告)

实用放射学杂志 1997年第3期 27-28页

作者：魏龙晓黄进贾大军西安市第四军医大学唐都医院放射科

右室双出口的影像学诊断（附８例报告）魏龙晓黄进贾大军右心室双出口（ＤＯＲＶ）是一种少见的复杂性先天性心脏病，约占小儿先天性心血管畸形的１．６７％。正确诊断对术式选择及预后关系甚大〔１〕。现将我院自１９９０－０３～１９... 详细信息

右室双出口的影像学诊断（附８例报告）魏龙晓黄进贾大军右心室双出口（ＤＯＲＶ）是一种少见的复杂性先天性心脏病，约占小儿先天性心血管畸形的１．６７％。正确诊断对术式选择及预后关系甚大〔１〕。现将我院自１９９０－０３～１９９５－０５共收治的８例报告如下。其...

关键词：右室双出口黄进主动脉瓣心瓣膜右心室双出口右心室双流出道室间隔缺损先天性心脏病影像学

右室双出口的320排CT动态容积扫描技术与诊断

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重庆医学 2017年第4期46卷 459-460,463页

作者：梅文铭戚跃勇谷涛邹利光王爽周宇李兴伟第三军医大学新桥医院放射科重庆400037 重庆医科大学附属第三医院放射科 400016

目的分析320排CT动态容积扫描技术在复杂性先天性心脏病右室双出口(DORV)中的诊断价值。方法收集第三军医大学新桥医院经手术证实的DORV 78例,A组病例36例,行320排CT动态容积扫描,采用心脏节段分析法分析CT图像,B组病例42例,行传统64层C... 详细信息

目的分析320排CT动态容积扫描技术在复杂性先天性心脏病右室双出口(DORV)中的诊断价值。方法收集第三军医大学新桥医院经手术证实的DORV 78例,A组病例36例,行320排CT动态容积扫描,采用心脏节段分析法分析CT图像,B组病例42例,行传统64层CT扫描;比较两种方法的诊断准确率。结果 320排CT动态容积扫描诊断36例右室双出口,与手术结果一致。43例对照组B组的诊断准确率为90.7%,与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。78例DORV均合并有室间隔缺损,合并肺动脉狭窄56例,房间隔缺损34例,肺动脉高压21例,动脉导管未闭16例,主动脉缩窄9例。结论 320排CT动态容积扫描对诊断先天性心脏病DORV具有重要的价值。

关键词：心脏缺损,先天性右室双出口体层摄影术,X线计算机诊断,鉴别

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右室双出口的外科治疗

中华胸心血管外科杂志 1999年第6期15卷 327-329页

作者：徐志伟苏肇伉丁文祥上海第二医科大学上海儿童医疗中心心胸外科

目的：总结手术纠治右室双出口６７例的经验。资料与结果：手术年龄４个月～１２岁，平均（４．９８ ±２．９６）岁；体重４．１～３６．０ｋｇ，平均（１５．１３ ±５．５４）ｋｇ。其中伴右室流出道梗阻４８例，肺动... 详细信息

目的：总结手术纠治右室双出口６７例的经验。资料与结果：手术年龄４个月～１２岁，平均（４．９８ ±２．９６）岁；体重４．１～３６．０ｋｇ，平均（１５．１３ ±５．５４）ｋｇ。其中伴右室流出道梗阻４８例，肺动脉高压１８例，肺动脉瓣闭锁１例。１３例行姑息手术者无死亡。５４例行根治术，其中４例又行ＩＩ期根治，６例行Ｆｏｎｔａｎ纠治术；根治手术死亡５例，病死率８．６２％。本组总病死率７．４６％。结论：右室双出口伴肺动脉高压者，必须早期手术，防止肺血管病变发生。对肺动脉瓣下型室缺的手术纠治较困难，死亡率高。心内隧道补片方法，术后需定期随访，及时发现左室流出道梗阻，必要时需再次手术解除。

关键词：右室双出口肺动脉高压心脏直视手术治疗

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右室双出口：7例尸检临床病理分析

中华胸心血管外科杂志 1992年第4期8卷 236-239,T009页

作者：吴波李凤山南京军区总医院南京市妇产医院

摘要右室双出口是一种少见的先天性心脏畸形。我们收集7例尸检标本，应用心脏节段分析法进行较为详细的解剖形态学观察描述，着重观察：大动脉排列与室缺类型的关系；隔缘肉柱与室缺的关系及心室漏斗皱折与漏斗间隔的关系。结合文献复... 详细信息

摘要右室双出口是一种少见的先天性心脏畸形。我们收集7例尸检标本，应用心脏节段分析法进行较为详细的解剖形态学观察描述，着重观察：大动脉排列与室缺类型的关系；隔缘肉柱与室缺的关系及心室漏斗皱折与漏斗间隔的关系。结合文献复习，提出右室双出口的室间隔仅由窦部及肉柱部二部分组成。对目前右室双出口存在的争议提出我们自己的看法，并就解剖学特征对右室双出口的自然生存期及手术预后进行初步讨论。

关键词：右室双出口漏斗间隔先天性心脏病