中老年高血压与非高血压患者脑小血管病影像标志物的定量磁共振比较

作     者：杜瑞杰 薛雨婷 卢春强 Du Ruijie;Xue Yuting;Lu Chunqiang

作者机构：东南大学附属中大医院放射科 南京 江苏高校放射医学协同创新中心 苏州 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2024年第104卷第28期

页      面：2619-2625页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82001779, 82371940) 江苏省自然科学基金(BK20200368) 

主　　题：高血压 脑小血管病 白质病变 微出血 磁共振成像 

摘      要：目的探究中老年高血压和非高血压患者的脑小血管病MRI影像标志物的差异。方法横断面研究。回顾性分析2013年11月至2022年8月在东南大学附属中大医院进行常规头颅MRI平扫及磁敏感加权成像扫描的316例患者临床资料, 男190例, 女126例, 年龄为(71.6±8.9)岁。根据是否存在高血压病史分为有高血压病史组(n=259)和无高血压病史组(n=57), 再将无高血压病史组患者分为入院血压异常组(n=19)和入院血压正常组(n=38)。对患者图像进行多个脑小血管病影像维度的定量或分级, 比较有高血压与无高血压患者在小血管病不同维度影像标志物的差异。采用深度学习方法对白质病灶进行分割, 逐体素分析用于探究两组患者全脑白质病灶概率差异。应用Spearman相关分析分析高血压与脑小血管病相关性。结果与无高血压病史组相比, 有高血压病史组脑叶微出血计数、深部微出血计数、基底节层面腔隙计数、半卵圆中心层面扩张的血管周围间隙(EPVS)分级和基底节层面EPVS分级均更高(均P0.05)。有高血压病史组脑叶微出血计数[3.0(1.0, 15.0)比1.0(0, 4.2)]、深部微出血计数[1.0(0, 7.0)比1.0(0, 4.2)]和基底节层面EPVS分级[2.0(1.0, 3.0)比1.0(1.0, 2.0)]高于入院血压正常组(均P0.05)。有高血压病史组半卵圆中心层面EPVS分级高于入院血压正常组[2.0(1.0, 2.0)比1.0(1.0, 2.0)], 亦高于入院血压异常组[2.0(1.0, 2.0)比1.0(1.0, 2.0)](均P0.05)。逐体素分析显示, 有高血压病史组与无高血压病史组患者白质病灶概率在全脑未见明显差异, 但有高血压病史患者比无高血压病史患者显示了更广泛的侧脑室旁的白质高信号。Spearman相关分析显示, 高血压分级和深部微出血灶数量(r=0.149)、半卵圆中心层面腔隙灶数量(r=0.209)、基底节层面腔隙灶数量(r=0.204)均有相关性(均P0.05)。结论慢性高血压可影响中老年患者多个不同的小血管病影像维度, 最主要体现在脑深部微出血病变的增加和EPVS分级的增大。