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磁共振成像指导急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗效果的真实世界研究

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中国全科医学 2025年

作者：谈毅祝丽红尹增维侯舒喃俞厚明杭州市临安区第一人民医院(杭州医学院附属临安人民医院)神经内二科

背景缺血性脑卒中有较高致残率及致死率，部分患者发病时间难以确认，对这部分患者的治疗较重要。目的探索基层医院缺少CT灌注情况下，对于发病时间不明的急性缺血性脑卒中患者利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）-液体衰减... 详细信息

背景缺血性脑卒中有较高致残率及致死率，部分患者发病时间难以确认，对这部分患者的治疗较重要。目的探索基层医院缺少CT灌注情况下，对于发病时间不明的急性缺血性脑卒中患者利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）-液体衰减反转恢复（FLAIR）不匹配指导静脉溶栓的有效性和安全性。方法回顾性选取2020年3月—2024年2月在杭州市临安区第一人民医院治疗的460例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。排除大血管闭塞性病变，选择最后看起来正常时间>4.5 h以及发现症状到启动治疗0.05）。男性和女性在早期神经功能改善方面比较，差异无统计学意义[溶栓组：男性26例（61.9%）、女性16例（38.1%），χ2=0.008,P>0.05，对照组：男性6例（46.2%）、女性7例（53.8%），χ2=1.012,P>0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示，单纯静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素（OR=2.891,95%CI=1.319～6.337,P=0.008）。调整变量后结果显示，院前通知联合静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素（OR=6.938,95%CI=3.120～15.427,P<0.001）。结论在轻中度缺血性脑卒中伴无大血管病变的情况下，基层卒中中心利用MRI指导静脉溶栓可为不明发病时间的缺血性脑卒中患者提供短期益处，且实施院前通知可能更有利予患者早期神经功能恢复。

关键词：卒中醒后卒中不明发病时间卒中静脉溶栓院前通知磁共振成像观察性研究

甲基苯丙胺依赖患者大脑静息态功能磁共振成像动态与静态分数低频振荡振幅研究

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中华精神科杂志 2025年第1期58卷 12-21页

作者：王洁李亚迪汪淑媛程萍张明玉周文华刘惠芬沈雯雯王高燕董海波宁波大学附属李惠利医院(宁波市医疗中心李惠利医院)放射科宁波315100 宁波大学附属康宁医院精神科宁波315201

目的采用分数低频振荡振幅(fractional amplitude of low frequency fluctuation,fALFF)方法分析甲基苯丙胺(methamphtamine,MA)依赖患者与健康对照者大脑活动强度的差异,并使用支持向量机(support vector machines,SVM)建立MA依赖者与健康人群的分类模型。方法选择2014年2月至2019年10月于宁波大学附属康宁医院接受戒毒治疗的46例男性MA依赖患者(MA依赖组),同期招募46名与之相匹配的男性健康志愿者(对照组)。采集所有受试者静息态功能磁共振成像数据,运用静态fALFF和动态分数低频振荡振幅(dynamic fractional amplitude of low frequency fluctuation,d-fALFF)方法分析比较2组脑功能活动的差异。采用Pearson偏相关分析方法分析MA依赖组差异脑区fALFF、d-fALFF值与简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)总分、各项因子分、初次吸食年龄以及服用MA总剂量的相关性。2组差异脑区的fALFF图和d-fALFF图作为特征构建基于SVM的分类。结果与对照组相比,MA依赖组fALFF增高的脑区主要位于伏隔核、尾状核、壳核、杏仁核(t=-5.21~-2.72,均P<0.05);fALFF减低的脑区主要位于额上回、额中回、眶回、扣带回(t=3.59~5.00,均P<0.05);d-fALFF减低的脑区主要位于额上回、额中回、眶回、扣带回(t=3.33~4.87,均P<0.05)。MA依赖组右侧伏隔核fALFF值与初次吸食年龄呈正相关(r=0.537,P<0.001)。MA依赖组异常fALFF及d-fALFF值与BPRS总分、各项因子分以及服用MA总剂量(去除离群值后)之间均不存在相关性。基于fALFF图和d-fALFF图SVM对于2组分类的准确率分别为90.33%±6.89%和71.56%±7.80%。结论MA依赖患者静息态大脑低频振荡活动存在异常,提示前额叶皮质活性僵化、功能损伤、反奖赏系统功能增强,这可能是导致MA依赖行为并反复发作的原因之一。此外,fALFF图可能对区分MA依赖者和对照者有一定参考意义。

关键词：甲基苯丙胺磁共振成像分数低频振荡振幅支持向量机

3.0 T磁共振成像评估大鼠自身免疫性前列腺炎的实验性研究

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磁共振成像 2025年第2期16卷 100-106页

作者：陈子琦李宜泽单春辉俞秀巧张璐瑶王振显陈英敏河北省人民医院泌尿外科石家庄050051 河北医科大学研究生学院石家庄050017 河北省人民医院医学影像科石家庄050051 河北省人民医院超声医学科石家庄050051

目的探讨3.0 T MRI在评估大鼠实验性自身免疫性前列腺炎(experimental autoimmune prostatitis,EAP)严重程度及补锌治疗效果中的应用价值。材料与方法本研究为前瞻性随机对照实验,以传统的自身免疫性前列腺炎大鼠的建模方式为基础构建5... 详细信息

目的探讨3.0 T MRI在评估大鼠实验性自身免疫性前列腺炎(experimental autoimmune prostatitis,EAP)严重程度及补锌治疗效果中的应用价值。材料与方法本研究为前瞻性随机对照实验,以传统的自身免疫性前列腺炎大鼠的建模方式为基础构建5组大鼠模型,分别为对照(normal control,NC)组(6只)、模型组A(EAP-A组)(6只)、治疗组A(EAPZ-A组)(6只)、模型组B(EAP-B组)(6只)以及治疗组B(EAPZ-B组)(6只)。其中,EAP-A组与EAPZ-A组大鼠采用15 mg/mL异体前列腺抗原混合物皮内注射进行造模,EAP-B组与EAPZ-B组大鼠采用30 mg/mL异体前列腺抗原混合物皮内注射进行造模,NC组大鼠则采用等量的生理盐水皮内注射进行造模。在模型构建前(12周龄)、模型构建后(18周龄)及治疗组补锌结束后(22周龄)对各组大鼠行MRI扫描,包括轴位T1WI、T2WI、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和矢状位质子密度加权成像(proton density weighted imaging,PDWI);在22周龄磁共振扫描结束后取材,行苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)病理染色进行观察。测量各组大鼠前列腺在不同周龄的标准化T2WI信号强度及平均扩散系数(average diffusion coefficient,ADC)值,并行组间及组内两两比较。其中,各组大鼠前列腺在不同周龄的标准化T2WI信号强度的组间比较采用单因素方差分析,当P0.05),且均高于EAP-A组及EAP-B组(P均0.05)。结论3.0 T MRI能够有效评估大鼠EAP的严重程度,并可作为监测补锌治疗效果的无创手段,具有重要的临床应用潜力。

关键词：实验性自身免疫性前列腺炎 Wistar大鼠模型磁共振成像锌疗效评价

基于多参数磁共振成像特征的深度学习预测直肠癌患者的BRAF基因突变状态

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磁共振成像 2025年第1期16卷 22-28页

作者：胡鸿博赵升姜昊张莹姜慧杰哈尔滨医科大学附属第二医院放射科哈尔滨150086 哈尔滨医科大学药学院药理教研室哈尔滨150086

目的探讨鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因(B-Raf proto-oncogene serine/threonine kinase,BRAF)突变状态与直肠癌患者生存率的相关性。本研究旨在评估影像组学模型预测结直肠癌患者BRAF基因突变情况的可行性。材料与方法对我院2020年6月... 详细信息

目的探讨鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因(B-Raf proto-oncogene serine/threonine kinase,BRAF)突变状态与直肠癌患者生存率的相关性。本研究旨在评估影像组学模型预测结直肠癌患者BRAF基因突变情况的可行性。材料与方法对我院2020年6月至2023年6月确诊为直肠癌的患者病例资料进行回顾性分析,采用外显子测序鉴定BRAF基因突变状态。通过生存分析评估BRAF基因突变与直肠癌预后的关系。从260名接受多参数MRI的直肠癌患者中提取7388个特征模块,包括术前T1加权图像(T1-weighted imaging,T1WI)、T2加权图像(T2-weighted imaging,T2WI)和对比增强T1加权图像(contrast-enhanced T1-weighted imaging,CE-T1WI)。随后,基于卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)构建了放射组学模型。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线、准确率、敏感度和特异度等指标评估模型效能。结果本研究共纳入89例BRAF突变患者和171例BRAF野生型患者。两组在肿瘤恶性分期、年龄、性别等临床特征上差异无统计学意义(P>0.05),但5年生存率差异存在统计学意义,BRAF突变组生存期低于BRAF野生型组(P<0.001)。所构建模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.929,与病理结果一致性分析的Kappa统计量为0.87,表明模型具有较高的预测价值。结论基于CNN的放射组学特征模型在区分直肠癌患者BRAF突变状态方面表现优异,为未来无创筛查BRAF突变状态提供了新的研究思路。

关键词：直肠癌磁共振成像影像特征深度学习鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因卷积神经网络影像组学模型

抽动秽语综合征多模态磁共振成像研究近况与展望

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磁共振成像 2025年第1期16卷 175-180,192页

作者：刘潇郭祥发李晓陵王杨高胜兰魏泽宜黑龙江中医药大学附属第一医院儿科哈尔滨150040 黑龙江中医药大学研究生院哈尔滨150040 黑龙江中医药大学附属第二医院医学影像科哈尔滨150001 黑龙江中医药大学附属第一医院CT磁共振科哈尔滨150040 上海交通大学医学院附属新华医院放射科上海200092

抽动秽语综合征(Gilles de la Tourette syndrome,GTS)属于儿童期神经发育障碍类疾病,少数病例延至成年期;GTS典型征象包括不自主运动及发声抽动,多伴随注意缺陷多动障碍等,严重影响患者生存质量。GTS起病多与皮质-纹状体-丘脑-皮质(cor... 详细信息

抽动秽语综合征(Gilles de la Tourette syndrome,GTS)属于儿童期神经发育障碍类疾病,少数病例延至成年期;GTS典型征象包括不自主运动及发声抽动,多伴随注意缺陷多动障碍等,严重影响患者生存质量。GTS起病多与皮质-纹状体-丘脑-皮质(cortico-striato-thalamo-cortical,CSTC)环路功能异常关联。目前,基于MRI对GTS发病、先兆冲动、抽动程度及社会认知诸方面的机制研究,已逐渐成为业内热点;结构和功能MRI对GTS感觉、运动、情感、认知等相关脑区的激活及网络改变,能够予以揭示。笔者围绕近年内基于体素形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、功能MRI(functional MRI,fMRI)、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)等不同模态成像的相关文献,进行归纳总结,为疾病早期识别及后续的深入探索提供帮助。

关键词：抽动秽语综合征磁共振成像结构磁共振成像弥散张量成像功能磁共振成像磁共振波谱

脑卒中后认知障碍的中枢机制:基于脑电图和磁共振成像的研究进展

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中山大学学报(医学科学版) 2025年第1期46卷 61-69页

作者：任琼迪张铭河南中医药大学康复医学院河南郑州450000 河南中医药大学第一附属医院康复中心河南郑州450000

大约1/3的脑卒中患者会经历卒中后认知障碍(PSCI),严重影响了患者的生活质量和生存时间。由于PSCI的发病机制复杂且缺乏可靠的客观诊断,临床上主要依靠主观的神经生理学量表进行评估诊断,而脑电图(EEG)及磁共振成像(MRI)具备提供客观指... 详细信息

大约1/3的脑卒中患者会经历卒中后认知障碍(PSCI),严重影响了患者的生活质量和生存时间。由于PSCI的发病机制复杂且缺乏可靠的客观诊断,临床上主要依靠主观的神经生理学量表进行评估诊断,而脑电图(EEG)及磁共振成像(MRI)具备提供客观指标的优势。本文基于EEG、MRI以及EEG-MRI融合技术,对PSCI患者的脑电波谱、脑结构、脑网络变化等中枢机制的新进展进行综述,旨在探索EEG和MRI对预测及诊断PSCI的临床价值,以期提高对PSCI发病机制的认识,为临床准确诊断提供依据。

关键词：卒中后认知障碍脑电图磁共振成像中枢机制综述

基于金属基的诊疗一体化磁共振成像对比剂在肿瘤成像与治疗中的应用

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磁共振成像 2025年第2期16卷 215-221页

作者：石伟峻孙洪赞中国医科大学第二临床学院沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110004

磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)因其卓越的空间分辨率和软组织对比度,在肿瘤的诊断、治疗及预后评估中发挥着关键作用。MRI对比剂通过缩短弛豫时间,提高了病灶与周围正常组织之间的对比度,从而增强了病变检测的敏感性。近... 详细信息

磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)因其卓越的空间分辨率和软组织对比度,在肿瘤的诊断、治疗及预后评估中发挥着关键作用。MRI对比剂通过缩短弛豫时间,提高了病灶与周围正常组织之间的对比度,从而增强了病变检测的敏感性。近年来,新型诊断治疗一体化MRI对比剂的开发成为研究热点。其中,基于无机金属的MRI对比剂尤为引人关注,其独特的物理化学性质不仅显著促进了肿瘤治疗效果,还提供了多样化的表面修饰策略。本综述系统总结了近年来基于金属基MRI对比剂在肿瘤成像与治疗领域的最新进展,详细阐述了其成像与治疗原理以及在“诊断治疗一体化”这一新兴领域中的应用。在最后,简要讨论了金属基MRI对比剂在肿瘤诊疗一体化中的主要技术瓶颈和需要克服的关键挑战。通过对金属基MRI对比剂在肿瘤诊疗一体化应用的全面梳理,本综述有望为该领域的进一步发展提供理论支持,并为相关研究的后续探索提供了宝贵的参考。随着纳米技术、材料科学和生物医药的不断进步,未来金属基MRI对比剂有望在提升肿瘤诊断能力和精准治疗效果方面发挥更大作用。

关键词：诊疗一体化磁共振成像对比剂氧化铁钆锰磁共振成像

年轻糖尿病前期、2型糖尿病患者静息态脑功能磁共振成像多指标的对比分析

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磁共振成像 2025年第1期16卷 74-80页

作者：龚莉雅高明璇闻俊彦吴子琪罗靖雯靖林林文戈南方医科大学南方医院影像诊断科广州510515 南方医科大学中西医结合医院手术室广州510315

目的通过多种静息态脑功能磁共振指标探索年轻糖尿病前期(pre-diabetes mellitus,PDM)、2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者的自发神经活动改变,并探讨这种变化是否与临床指标及认知水平相关。材料与方法前瞻性纳入34名T2DM... 详细信息

目的通过多种静息态脑功能磁共振指标探索年轻糖尿病前期(pre-diabetes mellitus,PDM)、2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者的自发神经活动改变,并探讨这种变化是否与临床指标及认知水平相关。材料与方法前瞻性纳入34名T2DM患者和35名PDM患者以及34名正常对照(normal control,NC),年龄均小于40岁。所有被试者进行详细的实验室检查并行3.0 T静息态功能磁共振扫描。图像数据经预处理后,分别计算低频振幅指数、局部一致性指数、度中心性指标。采用两样本t检验比较组间差异,并将性别、年龄和受教育年限作为协变量进行控制。并分析静息态指标与临床指标及认知评分之间的关系。结果与NC组相比,PDM组在多个脑区的自发神经活动增强,例如左侧额叶下回(t=4.710,GRF校正,体素水平P<0.005,簇水平P<0.05),同时也在多个脑区的自发神经活动减弱,例如右侧下顶小叶(t=-4.097,GRF校正,体素水平P<0.005,簇水平P<0.05);T2DM组在多个脑区的自发神经活动增强,例如左侧额叶下回(t=6.348,GRF校正,体素水平P<0.005,簇水平P<0.05),同时也在多个脑区的自发神经活动减弱,例如右侧下顶小叶(t=-5.141,GRF校正,体素水平P<0.005,簇水平P<0.05)。此外,部分静息态指标与临床指标及认知评分存在显著相关性,例如在PDM组中,右侧额叶中回的ALFF值与MoCA评分呈显著负相关(r=-0.410,P=0.014)。结论年轻的PDM、T2DM患者的脑功能指标与临床指标如血糖特征指标、甘油三酯-血糖指数及认知水平相关。本研究增强了我们对糖尿病性脑损伤病理生理学的理解,并为其早期诊断提供了一些潜在的生物学证据。

关键词：糖尿病前期 2型糖尿病磁共振成像低频振幅局部一致性度中心性

二维相位对比磁共振成像在髂静脉压迫综合征中的应用研究

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磁共振成像 2025年第1期16卷 146-151页

作者：成善聪曹新山王柱韩新强滨州医学院附属医院介入血管外科滨州256603 滨州医学院附属医院放射科滨州256603

目的探讨二维相位对比(2D phase contrast,2D PC)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)序列在定量分析髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)患者静脉管腔内血液平均流速(mean blood flow velocity,MV)的应用价值。材料与方法前瞻性招募2023年12月到2024年7月在本院经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)诊断明确为IVCS且需要血管腔内介入治疗的患者30例(试验组)及10名健康志愿者(对照组),收集患者临床资料并行1.5 T飞利浦超导MRI检查,在自由稳态进动(balance fast field echo,B-FFE)序列图像基础上分别在下腔静脉、双侧髂外静脉的冠状位、矢状位及轴位图上垂直扫描2D PC MRI序列,使用定量流量(quantitative flow,Q_FLOW)后处理软件得到血管垂直横切面感兴趣区(region of interest,ROI)内MV值。所有2D PC MRI检查进行两次,通过分析两次扫描结果的一致性(Bland-Altman图)来验证序列稳定性;分别比较IVCS试验组与对照组双侧髂外静脉MV值,评估IVCS患者髂总静脉受压对远端血流的影响;比较IVCS试验组(健侧髂外MV-患侧髂外MV)与对照组(右侧髂外MV-左侧髂外MV)髂外静脉MV差值,分析流速差诊断IVCS的效能;术中通过中心静脉导管(central venous catheter,CVC)测量IVCS患者组髂-下腔静脉压力梯度,并与患侧髂外静脉MV值进行相关性分析。结果两次2D PC MRI扫描结果一致性良好(P均<0.001);试验组患侧髂外静脉血液流速低于健侧(P<0.001),对照组双侧髂外静脉MV值差异没有统计学意义(P=0.518);使用双侧髂外静脉MV差值诊断IVCS效能高,AUC为0.939(95%CI:0.887~0.991),敏感度为81.7%,特异度为100.0%;术中CVC测量压力梯度结果与狭窄静脉远心端MV呈负相关(r=-0.951,P<0.001)。结论2D PC MRI定量分析IVCS患者静脉血液流速结果稳定、可靠,双侧髂外静脉MV差值诊断IVCS特异性高,IVCS患者髂外静脉MV值与髂-下腔静脉压力梯度符合伯努利原理,2D PC MRI可作为一种无创诊断IVCS及间接评估静脉血流压力的工具,为IVCS患者血管腔内介入治疗的手术指征提供重要参考。

关键词：髂静脉压迫综合征二维相位对比血液流速压力梯度血管内介入磁共振成像