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脑小血管病总负荷及影像标志物与大脑中动脉狭窄程度关系的MRI研究

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 34-40页

作者：邢新博王雪扬吕晋浩段祺段曹辉边祥兵程焜杨明亮张汀阳田成林娄昕解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心神经内科北京100853 解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100048

目的探讨脑小血管病(CSVD)总负荷及影像标志物与单侧大脑中动脉(MCA)狭窄程度的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2015年10月至2019年1月就诊于解放军总医院第一医学中心并接受多模态MRI检查的慢性单侧MCA狭窄患者的临床及影像... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)总负荷及影像标志物与单侧大脑中动脉(MCA)狭窄程度的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2015年10月至2019年1月就诊于解放军总医院第一医学中心并接受多模态MRI检查的慢性单侧MCA狭窄患者的临床及影像资料。共纳入261例患者,男187例、女74例。根据MCA狭窄程度将患者分为重度狭窄-闭塞组(狭窄程度≥70%)102例和轻中度狭窄组(狭窄程度脑小血管病国际影像标准1评估2组患者CSVD影像标志物评分(包括脑白质高信号、血管周围间隙、脑微出血、血管源性腔隙),并计算CSVD总负荷评分。2组间各指标比较采用Mann-Whitney U检验,然后在调整血管危险因素(年龄、性别、饮酒、吸烟、高血压、高脂血症、房颤和冠心病)后,最终将CSVD总负荷评分及影像标志物评分纳入多因素二元logistic回归,评估CSVD影像标志物与MCA重度狭窄-闭塞的关系。结果轻中度狭窄组和重度狭窄-闭塞组患者CSVD总负荷评分、半卵圆中心血管周围间隙评分、血管源性腔隙评分差异均有统计学意义(P均0.05)。多因素二元logistic回归分析显示,CSVD总负荷评分(OR=1.300,95%CI 1.047~1.613,P=0.017)、半卵圆中心血管周围间隙评分(OR=2.099,95%CI 1.540~2.860,P血管源性腔隙(OR=2.609,95%CI 1.294~5.261,P=0.007)与MCA重度狭窄-闭塞独立相关。结论CSVD总负荷评分、半卵圆中心血管周围间隙评分和血管源性腔隙评分高与MCA患者重度狭窄-闭塞有关。

关键词：磁共振成像脑小血管病大脑中动脉狭窄

脑小血管病总体负荷与急性缺血性卒中静脉溶栓后出血转化的关系

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中华神经科杂志 2019年第3期52卷 209-215页

作者：刘雪云李坦王濯韩春艳李润楠章璐璐周赟方琪苏州大学附属第一医院神经内科 215006

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总体负荷与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后颅内出血转化的关系。方法连续收集2016年8月至2018年1月于我院经急诊脑卒中绿色通道(发病4.5 h内)接受重... 详细信息

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总体负荷与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后颅内出血转化的关系。方法连续收集2016年8月至2018年1月于我院经急诊脑卒中绿色通道(发病4.5 h内)接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的AIS患者154例,并在溶栓后24 h内复查头颅CT评估有无出血转化;48 h内完善头颅多模磁共振成像(MRI)检查。根据有无出血转化,分为2组。根据CSVD总体负荷评分量表,将患者脑白质高信号(white-matter hyperintensities,WMH)Fazekas分级法中脑室旁WMHs达到3分或深部WMH达2或3分,记1分;有脑微出血,记1分;基底节区周围血管间隙(peripheral vascular space,PVS)2~4级(≥11个),记1分;有腔隙性脑梗死,记1分;从而计算患者CSVD总体负荷评分,比较两组基线资料、临床资料及CSVD总体负荷评分差异有无统计学意义,并运用Logistic回归法分析CSVD总体负荷严重程度与溶栓后出血转化的关系。结果154例接受静脉rt-PA溶栓治疗的AIS患者年龄为66.00(59.00,74.25)岁,男性占103例(66.9%),发病至溶栓治疗时间(OTT)为174.50(131.50,200.00)min,溶栓前NIHSS评分为6.00(3.00,10.25)分。其中,合并中重度WMH 43例(27.9%),合并脑微出血35例(22.7%),PVS≥11个52例(33.8%),合并腔隙性脑梗死96例(62.3%)。发生出血转化21例(13.6%),其中症状性颅内出血9例(5.8%)。将单因素分析中P<0.05的变量作为自变量纳入多因素Logistic回归模型中,发现基线舒张压(OR=1.072,95%CI 1.027~1.118,P=0.001)、心房颤动(OR=28.564,95%CI 6.217~131.241,P=0.000)与溶栓后出血转化独立相关;我们以轻度CSVD负荷为参照,中度CSVD负荷与出血转化的发生无关(OR=0.810,95%CI 0.154~4.257,P=0.804),重度CSVD负荷与出血转化的发生独立相关(OR=8.429,95%CI 1.643~43.227,P=0.011)。症状性颅内出血的发生与CSVD总体负荷严重程度亦相关(χ^2=10.768,P=0.002)。结论AIS患者CSVD总体负荷严重程度与溶栓后出血转化密切相关。合并重度CSVD是溶栓后出血转化的独立危险因素。

关键词：卒中静脉溶栓脑小血管病出血转化

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脑小血管病影像学标志物总负荷评估及其应用

中华神经科杂志 2019年第2期52卷 136-142页

作者：唐若楠邢晓娜陈晓虹中国医科大学人民医院暨辽宁省人民医院神经内科沈阳110016

脑小血管病影像学表现包括白质病变、血管周围间隙扩大、腔隙性梗死和脑微出血等,这些影像学标志物常同时出现。近年来,提出了"总小血管病评分",即将脑小血管病不同的磁共振成像标志物组合成一个测量指标,其目的在于通过影像学标志物总... 详细信息

脑小血管病影像学表现包括白质病变、血管周围间隙扩大、腔隙性梗死和脑微出血等,这些影像学标志物常同时出现。近年来,提出了"总小血管病评分",即将脑小血管病不同的磁共振成像标志物组合成一个测量指标,其目的在于通过影像学标志物总负荷评估更加准确地捕捉来自脑小血管病的全部脑损伤。现就脑小血管病影像学总小血管病评分的研究进展及其应用进行综述。

关键词：脑小血管病神经影像认知障碍总MRI负担

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脑小血管病MRI规范化应用专家共识

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 6-17页

作者：中华医学会放射学分会神经学组马林陈峰黎海涛金光暐胡晓飞赵艺蕾禹智波刘衡姚忠祥刘涛不详解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)放射科海口570311 陆军军医大学西南医院放射科重庆400038 应急管理部应急总医院影像科北京100028 浙江大学医学院附属第一医院放射科解放军陆军第九五八医院放射科遵义医科大学附属医院放射科陆军军医大学基础医学院生理学教研室海南省人民医院老年医学中心

脑小血管病(CSVD)是严重危害健康的常见疾病,临床表现具有非特异性和主观性,诊断高度依赖于神经影像学特征。目前关于CSVD的MRI诊断标准及报告规范亟待统一,为临床诊断治疗及疾病监测提供有价值的影像资料。为此,《脑小血管病MRI规范化... 详细信息

脑小血管病(CSVD)是严重危害健康的常见疾病,临床表现具有非特异性和主观性,诊断高度依赖于神经影像学特征。目前关于CSVD的MRI诊断标准及报告规范亟待统一,为临床诊断治疗及疾病监测提供有价值的影像资料。为此,《脑小血管病MRI规范化应用专家共识》本着“统一标准、规范认识、指导实践”的目的,将基础知识、影像诊断、临床科研成果相结合,着重阐述CSVD的MRI扫描与报告规范化应用,以期指导临床实践,全面提升我国CSVD诊治同质化水平。

关键词：磁共振成像脑小血管病规范化诊断共识

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脑小血管病影像标志物的研究现状及未来

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 1-5页

作者：邢新博王雪扬马林娄昕解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100048

脑小血管病以损伤脑深部灰质、白质结构为特点,与卒中、认知能力下降、神经行为症状或功能障碍密切相关,并且起病隐匿,在临床诊疗过程中容易被忽视。对脑小血管病的评价主要依赖MRI影像特征。随着MRI技术的进步,尤其是在高场强MRI技术... 详细信息

脑小血管病以损伤脑深部灰质、白质结构为特点,与卒中、认知能力下降、神经行为症状或功能障碍密切相关,并且起病隐匿,在临床诊疗过程中容易被忽视。对脑小血管病的评价主要依赖MRI影像特征。随着MRI技术的进步,尤其是在高场强MRI技术的加持下,更多与脑小血管损伤相关的脑组织细微异常改变得以显示,结合近年广泛运用的人工智能,可以更全面地捕捉脑小血管病对大脑的影响。同时,脑小血管病影像学评估也面临巨大的挑战,如何快速、准确地利用影像学技术有效识别脑小血管病患者及其患病程度,在临床中发挥其相应作用,也是目前研究的重点和难点。

关键词：磁共振成像脑小血管病应用前景

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脑小血管病实验动物模型及制备方法研究进展

中草药 2022年第18期53卷 5851-5860页

作者：王香元佘瑞宁方锐葛金文梅志刚湖南中医药大学中西医结合学院中西医结合心脑疾病防治湖南省重点实验室湖南长沙410208

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是由于颅内微小血管的动态弥漫性病变所致的脑微血管疾病,是脑卒中和血管性痴呆的主要病因,具有高隐匿性、高发病率、高致残率等特点,发病机制可能与脑血流量减少或慢性大脑低灌注、内... 详细信息

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是由于颅内微小血管的动态弥漫性病变所致的脑微血管疾病,是脑卒中和血管性痴呆的主要病因,具有高隐匿性、高发病率、高致残率等特点,发病机制可能与脑血流量减少或慢性大脑低灌注、内皮功能障碍、血-脑脊液屏障功能受损、炎症反应和遗传等因素有关。为有效探寻CSVD的中西医病理机制及防治方法,制备合适的且能展示中医药特色优势的动物模型尤为重要。当前构建的CSVD动物模型有低灌注损伤CSVD模型、高血压靶器官损伤CSVD模型、基因修饰CSVD模型、微小栓子栓塞CSVD模型等。从CSVD模型的建立、行为学与病理改变、模型的优缺点等角度综述了近年来国内外有关CSVD动物模型的研究进展,旨在为深入探索CSVD的发病机制和靶向防治脑小血管病的创新药物研发提供模式动物参考。

关键词：脑小血管病动物模型中医药低灌注损伤脑小血管病模型高血压靶器官损伤脑小血管病模型基因修饰脑小血管病模型微小栓子栓塞脑小血管病模型

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脑小血管病影像学定量评估研究进展

中华神经医学杂志 2022年第4期21卷 414-419页

作者：杨密张敏张志翔恽文伟大连医科大学研究生院大连116044 南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科常州213003

脑小血管病(CSVD)是老年人群中最常见的脑血管疾病,其与缺血性脑卒中及认知功能障碍密切相关。CSVD早期的影像学评估具有重要的临床意义。目前,随着医学影像学技术的发展,CSVD早期的影像学评估逐渐从视觉分级评估发展到体积定量评估,从... 详细信息

脑小血管病(CSVD)是老年人群中最常见的脑血管疾病,其与缺血性脑卒中及认知功能障碍密切相关。CSVD早期的影像学评估具有重要的临床意义。目前,随着医学影像学技术的发展,CSVD早期的影像学评估逐渐从视觉分级评估发展到体积定量评估,从而更合理高效地评估CSVD的严重程度。本文现重点阐述一些影像学定量评估方法在CSVD中的应用情况,以期为CSVD的临床及基础研究提供新的评估方法和思路。

关键词：脑小血管病体积定量评估机器学习视觉分级评估

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脑小血管病的影像学诊断

中华神经科杂志 2021年第6期54卷 601-606页

作者：朱以诚中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730

脑小血管病(CSVD)的临床诊断高度依赖于神经影像学技术,其影像学特征改变包括脑白质高信号、腔隙及腔隙性卒中、脑微出血和血管周围间隙等,反映了继发于小血管损伤的脑组织改变。随着影像学技术的快速发展,一些特殊的磁共振成像(MRI)序... 详细信息

脑小血管病(CSVD)的临床诊断高度依赖于神经影像学技术,其影像学特征改变包括脑白质高信号、腔隙及腔隙性卒中、脑微出血和血管周围间隙等,反映了继发于小血管损伤的脑组织改变。随着影像学技术的快速发展,一些特殊的磁共振成像(MRI)序列、功能MRI及正电子发射断层扫描等技术也越来越多地被应用到CSVD的临床诊断中。因此,加强对CSVD影像学特征性改变的认识和定义的理解,统一影像学的获取和评估方法,对于CSVD的临床诊断、疾病探索具有重要的意义。

关键词：脑小血管病神经影像临床诊断影像获取影像评估

脑小血管病与急性缺血性卒中静脉溶栓后出血性转化的关系研究进展

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中华神经科杂志 2019年第9期52卷 776-780页

作者：张诗煜田力李进伟滕伟禹中国医科大学附属第一医院神经内科沈阳110001 中国医科大学附属盛京医院老年病科沈阳110004

脑小血管病是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征,从而使脑组织产生缺血或出血性损害.目前静脉溶栓治疗是治疗急性缺血性卒中的首选治疗方案,但大量研究表明,急性缺... 详细信息

脑小血管病是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征,从而使脑组织产生缺血或出血性损害.目前静脉溶栓治疗是治疗急性缺血性卒中的首选治疗方案,但大量研究表明,急性缺血性卒中发生前存在脑小血管病将增加静脉溶栓出血转化的风险.文中从脑小血管病不同影像分型角度对脑小血管病与急性缺血性卒中静脉溶栓后出血转化的关系研究进展做一综述,旨在为临床静脉溶栓治疗提供新的参考.

关键词：脑小血管病卒中静脉溶栓出血性转化