原发性肺癌化疗后吞咽困难案一则

作     者：雷兰 肖隆灏 杨兆钢 杨铭 LEI Lan

作者机构：天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津300193 

出 版 物：《中医临床研究》 (Clinical Journal Of Chinese Medicine)

年 卷 期：2024年第16卷第8期

页      面：63-67页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：原发性肺癌 化疗 胃肠道不良反应 吞咽困难 针药结合 

摘      要：原发性肺癌是我国常见恶性肿瘤之一,近年来其发病率和病死率均居全国首位。根据临床特征,可将该病大致分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两类。临床中,小细胞肺癌的发病率较低,占原发性肺癌患者的15%~20%,由于其具有一定的生物学特异性,故多采用以放疗联合化疗为主的综合治疗方案。非小细胞肺癌的发病率较高,占原发性肺癌患者总数的80%~85%,临床上常见的亚型有腺癌、鳞癌等。在延长患者生存时间方面,放射治疗、外科手术、分子靶向治疗等都是十分有效的治疗手段。化疗是一种常见的治疗手段,临床应用十分广泛,但是化疗药物不仅对肿瘤细胞造成损害,而且对正常细胞造成不良影响。经过反复放化疗,很多患者后期可能出现恶病质、恶心呕吐等躯体症状以及一系列心理问题,严重影响了患者的生活质量,降低了患者的存活率。本病案中患者吞咽障碍是原发性肺癌化疗术引起的消化道不良反应,属于中医“噎膈范畴。杨兆钢主任传承著名中医师沈金山的芒针奇术,擅长运用针灸,亦擅长运用中药,采用理气开郁散结、滋阴养血解毒的治疗大法,运用芒针联合中药治疗该病,取得较好的疗效。笔者有幸跟师临诊,现将本案详细诊疗经过整理分享如下,以促进同行交流,为临床治疗该病提供更优的解决方案。