阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期严重并发症的处理及预防

作     者：李树华 暴继敏 石洪金 周小榕 吴大海 孟大为 马云鹏 董卫东 段汉忠 LI Shu-hua;BAO Ji-min;SHI Hong-jin;ZHOU Xiao-rong;WU Da-hai;MENG Da-wei;MA Yun-peng;DONG Wei-dong;DUAN Han-zhong

作者机构：解放军沈阳军区总医院耳鼻咽喉科沈阳110016 辽宁省金秋医院耳鼻咽喉科 

出 版 物：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)

年 卷 期：2010年第45卷第5期

页      面：359-363页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

基　　金：基金项目:“十五”国家科技攻关计划资助(2004BA720A17) 

主　　题：睡眠呼吸暂停,阻塞性 手术中并发症 手术后并发症 止血,手术 气管切开术 

摘      要：目的 总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术期严重并发症的处理经验,观察干预措施对降低围手术期严重并发症的作用.方法 回顾性分析沈阳军区总医院和辽宁省金秋医院923例手术治疗的OSAHS临床资料,根据围手术期是否采取系统干预措施将资料分为两个时段,1995年1月到2002年12月为未采取干预措施的第一时段（402例）,2003年1月到2009年12月为采取干预措施的第二时段（521例）.总结15年间出现的严重并发症的处理经验,分别比较两个时段单纯悬雍垂腭咽成形术（UPPP）手术以及第二时段内单纯UPPP手术和多平面手术严重并发症发生率的差异.结果 第一和第二时段采用单纯UPPP治疗患者分别为387例和390例,组间均衡性检验证实数据有可比性.单纯UPPP手术的患者中,第一时段发生急性呼吸道梗阻5例均救治成功,第二时段无急性呼吸道梗阻患者,差异有统计学意义（直接概率法,P〈0.05） 第一时段严重术后出血16例,第二时段5例,均经重新全麻手术成功止血,两时段差异有统计学意义（直接概率法,P〈0.05）.第二时段内单纯UPPP手术和多平面手术均没有急性呼吸道梗阻患者 严重术后出血分别为5例和1例,差异无统计学意义（直接概率法,P〉0.05）.另有3例舌根扁桃体切除的患者术中发生难以控制的持续创面渗血,以下咽填塞法成功处置.结论 急性呼吸道梗阻和严重出血是OSAHS围手术期的严重并发症,及时抢救,正确处理可以获得较好的治疗结果 系统的主动干预措施可以显著减少围手术期严重并发症的发生.