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同型半胱氨酸和血压波动对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的预测价值

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中华医学杂志 2020年第28期100卷 2192-2197页

作者：吴巧珍陆燕芳王伟吕贤兰陈慧南通大学附属吴江医院苏州市第九人民医院呼吸内科苏州215200

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)和血压波动对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的预测价值。方法以732例2015年1月至2018年12月因"鼾症"就诊于南通大学附属吴江医院(苏州市第九人民医院)睡眠中心并经多导睡眠图(PSG)监... 详细信息

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)和血压波动对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的预测价值。方法以732例2015年1月至2018年12月因"鼾症"就诊于南通大学附属吴江医院(苏州市第九人民医院)睡眠中心并经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS的高血压病患者为研究对象,根据监测结果分为轻、中、重度OSAHS组各103、150、479例;另以同期经PSG监测呼吸暂停低通气指数睡眠呼吸监测相关指标,分析四组患者睡眠前后血压变化。采用酶循环法测定轻、中、重度OSAHS组患者各40例和单纯鼾症组20例的血清Hcy水平,分析Hcy与睡眠监测指标及血压波动的关系。结果重度OSAHS组睡眠后舒张压均高于轻、中度OSAHS组和单纯鼾症组[(92.6±11.7)比(88.5±8.1)、(90.2±10.5)和(86.2±11.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)],重度OSAHS组睡眠后脉压差低于轻度OSAHS组[(44.7±14.4)比(48.9±14.8)mmHg],均P睡眠后收缩压均高于睡眠前[(134.9±15.9)比(132.5±16.1)、(137.2±16.6)比(134.1±15.2)mmHg],睡眠后脉压差均低于睡眠前[(44.7±12.7)比(47.7±13.5)、(44.7±14.4)比(47.6±12.8)mmHg],均P睡眠后舒张压均高于睡眠前的(86.3±8.4)、(85.5±13.3)、(86.5±11.5)mmHg,均P睡眠前后舒张压差(ΔDBP)呈正相关(r=0.290,P=0.001),与最低血氧饱和度呈负相关(r=-0.554,P睡眠前后舒张压波动对高血压病患者合并OSAHS具有良好的预测价值,尤其适合于无条件开展PSG监测的基层医疗机构。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性高血压缺氧血压波动同型半胱氨酸

动态心电图对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重程度的预测价值

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中华心血管病杂志 2009年第12期37卷 1097-1100页

作者：焦红梅刘梅林张志刚冯雪茹陈岩李雪迎北京大学第一医院老年内科 100034 北京大学第一医院统计室 100034

目的评价动态心电图（Hoher）预测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）严重程度的价值。方法选择2008年1月至2009年7月在我院老年科就诊经多导睡眠分析仪（PSG）检查确诊为OSAHS患者76例，并于1个月内行Hoher榆杏。其中，28例呼吸暂停低... 详细信息

目的评价动态心电图（Hoher）预测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）严重程度的价值。方法选择2008年1月至2009年7月在我院老年科就诊经多导睡眠分析仪（PSG）检查确诊为OSAHS患者76例，并于1个月内行Hoher榆杏。其中，28例呼吸暂停低通气指数（AHI）≤20诊断为轻度OSAHS，48例AHI〉20诊断为中、蕈度OSAHS。根据Hoher心率变异性分析对13项睡眠窒息危险指标进行评分，总和为睡眠窒息危险总分。将体质指数（BMI）及13项睡眠窒息危险指标各项得分进行logistic二元回归分析，评估Hoher预测OSAHS严重程度的价值。结果轻度OSAHS和中、重度OSAHS患者的性别、年龄，合并高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症及服用B受体阻滞剂的临床特征无显著性芹异。严霞程度不同的OSAHS患者Hoher睡眠窒息危险评分总分差异无统计学意义（分别为5．64±2．33和6．42±2．22，P〉0．05）。极低频／总功率百分比〉70％和△白天／夜晚低频功率差异〈-70以及BMI与中、重度OSAHS相关，OR值分别为3．98（1．087～14．596），3．69（1．106～12．285）和1．28（1．062～1．544）（P〈0．05）。结论应用Hoher心率变异性分析指标中的极低频／总功率订分比和△F1天／夜晚低频功率差异以及BMI有助于早期识别中、重度OSAHS患者。

关键词：心电描记术,便携式心率变异性睡眠呼吸暂停,阻塞性

阻塞性睡眠呼吸暂停在原发性醛固酮增多症患者中患病情况及临床特征

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中华内科杂志 2020年第11期59卷 866-871页

作者：梅玫冯正平宋颖何文雯程庆丰杨淑敏胡金波王看然徐智新杜志鹏李启富重庆原发性醛固酮增多症研究团队重庆医科大学附属第一医院内分泌科 400016 不详

目的探索原发性醛固酮增多症(PA)患者中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发生比例,比较PA患者合并或不合并OSA的临床特征。方法连续入选96例2015年9月—2018年11月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科诊断为PA的患者,依据多导睡眠图(PSG)的呼吸... 详细信息

目的探索原发性醛固酮增多症(PA)患者中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发生比例,比较PA患者合并或不合并OSA的临床特征。方法连续入选96例2015年9月—2018年11月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科诊断为PA的患者,依据多导睡眠图(PSG)的呼吸暂停低通气指数(AHI)结果,将患者分为PA合并OSA(AHI≥5次/h)组和PA未合并OSA(AHI性多见(P<0.05),有更高的年龄、体重指数(BMI)、腰围、臀围、肌酐和糖化血红蛋白(HbA1c)水平(P<0.05),而血浆醛固酮浓度(PAC)、卧位醛固酮肾素浓度比(ARR)和确诊试验后PAC较低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,AHI与BMI、腰围、臀围、肌酐和HbA1c呈正相关(P<0.05),而与高密度脂蛋白胆固醇、卧位PAC、生理盐水试验结束时PAC呈负相关(P<0.05)。结论PA患者中OSA发生比例高达71.9%,且合并OSA的PA患者代谢异常更明显,提示应在PA患者中常规筛查OSA。

关键词：原发性醛固酮增多症睡眠呼吸暂停,阻塞性醛固酮肾素

上气道CT软组织测量值与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情程度的关系

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第5期45卷 387-392页

作者：项晋昆叶京英常青林王军王小轶丁秀首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 100730 首都医科大学附属北京同仁医院放射科 100730

目的探讨上气道形态学指标尤其是气道壁软组织体积与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者病情严重程度的关系.方法经多道睡眠图监测确诊的82例OSAHS患者行平静呼吸时的上气道CT扫描,并行三维重建,测量上气道不同部位的左右... 详细信息

目的探讨上气道形态学指标尤其是气道壁软组织体积与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者病情严重程度的关系.方法经多道睡眠图监测确诊的82例OSAHS患者行平静呼吸时的上气道CT扫描,并行三维重建,测量上气道不同部位的左右径、截面积,尤其是气道腔内容积、气道壁软组织体积等指标,并进行各测量值与呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（lowest arterial oxygen saturation,LSaO2）的相关性分析.结果各研究平面的左右径、面积与AHI的大小均呈负相关,与LSaO2呈正相关,尤其是AHI与整个气道的最小左右径相关性更明显（r=-0.558,P〈0.01）.AHI与鼻腔骨性容积、鼻咽腔内容积、腭咽气道腔内容积、腭咽气道腔内容积占腭咽骨性框架包绕容积的比值、整个气道腔内容积占整个气道骨性框架包绕容积的比值均呈不同程度的负相关（P值〈0.05或〈0.01）,同时与腭咽气道壁软组织体积、腭咽气道壁软组织体积占腭咽骨性框架内包绕容积的比值、整个气道壁软组织体积占整个气道骨性框架包绕容积的比值,腭咽气道壁软组织体积与腭咽腔内容积的比值、整个气道壁软组织体积与整个气道腔内容积的比值均呈正相关（P值〈0.05或〈0.01）.结论 OSAHS患者上气道CT测量二维指标与三维指标均可对OSAHS病情严重程度的预测提供一定的参考信息.气道的左右径、面积及气道腔内容积、气道壁软组织体积,尤其是腭咽区气道腔内容积及气道壁软组织体积,对病情的判别均有意义.

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性体层摄影术,X线计算机成像,三维多道睡眠描记术

口腔矫治对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠呼吸功能增龄变化的影响

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第6期54卷 410-415页

作者：弓煦于敏李巍然高雪梅北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室100081

目的探索口腔矫治器(oral appliance,0A)治疗能否减缓阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患考的增龄性改变。方法本研究为回顾性研究,筛选出1995—2005年在北京大学口腔医学院正畸科接诊的15例(12男,3女)使用0A治疗的OSAHS患者作为... 详细信息

目的探索口腔矫治器(oral appliance,0A)治疗能否减缓阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患考的增龄性改变。方法本研究为回顾性研究,筛选出1995—2005年在北京大学口腔医学院正畸科接诊的15例(12男,3女)使用0A治疗的OSAHS患者作为治疗组,平均年龄(47.44±10.00)岁,初始体质量指数(BMI)为(26.31±3.33)kg/m^2,复诊间隔54[22, 100]个月。筛选19例(13男,6女)未经治疗的OSAHS患者作为对照组,平均年龄(45.00±9.26)岁.初始BMI(25.53±2.58) kg/m^2,复诊间隔35[26, 63]个月。两组患者在性别、年龄、初始BMI、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopneaindex,AHI)及复诊间隔差异无统计学意义。对两组患者整夜多道睡眠监测(PSG)资料进行比较,通过秩和检验(Wilcoxon配对法)观察两组患者睡眠呼吸功能随年龄变化的情况。结果复诊时,治疗组及对照组BMI差异均无统计学意义[治疗组:(26.31±3.33) kg/m^2比(25.67±3.65) kg/m^2,Z=-1.223,P=0.221;对照组:(25.53±2.58) kg/m^2比(25.12±2.72) kg/m^2,Z=-1.193,P=0.233]。治疗组AHI变化差异无统计学意义(26.20[ 11.50,52.98]次/h 比23.10[16.00,45.00]次,Z=-0.284,P=0.776);对照组 AHI复诊时较初诊时升高(15.00[10.72,28.90]次/h 比31.10[13.00,41.80]次/h,Z=-3.481 ,P呼吸暂停时间,治疗组差异无统计学意义(60.00[56.40,74.00] s比63.00[52.00,77.00] s,Z=-0.345,P=0.730);对照组较初诊时升高(42.00[34.00,56.70]s比46.00[37.00,62.00] s,Z=-2.274,P=0.023)。最低动脉血氧饱和度在治疗组及对照组前后差异均无统计学意义(治疗组:72.47%±12.69%比72.73%±17.59%,Z=-0.597,P=0.550;对照组:78.21 %±9.30%比76.42%±12.17%,/=-0.153.P=0.879)。结论OSAHS患者睡眠呼吸暂停症状有随年龄增大而加重的趋势,口腔矫治器治疗可能具有减缓这种增龄性恶化的作用。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性年龄因素口腔矫治器

简体中文版儿童睡眠问卷应用于北京地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童筛查的信度和效度评估

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第11期51卷 812-818页

作者：李晓丹邰隽许志飞彭晓霞冯国双张亚梅张杰郭永丽吴云肖石金王生才倪鑫首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室北京100045

目的评价简体中文版儿童睡眠问卷（pediatric sleep questionnaire,PSQ）应用于北京地区儿童的效度和信度,并考察其对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）的临床筛查能力.方法收集于2014年8月至2... 详细信息

目的评价简体中文版儿童睡眠问卷（pediatric sleep questionnaire,PSQ）应用于北京地区儿童的效度和信度,并考察其对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）的临床筛查能力.方法收集于2014年8月至2015年7月就诊于北京儿童医院睡眠中心的打鼾儿童及社区健康儿童,经多道睡眠监测后分别连续纳入OSAS组和对照组;以原版PSQ问卷为源问卷,经翻译-回译形成简体中文版PSQ,由其监护人完成纸质问卷调查.结构效度评价用Amos结构方程模型进行验证性因子分析,用主成分分析方法进行探索性因子分析;预测效度用Logistic回归模型进行分析;内在信度计算克朗巴赫系数,重测信度计算内部相关系数（intra-class correlation coefficient,ICC）;问卷的筛查能力通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC 曲线）评价.结果本研究共纳入3 - 16岁儿童235例,其中OSAS组145例,年龄（5.8±2.1）岁（x±s,下同）,对照组90例,年龄（7.7±3.3）岁.结构效度评价中,多数题项对所在因子的载荷系数≥0.5;预测效度评价提示13个题项与OSAS的临床诊断有正相关关系（OR值均〉1,P值均〈0.05）;组内信度评价中,各因子克朗巴赫系数分别为0.703（总体信度）、0.767（Breathing因子）、0.849（Sleepiness因子）、0.689（Behavior因子）;各因子ICC分别为0.986（总问卷）、0.991（Breathing 因子）、0.727（Sleepiness因子）、0.870（Behavior因子）.ROC曲线中问卷总评分的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.922,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为0.776、0.867、0.868、0.774;问卷总评分AUC临界值为0.296,即临床评分7分（满分22分）.结论简体中文版PSQ可作为实用的儿童OSAS临床筛查工具,其信度和效度均在满意水平,以问卷中7个及以上阳性症状为儿童OSAS的筛查标准,有较好的敏感性及特异性.

关键词：儿童睡眠呼吸暂停,阻塞性问卷调查信度效度

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多道睡眠监测诊断界值的探讨

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第11期51卷 806-811页

作者：许志飞吴云肖冯国双张亚梅倪鑫首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科 100045 首都医科大学附属北京儿童医院儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室 100045 首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心 100045 首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科 100045

目的探讨更为适宜儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apneasyndrome,OSAS）多道睡眠监测（polysomnography,PSG）诊断标准.方法收集2014年10月至2015年9月间因打鼾到首都医科大学附属北京儿童医院睡眠中心进行PSG的... 详细信息

目的探讨更为适宜儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apneasyndrome,OSAS）多道睡眠监测（polysomnography,PSG）诊断标准.方法收集2014年10月至2015年9月间因打鼾到首都医科大学附属北京儿童医院睡眠中心进行PSG的儿童,以健康儿童作为对照组.所有观察对象完成PSG.根据PSG结果将观察对象分为介于符合国际睡眠疾病分类（ICSD）标准[阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数（obstructive apnea/hypopnea index,OAHI）≥1]和美国胸科学会（ATS）标准（AHI〉5或OAI〉1）之间、ICSD诊断原发鼾症（OAHI〈1）、ATS诊断OSAS、健康对照组共4组.比较4组间睡眠障碍量表、PSG参数的差异.结果共1115例儿童纳入研究,4组分别纳入143、345、529、98例儿童.介于ICSD和ATS标准之间的儿童较健康儿童睡眠障碍量表总评分显著高（P〈0.01）,夜间打鼾相关症状、日间行为异常相关症状、夜间睡眠伴随症状和相关疾病三个维度的评分亦明显高（P 〈0.01,〈0.01,〈0.05）;介于ICSD和ATS标准之间的儿童阻塞性呼吸暂停平均持续时间、最长时间以及低通气平均持续时间、最长时间均明显长于ICSD原发鼾症组（P值均〈0.01）,且其最低血氧饱和度低于原发鼾症组（P〈0.05）.结论介于ICSD和ATS诊断标准之间的打鼾儿童夜间症状明显、日间行为表现受到影响、PSG参数与OSAS相似,应将OAHI≥1作为儿童OSAS的PSG诊断界值.

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性多道睡眠描记术诊断儿童

夜间脉搏血氧饱和度监测对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征预测及分类的价值

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中华结核和呼吸杂志 2021年第2期44卷 101-107页

作者：张景赵丹周仲兴王彦陈宝元天津大学精密仪器与光电子工程学院生物医学工程系 300072 天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科 300052

目的探讨夜间脉搏血氧饱和度(SpO_(2))监测对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)预测和分类的价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月就诊于天津医科大学总医院睡眠中心的580例打鼾患者的临床资料,男418例,女162例,年龄13~85(49... 详细信息

目的探讨夜间脉搏血氧饱和度(SpO_(2))监测对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)预测和分类的价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月就诊于天津医科大学总医院睡眠中心的580例打鼾患者的临床资料,男418例,女162例,年龄13~85(49±14)岁,所有患者均接受了整夜多导睡眠监测(PSG),睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为0~101.4(43.06±27.47)次/h。其中,非OSAHS组(AHI30次/h)361例。从SpO_(2)信号中提取13个指标,与AHI做相关性分析后,最终筛选11个与AHI相关的SpO_(2)指标(3%氧减饱和度回升指数,SpO_(2)低于90%曲线下面积,最低SpO_(2)平均值,最低SpO_(2),平均SpO_(2),SpO_(2)分别低于95%、90%、85%、80%、75%、70%的时间百分比),加入3个人口学指标[性别、年龄、体质量指数(BMI)]作为全部特征。分别利用多元线性回归(MLR)方法和反向传播神经网络(BPNN)多分类方法,进行AHI预测和OSAHS严重程度分类。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析,计量资料均采用Pearson相关检验。结果对MLR方法和BPNN多分类方法进行评价。MLR方法获得了较高预测性能,其模型拟合优度r2=0.848(P性预测率均在90%左右,敏感度和阳性预测率也较高,其中非OSAHS组分类敏感度为88.46%±4.50%,重度OSAHS组分类的敏感度为94.74%±0.76%。结论基于夜间SpO_(2)监测仪记录的信号,利用MLR模型进行AHI预测以及利用BPNN模型进行多分类的方法,可能对OSAHS有较高的预测和分类价值。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性血氧测定法呼吸暂停低通气指数多元线性回归反向传播神经网络

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者髓源性抑制细胞的免疫功能及其机制

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中华医学杂志 2020年第4期100卷 295-300页

作者：陈思文李洁向彬徐珅杰王翎苏州大学附属第一医院全科医学科苏州215006

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者髓源性抑制细胞(MDSC)的免疫功能及其机制。方法选取2015年1月至2016年12月就诊于苏州大学附属第一医院睡眠中心经多导睡眠监测确诊的呼吸暂停低通气指数(AHI)>30次/h的OSAS患者20例(OSAS组... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者髓源性抑制细胞(MDSC)的免疫功能及其机制。方法选取2015年1月至2016年12月就诊于苏州大学附属第一医院睡眠中心经多导睡眠监测确诊的呼吸暂停低通气指数(AHI)>30次/h的OSAS患者20例(OSAS组)和年龄匹配的健康体检者(健康对照组)20名,采用流式细胞术检测其外周血单核样CD14+低表达或者缺乏人类白细胞DR抗原(HLA-DR-/low)MDSC占CD14+单核细胞的比例。流式细胞仪分选两组外周血CD14+HLA-DR-/low MDSC,磁珠阴性选择法分选人外周血中的T细胞;T细胞增殖试验中,将经羧基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酯(CFSE)标记的人T细胞与自体MDSC共孵育,流式细胞仪检测各组T细胞的CFSE荧光强度。酶联免疫吸附(ELISA)法和Western印迹法检测两组MDSC中白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-10、转化生长因子β1(TGF-β1)的浓度和程序性死亡配体1(PD-L1)的表达阳性率及精氨酸酶1(Arg1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的相对表达量。结果OSAS组外周血CD14+HLA-DR-/low MDSC占CD14+单核细胞的比例显著高于健康对照组[(12.5±1.5)%比(3.5±0.4)%,P性率显著高于健康对照组[(75.6±7.9)%比(30.6±2.5)%,P<0.05];OSAS组MDSC中Arg1、iNOS、HIF-1α相对表达量分别为健康对照组的(4.6±0.5)、(2.8±0.3)、(4.3±0.4)倍(均P<0.05)。结论OSAS患者可能通过活化HIF-1α信号等诱导MDSC数量增加、免疫抑制相关分子表达升高,进而增强MDSC的免疫抑制功能。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性抑制细胞,骨髓源性免疫