早产儿呼吸支持模式与喂养不耐受的关系:一项回顾性队列研究

作     者：张婷 冯艺 胡勇 应俊杰 王少璞 王华 ZHANG Ting;FENG Yi;HU Yong;YING Junjie;WANG Shaopu;WANG Hua

作者机构：四川大学华西第二医院新生儿科成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学)成都610041 

出 版 物：《四川大学学报（医学版）》 (Journal of Sichuan University(Medical Sciences))

年 卷 期：2023年第54卷第6期

页      面：1239-1244页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金专项项目(No.82241036)资助 

主　　题：早产儿 呼吸支持 喂养不耐受 肠内喂养 回顾性队列研究 

摘      要：目的 探讨早产儿住院期间使用的各种呼吸支持模式与早产儿喂养不耐受(feeding intolerance, FI)的关系,为需要呼吸支持的早产儿肠内喂养管理提供参考。方法 对四川大学华西第二医院新生儿科2015年6月–2018年11月期间住院的符合纳入、排除标准的早产儿进行回顾性分析,将使用的呼吸支持模式作为自变量,以FI为结局指标。按照早产儿住院期间使用的呼吸支持模式进行分组,对比各呼吸支持模式与FI之间的关系。结果 共有272例早产儿被纳入研究,logistic回归分析提示与常压吸氧相比,调整混杂因素后经鼻高流量(high flow nasal cannula, HFNC)可能减少FI的发生[比值比(odds ratio, OR)=0.53,95%置信区间(confidence interval, CI):0.06~4.77],其余通气模式可能增加FI的发生;与经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure, NCPAP)相比,双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure, BIPAP)和有创通气可能增加FI发生(调整后OR值分别为1.31、1.69,95%CI分别为0.67~2.55、0.65~4.41);而BIPAP和有创通气发生FI的概率可能相当(调整后OR=1.00, 95%CI:0.41~2.42)。但上述结果P值均大于0.05。结论 在本研究的呼吸支持模式中,使用HFNC发生FI的概率可能最低,使用NCPAP、BIPAP和有创通气时需关注肠内喂养管理,警惕FI的发生。因受限于样本量,此结论需进一步证实。