非去极化肌松药对眼压升高的青光眼患者全身麻醉诱导期眼压的影响

作     者：李双双 韩园 李文献 谭放 LI Shuangshuang;HAN Yuan;LI Wenxian;TAN Fang

作者机构：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科上海200031 

出 版 物：《眼科学报》 (Eye Science)

年 卷 期：2022年第37卷第9期

页      面：733-739页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

基　　金：上海市科学技术委员会项目(16DZ1911108)。 

主　　题：眼压 罗库溴铵 顺式阿曲库铵 米库氯铵 麻醉诱导 青光眼 

摘      要：目的:探讨全身麻醉诱导期应用不同种类的非去极化肌松药罗库溴铵、顺式阿曲库铵和米库氯铵对眼压升高的青光眼患者眼内压的影响。方法:将术侧眼眼压21 mmHg青光眼手术患者随机分配到罗库溴铵组、顺式阿曲库铵组和米库氯铵组。靶控输注丙泊酚至患者脑电双频指数(bispectral index,BIS)低于55后,根据组别分别静注0.6 mg/kg罗库溴铵、0.1 mg/kg顺式阿曲库铵及0.2 mg/kg米库氯铵,待4个成串刺激(train of four stimulation,TOF)比值降至0后置入可弯曲喉罩,随后行机械通气并给予芬太尼1.5~2.0μg/kg,2%~3%七氟烷吸入维持麻醉。分别于麻醉诱导前(T)、镇静后(T)、肌松后(T)及喉罩置入后(T3)测量三组青光眼患者术侧眼眼压并记录上述时间点血流动力学参数。结果:罗库溴铵组、顺式阿曲库铵组、米库氯铵组患者的眼压在T、T、T时间点均较T0显著下降,差异有统计学意义(均P0.001);三组患者T时间点眼压与T相比差异均无统计学意义(P=0.337,P=0.520,P=0.062);三组患者给予肌松药前后的眼压差值(T-T)分别为(0.68±4.39)、(0.36±3.72)和(1.27±3.91) mmHg,组间比较差异无统计学意义(P=0.353)。结论:非去极化肌松药罗库溴铵、顺式阿曲库铵及米库氯铵对眼压升高的青光眼患者的眼压无明显影响,且3种肌松药之间未见显著差异。