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罗库溴铵用于帕金森病患者的神经肌肉阻滞效应

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 701-705页

作者：谢思宁熊蔚李享佳卉陈良范议方韩如泉首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科北京100070

目的观察帕金森病(Parkinson s disease,PD)与非PD患者罗库溴铵的神经肌肉阻滞效应。方法纳入年龄18~65岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅲ,接受丘脑底核-脑深部电刺激手术的PD患者(PD组)31例和行面... 详细信息

目的观察帕金森病(Parkinson s disease,PD)与非PD患者罗库溴铵的神经肌肉阻滞效应。方法纳入年龄18~65岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅲ,接受丘脑底核-脑深部电刺激手术的PD患者(PD组)31例和行面神经减压的非PD患者(non-PD组)24例为研究对象。麻醉诱导单次给予罗库溴铵(0.6 mg/kg),采用四个成串刺激(train-of-four,TOF)监测肌松,记录罗库溴铵体内作用时间(the duration of 90%recovery of TOF,DURTOF 90%)、起效时间、临床作用时间、恢复指数和术毕2 h内严重呼吸系统并发症发生情况。结果与non-PD组比较,PD组DURTOF 90%和临床作用时间均显著延长,差异有统计学意义(P0.05)。PD患者的罗库溴铵DURTOF 90%与病程相关,病程越长,DURTOF 90%越长。2组患者术后均无严重呼吸系统并发症发生。结论PD患者应用罗库溴铵的DURTOF 90%和临床作用时间明显延长,且DURTOF 90%与病程呈正相关。

关键词：帕金森病罗库溴铵神经肌肉阻滞效应全身麻醉

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舒更葡糖特异性拮抗罗库溴铵的临床研究进展

中国微创外科杂志 2024年第2期24卷 121-126页

作者：王晓琦(综述) 徐懋(审校) 北京大学第三医院麻醉科北京100191

在加速康复以及微创外科理念的推动下,术中完善的神经肌肉阻滞(neuromuscular blockade,NMB)与术后充分的NMB逆转,能够加快呼吸功能恢复,减少相关并发症,利于患者快速康复。随着微创外科的发展,精细操作技术的提高,深度NMB广为应用,为... 详细信息

在加速康复以及微创外科理念的推动下,术中完善的神经肌肉阻滞(neuromuscular blockade,NMB)与术后充分的NMB逆转,能够加快呼吸功能恢复,减少相关并发症,利于患者快速康复。随着微创外科的发展,精细操作技术的提高,深度NMB广为应用,为精细微创手术的视野绝对静止提供保障,但也可能增加术后肌松残留风险。舒更葡糖是一种新型氨基非去极化肌松药特异性拮抗剂,能够快速逆转罗库溴铵诱导的深度NMB。

关键词：神经肌肉阻滞非去极化肌松药罗库溴铵特异性拮抗剂临床研究进展微创外科加速康复相关并发症

地塞米松对舒更葡糖逆转罗库溴铵深度神经肌肉阻滞的影响

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中国新药与临床杂志 2024年第3期43卷 197-200页

作者：丁雯俞颖王然凤雅薇沈亮上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院麻醉科上海200020

目的探讨单次给予地塞米松对舒更葡糖逆转罗库溴铵深度神经肌肉阻滞的影响。方法选择拟在全身麻醉下行腹腔镜结肠手术患者80例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,未服用类固醇类药物。将患者随机分为2组,每组各40例。麻醉诱导前试验组给予地塞米松0.15 mg... 详细信息

目的探讨单次给予地塞米松对舒更葡糖逆转罗库溴铵深度神经肌肉阻滞的影响。方法选择拟在全身麻醉下行腹腔镜结肠手术患者80例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,未服用类固醇类药物。将患者随机分为2组,每组各40例。麻醉诱导前试验组给予地塞米松0.15 mg·kg^(-1),对照组给予氯化钠注射液。2组麻醉诱导和维持方案相同,术中均持续给予罗库溴铵5~10μg·kg-1·min^(-1)维持深度肌松,维持强直刺激后计数(PTC)为0~2。术后当PTC为1~2时,静脉注射舒更葡糖2 mg·kg^(-1)。记录4个成串刺激比值(TOFR)恢复至0.9的时间、拔管时间和不良反应发生情况等。结果对照组TOFR恢复至0.9的时间、拔管时间和麻醉后恢复室(PACU)停留时间分别为(6.0±0.7)、(7.5±0.5)、(36.8±5.8)min,试验组分别为(6.0±0.6)、(7.7±0.5)、(39.7±6.2)min,组间比较均无显著差异(P>0.05)。2组术前、给药(舒更葡糖)时、给药后5和10 min,患者的平均动脉压和心率水平比较,差异均无显著意义(P>0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论地塞米松0.15 mg·kg^(-1)对舒更葡糖逆转深度神经肌肉阻滞无明显影响。

关键词：地塞米松舒更葡糖罗库溴铵神经肌肉阻滞肌松弛

不同剂量罗库溴铵对腔镜甲状腺切除术中喉返神经监测的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 597-600页

作者：杨亚宁田仙龄马富强马倩马洪军陈学新宁夏医科大学临床医学院银川市750004 宁夏医科大学总医院肿瘤医院麻醉科

目的探讨不同剂量罗库溴铵对腔镜甲状腺切除术中喉返神经监测的影响。方法选择2021年10月至2022年10月行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的患者116例,男30例,女86例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患... 详细信息

目的探讨不同剂量罗库溴铵对腔镜甲状腺切除术中喉返神经监测的影响。方法选择2021年10月至2022年10月行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的患者116例,男30例,女86例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:罗库溴铵0.30 mg/kg组(R1组,n=39)、罗库溴铵0.45 mg/kg(R2组,n=39)和罗库溴铵0.60 mg/kg(R3组,n=38)。麻醉诱导后,R1组、R2组和R3组分别静脉注射罗库溴铵0.30、0.45、0.60 mg/kg。当TOF值为0后插入神经监测气管导管,术中全程监测肌松,神经监测结束前不追加肌松药。记录首次出现喉返神经肌电图(EMG)时间及EMG振幅、插管时间及气管插管质量(Cooper’s评分法)。记录术中低血压、高血压、心动过缓、心动过速、体动的发生情况。记录术后咽痛、声音嘶哑、肌肉疼痛的发生情况。结果三组首次出现喉返神经EMG时间差异无统计学意义。与R1组比较,R2组和R3组首次出现喉返神经EMG振幅明显降低(P罗库溴铵0.30 mg/kg比较,罗库溴铵0.45和0.60 mg/kg既能提供良好的气管插管条件,又能监测到喉返神经肌电信号,罗库溴铵0.60 mg/kg插管时间更短。

关键词：罗库溴铵喉返神经腔镜甲状腺手术神经肌肉监测

罗库溴铵在重症支气管哮喘急性发作治疗中的应用

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中国科技期刊数据库医药 2024年第1期 161-163页

作者：孟鸽秦皇岛市抚宁区人民医院河北秦皇岛066300

分析罗库溴铵在重症支气管哮喘急性发作治疗中的应用效果。方法选取 2022年7月至2023年8月本院收治的100例重症支气管哮喘急性发作患者,分为实验组与参照组,行不同疗法,观察应用效果。结果实验组ICU时间、呼吸机持续时间、糖皮质激素... 详细信息

分析罗库溴铵在重症支气管哮喘急性发作治疗中的应用效果。方法选取 2022年7月至2023年8月本院收治的100例重症支气管哮喘急性发作患者,分为实验组与参照组,行不同疗法,观察应用效果。结果实验组ICU时间、呼吸机持续时间、糖皮质激素剂量、抗胆碱药剂量、β2肾上腺素受体激动剂用量低于参照组(P罗库溴铵可快速阻止病情的发展,保证其生命安全,改善预后。

关键词：罗库溴铵重症支气管哮喘治疗效果

罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵对结直肠癌根治术肌松效果及应激反应的影响

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川北医学院学报 2024年第5期39卷 700-703页

作者：赵贤姬首都医科大学附属北京潞河医院麻醉科北京101199

目的:探讨罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵对结直肠癌根治术患者肌松效果及应激反应的影响。方法:将110例行腹腔镜结直肠癌根治术患者按照麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组各55例。对照组麻醉期间肌松药物为苯磺顺阿曲库铵;观察组麻醉期... 详细信息

目的:探讨罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵对结直肠癌根治术患者肌松效果及应激反应的影响。方法:将110例行腹腔镜结直肠癌根治术患者按照麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组各55例。对照组麻醉期间肌松药物为苯磺顺阿曲库铵;观察组麻醉期间肌松药物为罗库溴铵。比较两组肌松效果、临床指标及不良反应发生情况。结果:观察组肌松效果高于对照组(P0.05);手术开始时(T1)、手术30 min后(T2)及手术结束后30 min(T3)时,观察组肾上腺素、去甲肾上腺素水平均低于对照组(P0.05)。结论:罗库溴铵在结直肠癌根治术中肌松效果更佳,应激反应与不良反应发生风险相对更小。

关键词：结直肠癌罗库溴铵苯磺顺阿曲库铵肌松效果应激反应

围术期神经肌肉阻滞的管理:欧洲麻醉和重症监护学会临床指南

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 641-656页

作者： Thomas Fuchs-Buder Carolina S.Romero Heidrun Lewald Massimo Lamperti Arash Afshari Ana-Marjia Hristovska Denis Schmartz Jochen Hinkelbein Dan Longrois Maria Popp Hans Dde Boer Massimiliano Sorbello Radmilo Jankovic Peter Kranke 法国南锡大学医学院附属医院麻醉学、重症监护与围术期医学科南锡54000法国巴伦西亚大学综合医院麻醉与重症监护科巴伦西亚46014西班牙慕尼黑工业大学麻醉学与重症监护科慕尼黑80333德国克利夫兰阿布扎比诊所麻醉学研究所阿布扎比31250阿联酋哥本哈根大学医院小儿和产科麻醉科哥本哈根2100丹麦哥本哈根大学医院麻醉学与重症监护科赫维德2650丹麦布鲁塞尔自由大学Erasme医院麻醉科布鲁塞尔1070比利时科隆大学医院麻醉学与重症监护科科隆50937德国巴黎大学附属比查特克劳德伯纳德医院麻醉学与重症监护医学科巴黎75018法国维尔茨堡大学医院麻醉学、危重病医学、急诊医学和疼痛医学科维尔茨堡97080德国格罗宁根大学医院麻醉学、疼痛医学与程序性镇静与镇痛科格罗宁根9713 GZ荷兰卡坦尼亚大学医院麻醉与重症监护科卡坦尼亚95123意大利尼什大学医学院尼什临床中心麻醉学与重症治疗科尼什18000塞尔维亚

近来的研究表明,由于围术期神经肌肉阻滞管理不当,肌肉松弛药(肌松药)残留阻滞及其术后并发症的发生率居高不下。需要重视神经肌肉功能监测仪、肌松药及其拮抗剂的合理应用,以利于改善神经肌肉阻滞管理。欧洲麻醉和重症监护学会(Europea... 详细信息

近来的研究表明,由于围术期神经肌肉阻滞管理不当,肌肉松弛药(肌松药)残留阻滞及其术后并发症的发生率居高不下。需要重视神经肌肉功能监测仪、肌松药及其拮抗剂的合理应用,以利于改善神经肌肉阻滞管理。欧洲麻醉和重症监护学会(European Society of Anaesthesiology and Intensive Care,ESAIC)首次发布围术期神经肌肉阻滞管理临床指南,旨在为临床医生提供最佳医疗管理的循证建议,以提高围术期患者安全。本指南主要聚焦在3个临床问题:肌松药是否有助于成人气管插管?神经肌肉阻滞深度是否影响腹部手术患者的预后?肌松药残留阻滞的诊断和治疗策略有哪些?根据PICO原则(患者、干预、对照、结局;patient,intervention,comparator,outcome;PICO)构建临床问题并进行文献检索。初始纳入的临床研究为24 000篇,采用逐步筛选策略,最终临床研究88篇纳入指南分析。应用GRADE方法学(Grading of Recommendations,Assessment,Development and Evaluation,GRADE)对结局指标证据、质量等级进行评价。运用两轮德尔菲法收集专家组建议并形成统一推荐:R1推荐应用肌松药辅助气管插管(1A)。R2推荐应用肌松药以减少气管插管导致的咽部和(或)喉部损伤(1C)。R3推荐在快速顺序诱导插管(rapid sequence induction intubation,RSII)时使用短效肌松药,例如琥珀胆碱1 mg/kg或罗库溴铵0.9~1.2 mg/kg(1B)。R4推荐在需要改善外科手术条件时,加深神经肌肉阻滞深度(1B)。R5尚无足够的证据推荐深度神经肌肉阻滞可减轻术后疼痛或降低围术期并发症的发生率(2C)。R6推荐在拇内收肌处刺激尺神经,定量监测神经肌肉阻滞深度以排除肌松药残留阻滞(1B)。R7推荐应用舒更葡糖钠逆转甾体类肌松药(罗库溴铵、维库溴铵)诱导的深、中及浅度神经肌肉阻滞(1A)。R8推荐在使用新斯的明前,TOFr自行恢复至>0.2,并继续定量监测神经肌肉功能,直至TOFr超过0.9(1C)。

关键词：神经肌肉阻滞神经肌肉功能肌松药临床指南罗库溴铵琥珀胆碱外科手术定量监测

常温贮存下罗库溴铵在妇科腹腔镜手术中肌松效应观察

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中国医药科学 2024年第8期14卷 118-121页

作者：黄鹏健彭好嫒张向荣彭小敏段军杰廖霖深圳市龙岗中心医院麻醉科广东深圳518000

目的探讨常温贮存下罗库溴铵对妇科腹腔镜手术中肌松效应的影响。方法选取2022年2—8月在深圳市龙岗中心医院行腹腔镜妇科手术的全身麻醉患者120例进行研究。以随机信封法将患者分为两组,每组各60例。观察组罗库溴铵贮存于手术室自然环... 详细信息

目的探讨常温贮存下罗库溴铵对妇科腹腔镜手术中肌松效应的影响。方法选取2022年2—8月在深圳市龙岗中心医院行腹腔镜妇科手术的全身麻醉患者120例进行研究。以随机信封法将患者分为两组,每组各60例。观察组罗库溴铵贮存于手术室自然环境,对照组置于医用冰箱冷藏室。比较两组肌松效应指标、气管插管条件、增药时间及增药量。结果两组患者肌松效应起效时间、完全肌松时间、有效肌松时间及T1恢复至75%时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组气管插管条件优良率为96.67%,与对照组的98.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者第一次增药时间、第一次增药量、第二次增药时间、第二次增药量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论常温贮存下罗库溴铵与低温储存在妇科腹腔镜手术中的肌松效应无显著性差异,且对气管插管质量与增药时间、增药量均无明显影响。

关键词：罗库溴铵常温贮存妇科腹腔镜肌松效应

术前急性高容量血液稀释对罗库溴铵量效关系及作用时间的影响

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北京医学 2024年第1期46卷 38-42页

作者：胡俊峰罗婷吴安石首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院麻醉科首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科

目的探讨术前急性高容量血液稀释(acute hypervolaemic haemodilution,AHH)对罗库溴铵量效关系及作用时间的影响。方法选取2022年4—10月首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院需择期进行全麻手术的患者80例,随机分成AHH组和对照组,每... 详细信息

目的探讨术前急性高容量血液稀释(acute hypervolaemic haemodilution,AHH)对罗库溴铵量效关系及作用时间的影响。方法选取2022年4—10月首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院需择期进行全麻手术的患者80例,随机分成AHH组和对照组,每组40例。AHH组麻醉30 min内静脉输注15 ml/kg 6%羟乙基淀粉,对照组30 min内缓慢滴注1~2 ml/kg 6%羟乙基淀粉。比较两组患者的一般情况,AHH前(t1)、AHH完成即刻(t2)、4个成串刺激(train of four,TOF)=0.9即刻(t3)的血液及尿液相关指标,罗库溴铵的绝对作用时间[自T1(第1个颤搐反应)=0至T1=1%所需时间]、临床作用时间(自T1=0至T1=25%所需时间)、体内作用时间(自T1=0至TOF=0.9所需时间)和恢复指数(T1从25%恢复至75%所需时间)。结果 80例患者中男50例、女30例;平均年龄(53.2±4.6)岁;平均身高(167.41±6.35)cm;平均体质量(67.88±6.38)kg。与t1相比,AHH组t2和t3的Hb、红细胞压积、TP、ALB、K^(+)、Mg^(2+)、Ca^(2+)、HR均降低;与对照组t2和t3相比,AHH组同时段的Hb、红细胞压积、TP、ALB、K^(+)、Ca^(2+)、Mg^(2+)、HR均较低,MAP和尿量均较高;差异均有统计学意义(P罗库溴铵的量效关系方程分别为y=105.7lgX-172.7和y=104.9lgX-169.0。两组罗库溴铵的ED_(50)、ED_(90)、ED_(95)、绝对作用时间、临床作用时间、体内作用时间和恢复指数方面的差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 15 ml/kg 6%羟乙基淀粉进行AHH不明显改变罗库溴铵的量效关系及作用时间。

关键词：急性高容量血液稀释罗库溴铵量效关系作用时间