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青光眼外路睫状体手术:从破坏性手术到微创手术

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中华眼科杂志 2024年第5期60卷 403-407页

作者：潘英姿方圆北京大学第一医院眼科北京100034

青光眼外路睫状体手术历经几代发展,从最初的“破坏性手术”到新型睫状体手术,安全性和有效性有了大幅度的改善,已经不再局限于终末期青光眼的治疗。尤其是微脉冲经巩膜睫状体光凝术和超声睫状体成形术等新型术式,已逐渐应用于视力较好... 详细信息

青光眼外路睫状体手术历经几代发展,从最初的“破坏性手术”到新型睫状体手术,安全性和有效性有了大幅度的改善,已经不再局限于终末期青光眼的治疗。尤其是微脉冲经巩膜睫状体光凝术和超声睫状体成形术等新型术式,已逐渐应用于视力较好的早中期青光眼人群,甚至已被列入微创手术的范畴。本文通过回顾外路睫状体手术的发展历史,并结合实践经验,针对新型睫状体手术的作用机制、临床疗效及并发症等进行阐述,以期为临床医师对青光眼外路睫状体手术的深入理解提供参考。

关键词：青光眼睫状体巩膜眼外科手术超声检查

青光眼黄斑区视网膜血流密度与血压及视网膜厚度的相关性研究

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中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 202-207页

作者：林娜邓卫东李波王艳歌洛阳市第一人民医院眼科洛阳471000 河南省立眼科医院郑州450000

目的观察青光眼患眼黄斑区视网膜血流密度与血压、视网膜厚度的相关性。方法回顾性临床研究。2019年3月至2022年3月于洛阳市第一人民医院眼科检查确诊的青光眼患者100例100只眼(青光眼组)和同期健康体检者100名100只眼(对照组)纳入研究... 详细信息

目的观察青光眼患眼黄斑区视网膜血流密度与血压、视网膜厚度的相关性。方法回顾性临床研究。2019年3月至2022年3月于洛阳市第一人民医院眼科检查确诊的青光眼患者100例100只眼(青光眼组)和同期健康体检者100名100只眼(对照组)纳入研究。根据视野平均缺损值将青光眼组患者再分为早期组、中期组、晚期组,分别为38、32、30例。采用光相干断层扫描血管成像仪对受检眼黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描。软件自动将黄斑中心凹3 mm范围内视网膜划分为以黄斑中心凹为中心的2个同心圆,分别是直径1 mm的中心凹区,1~3 mm的旁中心凹区。测量黄斑区3 mm范围内鼻侧、颞侧、下方、上方象限视网膜浅层毛细血管丛的血流密度和视网膜厚度。采用电子血压计测量肱动脉处血压。两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析;视网膜血流密度与血压、视网膜厚度的相关性采用Spearman相关性分析。结果与对照组比较,青光眼组患眼中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑区血流密度、视网膜厚度均降低;随病变程度加重,血流密度、视网膜厚度亦逐渐下降,差异均有统计学意义(P青光眼组患者收缩压、舒张压均升高,且随病变程度加重,收缩压、舒张压亦逐渐升高,差异均有统计学意义(P青光眼组患眼中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑视网膜血流密度与对应区域视网膜厚度呈正相关;与血压呈负相关(P青光眼患眼黄斑中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑区视网膜血流密度与对应区域视网膜厚度呈正相关,与血压呈负相关。

关键词：青光眼黄斑区视网膜血流密度血压视网膜厚度相关性分析

青光眼动物模型与人体发病机制的相关性研究进展

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中国新药杂志 2022年第3期31卷 231-236页

作者：熊亚妮孟永钱仪敏王若男宋硕李华上海工程技术大学化学化工学院上海201620 上海益诺思生物技术股份有限公司上海201203 益诺思生物技术南通有限公司海门226133

青光眼是一种复杂的眼科疾病,表现为视网膜神经节细胞的丢失和视神经损伤而导致视觉受损。目前导致该疾病的病理生理机制尚未明确,青光眼动物模型对于更好地研究青光眼性视神经病变的损伤机制及治疗措施有着重要的作用,但尚无完全模拟... 详细信息

青光眼是一种复杂的眼科疾病,表现为视网膜神经节细胞的丢失和视神经损伤而导致视觉受损。目前导致该疾病的病理生理机制尚未明确,青光眼动物模型对于更好地研究青光眼性视神经病变的损伤机制及治疗措施有着重要的作用,但尚无完全模拟人类青光眼的理想动物模型。本文将对青光眼的发病机制和常见青光眼动物模型进行综述,并就动物模型与人体青光眼发病机制的相关性问题进行重点讨论。以期为青光眼动物模型的发展和改进提供思路,为青光眼临床研究提供理论指导和依据。

关键词：青光眼动物模型发病机制眼压视神经损伤

青光眼患者白内障手术人工晶状体计算公式的选择

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国际眼科杂志 2023年第6期23卷 928-932页

作者：朱和林张坚严宏西安医学院陕西省西安市710021 陕西省人民医院眼科陕西省西安市710068 陕西省西安市人民医院(西安市第四医院)、陕西省眼科医院西北大学附属人民医院 710004

青光眼与白内障是导致失明的主要原因,手术是重要的治疗方式。青光眼患者具有高眼压、浅前房及短眼轴等临床特征,小梁切除术等抗青光眼术后眼部结构常发生改变。这些变化也导致了抗青光眼术后行白内障手术或青白联合手术与单纯白内障手... 详细信息

青光眼与白内障是导致失明的主要原因,手术是重要的治疗方式。青光眼患者具有高眼压、浅前房及短眼轴等临床特征,小梁切除术等抗青光眼术后眼部结构常发生改变。这些变化也导致了抗青光眼术后行白内障手术或青白联合手术与单纯白内障手术在人工晶状体(intraocular lens,IOL)屈光度计算准确性方面存在差异。同时青光眼患者自身的临床特征与抗青光眼手术造成的结构改变对于IOL屈光度预测准确性、屈光漂移的类型等方面的影响也表现出差异。本文就青光眼或抗青光眼术后患者行白内障手术或青白联合手术时屈光误差(refractive error,RE)产生的原因、屈光漂移特征及选择最合适IOL计算公式的最新研究进展进行综述。

关键词：青光眼抗青光眼手术青白联合手术人工晶状体计算公式屈光误差

青光眼常用检查设备规范操作指南(2023)

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眼科新进展 2023年第5期43卷 337-345页

作者：《青光眼常用检查设备规范操作指南(2023)》专家组中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会邵毅汪建涛何媛杨卫华车慧欣王凯军裴重刚谭钢计丹迟玮曹国凡陶勇杨文利苏兆安黄锦海蒋沁张慧邵婷婷汪晓宇陈蔚陈新建王晓刚彭娟刘光辉石文卿不详南昌大学第一附属医院深圳市眼科医院深圳市眼病防治研究所西安医学院第二附属医院沈阳何氏眼科医院有限公司浙江大学医学院附属第二医院南华大学附属第一医院中南大学湘雅医院中山大学中山眼科中心南京医科大学附属眼科医院首都医科大学附属北京朝阳医院首都医科大学附属北京同仁医院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院昆明医科大学第一附属医院浙江大学医学院附属第一医院温州医科大学附属眼视光医院苏州大学山西省眼科医院广州医科大学附属第二医院福建中医药大学附属人民医院复旦大学附属金山医院

青光眼是一种进行性视神经病变,也是位列首位的不可逆致盲性眼病,尽早明确诊断对于该病的防治至关重要。规范青光眼常用检查设备的操作可以提高青光眼检查结果的准确性,有助于眼科医生,尤其青光眼专科医生,更好地掌握青光眼常用检查方法... 详细信息

青光眼是一种进行性视神经病变,也是位列首位的不可逆致盲性眼病,尽早明确诊断对于该病的防治至关重要。规范青光眼常用检查设备的操作可以提高青光眼检查结果的准确性,有助于眼科医生,尤其青光眼专科医生,更好地掌握青光眼常用检查方法,减少青光眼患者的误诊和漏诊,对青光眼的防治具有重要意义。本指南总结了青光眼的常用检查设备的规范操作,为规范青光眼的常用检查方法、提高基层医疗青光眼诊断效能提供参考指南。

关键词：青光眼眼压前房角视神经视野光学相干断层扫描规范操作

视觉训练后青光眼患者视盘结构变化的初步临床观察与分析

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中华眼科杂志 2024年第5期60卷 423-429页

作者：赵梦煜卢艳首都医科大学附属北京世纪坛医院眼科北京100080

目的探讨青光眼患者接受虚拟现实视觉训练后,视盘相关结构参数的变化情况及影响视盘结构改变的相关因素。方法前瞻性非随机对照试验。收集2021年10月至2022年10月期间就诊于北京世纪坛医院眼科的青光眼患者,根据个人意愿选择进入训练组... 详细信息

目的探讨青光眼患者接受虚拟现实视觉训练后,视盘相关结构参数的变化情况及影响视盘结构改变的相关因素。方法前瞻性非随机对照试验。收集2021年10月至2022年10月期间就诊于北京世纪坛医院眼科的青光眼患者,根据个人意愿选择进入训练组或对照组,分别给予或不给予3个月的虚拟现实视觉训练。在入组时及3个月后使用相干光层析成像检查患者双眼视盘的盘沿面积、视杯容积、视盘面积、杯盘比等参数,分析两组各参数的变化情况。并对训练组进行多因素分析,采用比值比(OR)分析患者性别、年龄、视野指数和平均缺损等因素对视觉训练影响视盘结构改变作用的影响。结果最终纳入青光眼患者53例(101只眼),其中训练组27例(51只眼),男性19例,女性8例,年龄为48.0(40.0,61.0)岁;对照组26例(50只眼),男性26例,女性11例,年龄为54.0(38.0,63.0)岁。经过3个月视觉训练后,与对照组相比,训练组训练前后的视杯容积差值为-0.006(-0.050,0.015)mm3(P青光眼患者视盘的盘沿面积增大、视杯容积减小;男性青光眼患者的盘沿面积在视觉训练后更易增加。

关键词：青光眼视盘视知觉视觉,眼神经元可塑性前瞻性研究

青光眼-白内障联合术后患者屈光误差及其与术前眼球生物学参数的相关性

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眼科新进展 2022年第6期42卷 480-484页

作者：雷蕊莲赵军梅山西医科大学第一临床医学院山西省太原市030001 山西省眼科医院青光眼科山西省太原市030001

目的对比分析原发性急性闭角型青光眼(PAACG)、原发性慢性闭角型青光眼(PCACG)、原发性开角型青光眼(POAG)患者行青光眼-白内障联合手术(青白联合手术)后3个月的屈光状态,评估术前眼球生物学参数对患者术后屈光状态的影响。方法回顾性... 详细信息

目的对比分析原发性急性闭角型青光眼(PAACG)、原发性慢性闭角型青光眼(PCACG)、原发性开角型青光眼(POAG)患者行青光眼-白内障联合手术(青白联合手术)后3个月的屈光状态,评估术前眼球生物学参数对患者术后屈光状态的影响。方法回顾性临床研究。选择2020年2月至2021年2月于山西省眼科医院行青白联合手术的青光眼合并白内障患者90例(108眼),其中PAACG组30例(33眼),PCACG组30例(38眼),POAG组30例(37眼)。所有患者术前均采用IOLMaster 700测量眼轴长度、中央角膜厚度、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度、白到白距离(WTW),使用仪器自带的SRK-T公式计算人工晶状体度数及预留屈光度。术后3个月对患者进行综合验光,计算术后屈光误差。比较三组患者术后3个月的屈光误差分布,及术前眼球生物学参数与屈光误差的相关性。结果三组患者间术前中央角膜厚度、角膜曲率、WTW差异均无统计学意义(均为P>0.05)。POAG组较PAACG组和PCACG组患者术前眼轴更长、前房更深、晶状体更薄,差异均有统计学意义(均为P眼轴长度、前房深度、晶状体厚度相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月,PAACG组、PCACG组、POAG组患者绝对屈光误差分别为(0.53±0.75)D、(0.51±0.70)D、(0.05±0.47)D。远视误差组患者术前眼轴长度短于近视误差组,术前前房深度浅于近视误差组,术前晶状体厚度厚于近视误差组,两组间相比差异均有统计学意义(均为P0.05)。术后屈光误差与术前眼轴长度、前房深度均呈负相关(r=-0.62、-0.48,均为P=0.00),与术前晶状体厚度呈正相关(r=0.54,P=0.00),与术前中央角膜厚度、角膜曲率、WTW均无显著相关性(均为P>0.05)。结论使用SRK-T公式计算人工晶状体度数时,PAACG、PCACG患者比POAG患者呈现较大的屈光误差,且多为远视误差。术前短眼轴、浅前房及厚晶状体患者青白联合手术后更趋于远视误差。

关键词：青光眼白内障联合手术屈光误差生物学参数

青光眼患者角膜滞后量与视网膜神经纤维层厚度之间的关系

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眼科新进展 2023年第12期43卷 975-978页

作者：杨聪聪罗茜张春巍哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院黑龙江省哈尔滨市150001

目的探讨青光眼患者角膜滞后量(CH)与视网膜神经纤维层(RNFL)厚度之间的关系。方法选取我院眼科收治的开角型青光眼患者133例(186眼)作为研究对象,随访时间为(3.8±0.8)年,平均随访9次。采用眼反应分析仪测量患者CH,在每次随访时采用S... 详细信息

目的探讨青光眼患者角膜滞后量(CH)与视网膜神经纤维层(RNFL)厚度之间的关系。方法选取我院眼科收治的开角型青光眼患者133例(186眼)作为研究对象,随访时间为(3.8±0.8)年,平均随访9次。采用眼反应分析仪测量患者CH,在每次随访时采用SD-OCT测量患者RNFL厚度。采用Stata软件进行数据分析。年龄、基线CH、眼压和中央角膜厚度(CCT)与RNFL厚度的关系用单变量和多变量线性回归模型进行统计分析。结果本组186眼,基线CH为(9.2±1.8)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),RNFL厚度为(76.4±18.1)μm,眼压为(13.8±3.7)mmHg, CCT为(533±42)μm。单变量模型分析结果显示,在随访期间基线CH与RNFL厚度具有正相关关系(P青光眼的发生和进展。单变量模型分析结果还显示,眼压与RNFL厚度具有显著负相关性(P眼压越高,RNFL越薄。但年龄和CCT与RNFL厚度均无明显相关关系(均为P>0.05)。多变量模型分析结果显示,排除年龄、眼压和CCT影响后,在随访期间基线CH仍然与RNFL厚度具有显著正相关性(P青光眼患者基线CH与RNFL厚度具有正相关关系,CH越低,RNFL越薄,低CH可能参与青光眼的发生和进展。

关键词：角膜滞后量视网膜神经纤维层青光眼角膜生物力学

ADAMTS18基因新突变致发育性青光眼伴小角膜1家系

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 78-83页

作者：刘旭阳陶宇菲毛禹凯陈子杰王云洪燕芬樊宁厦门大学附属厦门眼科中心、福建省眼表与角膜病重点实验室、厦门市眼表与角膜疾病重点实验室、厦门市眼部疾病重点实验室、厦门市眼部疾病临床医学研究中心厦门361002 深圳市眼科医院、暨南大学第二临床医学院深圳518000 福建医科大学医学技术与工程学院福州350000

先证者为5岁双胞胎之胞弟,体检发现双眼眼压高1个月余,双眼眼压峰值均达25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右,角膜横径T:p.R1146W和M2(变异位点2):c.1454T>G:p.F485C;家系另外4名成员眼部检查正常,基因检测发现双胞胎父亲及姐姐携带M1,双胞... 详细信息

先证者为5岁双胞胎之胞弟,体检发现双眼眼压高1个月余,双眼眼压峰值均达25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右,角膜横径眼底视杯与视盘直径比(杯盘比)扩大,相干光层析成像术(OCT)显示视网膜神经纤维层和节细胞层变薄,超声活体显微镜结合房角镜检查提示部分房角关闭,前房角发育异常。胞兄眼部表现与胞弟一致。临床诊断为双眼发育性青光眼伴小角膜。经基因测序检出双胞胎同时携带有ADAMTS18基因的2个新复合杂合突变,即M1(变异位点1):c.3436C>T:p.R1146W和M2(变异位点2):c.1454T>G:p.F485C;家系另外4名成员眼部检查正常,基因检测发现双胞胎父亲及姐姐携带M1,双胞胎母亲及哥哥携带M2。

关键词：青光眼角膜疾病 ADAMTS蛋白质类突变系谱