胆道闭锁患儿营养风险评估及生长发育状况的横断面研究

作     者：宁禹 潘丽艳 孙静 梁会营 温哲 Ning Yu;Pan Liyan;Sun Jing;Liang Huiying;Wen Zhe

作者机构：广州市妇女儿童医疗中心肝胆外科510623 

出 版 物：《中华小儿外科杂志》 (Chinese Journal of Pediatric Surgery)

年 卷 期：2021年第42卷第6期

页      面：501-505页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：Guangzhou Women & Children"s Medical Center/Guangzhou Institute of Pediatrics(YIP-2019-005) 

主　　题：胆道闭锁 营养评价 横断面研究 

摘      要：目的分析胆道闭锁患儿术前基线生长发育状况,评估其营养风险及特点,并结合血液学检验指标,为临床营养支持提供客观的循证医学证据。方法收集2015年7月至2019年4月期间在广州市妇女儿童医疗中心住院经手术确诊为胆道闭锁的≤6月龄患儿病历资料,包括基于NRS2002的改良营养风险筛查评分表,血常规、生化检验、凝血功能等各项实验室检验指标,并计算其年龄别身高(长)Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)和身高(长)别体重Z评分(WHZ),分析不同年龄、性别间胆道闭锁患儿营养发育状况的差异和特点,并找到能有效反映其营养发育状态的检验指标。分类变量资料用χ^(2)检验(Pearsonχ^(2)检验、连续校正χ^(2)检验)和Fisher确切概率法,计数资料先进行正态性及方差齐性检验,符合正态分布且方差齐的资料采用独立样本t检验,否则采用秩和检验。分类变量资料采用单因素分析(卡方检验)。结果共收集有效病例169例,男92例,女77例;年龄为(74±26)d,范围为30~178 d。营养评估高风险的患儿占32.5%,其中,女性高风险患儿比例明显高于男性(41.6%比25.0%,P=0.02,OR=2.13,95%CI:1.11~4.10)。90 d组高风险患儿比例明显高于≤90 d组(55.9%比26.7%,P90 d组低体重患儿比例明显高于≤90 d组(14.7%比4.4%,P=0.03,OR=3.71,95%CI:1.06~12.98),HAZ和WHZ在不同年龄、性别组间差异无明显统计学意义。检验指标中,三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、嗜酸性粒细胞百分比和磷水平在生长发育异常组(Z评分-2)明显低于正常组(均P0.05)。结论约三分之一胆道闭锁患儿入院时存在营养高风险,且随年龄增加风险增大,女性患儿更易出现营养高风险。约三成胆道闭锁患儿术前存在生长发育异常,依次为生长迟缓、消瘦和低体重。临床应重视胆道闭锁营养发育评估的重要性,三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白可作为反映营养发育状态的有效指标。