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胆道闭锁患儿Kasai手术后血清肝纤维化指标对预后的评估价值

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中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 265-270页

作者：余晨高威王智茹左伟詹江华刘翔安徽省儿童医院新生儿外科合肥230000 天津市儿童医院普外科天津300134

目的探究胆道闭锁患儿Kasai手术后血清肝纤维化指标对预后的评估价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月在安徽省儿童医院新生儿外科行Kasai手术治疗的53例胆道闭锁患儿的临床资料,其中男性23例,女性30例,手术日龄为(62.91±19.93)d... 详细信息

目的探究胆道闭锁患儿Kasai手术后血清肝纤维化指标对预后的评估价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月在安徽省儿童医院新生儿外科行Kasai手术治疗的53例胆道闭锁患儿的临床资料,其中男性23例,女性30例,手术日龄为(62.91±19.93)d。根据患儿预后分为两组:自体肝生存时间(NLS)≥2年的患儿纳为预后良好组(n=31);NLS胆道闭锁患儿Kasai术后预后的ROC曲线下面积为0.724(95%CI:0.586~0.986,P=0.006),最佳截值为215.95 ng/ml,其灵敏度和特异度分别为86.4%和83.9%。结论胆道闭锁患儿Kasai手术后3个月时较高的透明质酸水平提示预后不佳。

关键词：胆道闭锁细胞外基质血清肝纤维化指标自体肝生存

胆道闭锁Kasai术后迟发性胆漏合并肝外胆汁湖的诊疗分析

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中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 309-313页

作者：吴晓霞刘文跃张晖孙雪任红霞山西省儿童医院新生儿外科太原030013

目的探讨胆道闭锁Kasai术后迟发性胆漏合并肝外胆汁湖的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2005年1月至2021年4月山西省儿童医院收治的4例胆道闭锁Kasai术后迟发性胆漏合并肝外胆汁湖患儿的临床资料,其中男2例,女2例;行Kasai手术的中... 详细信息

目的探讨胆道闭锁Kasai术后迟发性胆漏合并肝外胆汁湖的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2005年1月至2021年4月山西省儿童医院收治的4例胆道闭锁Kasai术后迟发性胆漏合并肝外胆汁湖患儿的临床资料,其中男2例,女2例;行Kasai手术的中位年龄为44 d,范围在37~84 d;比较患儿胆汁湖形成前后血液白细胞计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素、直接胆红素浓度,总结其临床特点和诊疗方法并随访。结果4例患儿入院时白细胞计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶较胆汁湖形成前均有不同程度升高,但总胆红素、直接胆红素均下降。4例患儿予以积极抗感染、经皮肝外囊肿引流术(percutaneous transcystic drainage,PTD)治疗。其中3例采取超声引导下PTD术,3例患儿中2例引流4~5周后拔除引流管,1例因胆汁性腹膜炎再行腹腔镜下PTD;另1例行开腹PTD,2周后移除引流管。4例患儿均治愈,随访6个月胆漏及胆汁湖均无复发,再行腹腔镜下PTD的1例患儿Kasai术后10个月因胆管炎、肝功能衰竭家属放弃治疗而死亡,其余3例携自体肝持续生存,目前仍在随访中。结论胆道闭锁Kasai术后迟发性胆漏合并肝外胆汁湖是胆道闭锁术后少见并发症,术中精准操作可预防发生,结合彩色多普勒超声等辅助检查可明确诊断,PTD是安全、有效的治疗方法。

关键词：胆道闭锁胆漏胆汁性腹膜炎

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胆道闭锁术后预防性使用抗生素的研究进展

中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 273-276页

作者：王安庞雅琦庞文博国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京100045

胆道闭锁是一种罕见的儿童疾病,主要表现为新生儿出生后胆管闭塞、胆汁淤积以及进行性肝纤维化。Kasai肝门空肠吻合术是治疗胆道闭锁的首选术式。胆管炎是Kasai手术后最常见的并发症,其病因尚不明确,可能是由于肠道细菌逆行感染导致。... 详细信息

胆道闭锁是一种罕见的儿童疾病,主要表现为新生儿出生后胆管闭塞、胆汁淤积以及进行性肝纤维化。Kasai肝门空肠吻合术是治疗胆道闭锁的首选术式。胆管炎是Kasai手术后最常见的并发症,其病因尚不明确,可能是由于肠道细菌逆行感染导致。有针对性的应用抗生素能有效预防胆管炎的发生,但目前对于抗生素的使用尚无明确方案,近年来人们逐渐意识到短期内使用三代头孢或碳青霉烯类抗生素或许对患儿有益。本文就近年来胆道闭锁术后预防性使用抗生素的研究进展进行相关综述。

关键词：胆道闭锁胆管炎预防性抗生素

胆道闭锁自体肝生存相关危险因素及预测模型研究进展

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中华小儿外科杂志 2024年第6期45卷 559-563页

作者：陈惠芬郑珊复旦大学附属儿科医院肝胆外科上海210008

胆道闭锁(biliary atresia,BA)是一种严重的婴幼儿肝胆系统疾病,是儿童肝移植最常见的指征。对患儿进行预后评估及选择个性化治疗对于BA的治疗至关重要,目前尚没有规范化的BA预后预测模型对BA患儿进行有效的预后评估。本文就胆道闭锁葛... 详细信息

胆道闭锁(biliary atresia,BA)是一种严重的婴幼儿肝胆系统疾病,是儿童肝移植最常见的指征。对患儿进行预后评估及选择个性化治疗对于BA的治疗至关重要,目前尚没有规范化的BA预后预测模型对BA患儿进行有效的预后评估。本文就胆道闭锁葛西术后自体肝生存的预后危险因素及相关预测模型的研究新进展进行综述。

关键词：胆道闭锁预后预测模型

基质金属蛋白酶-7在新生儿胆道闭锁诊断和预后评价中的研究进展

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中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 77-81页

作者：张子涵姚翼张文红迟云倩郝薇山东第一医科大学附属省立医院新生儿科济南250021 广西医科大学基础医学院南宁530021

胆道闭锁(biliary atresia,BA)是以肝内、外胆管进行性炎症和纤维化为特征的严重肝胆疾病,早期诊断难度大,易延误患儿Kasai手术时机,部分患儿术后仍需接受肝移植,进展严重的患儿甚至死亡。基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase-7,... 详细信息

胆道闭锁(biliary atresia,BA)是以肝内、外胆管进行性炎症和纤维化为特征的严重肝胆疾病,早期诊断难度大,易延误患儿Kasai手术时机,部分患儿术后仍需接受肝移植,进展严重的患儿甚至死亡。基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase-7,MMP-7)是基质金属蛋白酶家族之一,能够降解细胞外基质和其他基质,与BA联系紧密。本文主要介绍目前MMP-7在BA诊断和预后评价中的研究进展,并对相关研究结果予以概述和探讨。

关键词：胆道闭锁基质金属蛋白酶诊断评价

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胆道闭锁与儿童肝移植

中华普通外科杂志 2024年第5期39卷 395-398页

作者：孙溶涓詹江华天津市儿童医院(天津大学儿童医院)普外科天津300134 天津医科大学研究生院天津300070 天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300134

胆道闭锁(biliaryatresia,BA)是一种发生于婴幼儿的罕见疾病,具体病因尚不明确。Kasai手术是BA的一线治疗方案,近年来手术方式逐渐规范化,腹腔镜Kasai手术和机器人辅助Kasai手术技术发展迅速,手术效果显著提高,患儿自体肝生存的时间逐... 详细信息

胆道闭锁(biliaryatresia,BA)是一种发生于婴幼儿的罕见疾病,具体病因尚不明确。Kasai手术是BA的一线治疗方案,近年来手术方式逐渐规范化,腹腔镜Kasai手术和机器人辅助Kasai手术技术发展迅速,手术效果显著提高,患儿自体肝生存的时间逐步延长。即使Kasai手术取得良好效果,肝纤维化仍在持续进行中。Kasai手术成功后可推迟至患儿身体状况更合适的时间进行肝移植,可缓解供肝短缺的情况。先行Kasai手术,后期进行肝移植手术是目前全球公认的BA最佳治疗方案。儿童肝移植手术技术近年来发展迅速并日趋成熟,与BA的治疗密不可分,提高了BA患儿的总体生存率。然而,部分Kasai手术早期失败的情况亦有报道,如何既达到相对长的自体肝生存时间,又能使在此状态下进行的肝移植手术取得最好的效果,是目前临床医师重点关注的问题。本文就Kasai手术、围手术期管理、肝移植指征选择等方面存在的争议做如下阐述,为进一步提高BA诊疗水平提供思路。

关键词：最佳治疗方案胆道闭锁围手术期管理肝移植手术临床医师机器人辅助肝纤维化身体状况

2023年第十一届胆道闭锁与小儿肝移植论坛会议纪要

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中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 192-192,F0003页

作者：王智茹刘嘉颖高伟詹江华天津市儿童医院(天津大学儿童医院)普外科天津300134 天津市第一中心医院小儿肝移植科天津300192

由天津市医学会小儿外科分会、天津市医师协会器官移植分会主办,天津市儿童医院、天津市第一中心医院联合承办的"第十一届胆道闭锁与小儿肝移植学习班"(国2022-06-02-072)于2023年11月4~5日在天津顺利召开。本次会议旨在分享胆道闭锁及... 详细信息

由天津市医学会小儿外科分会、天津市医师协会器官移植分会主办,天津市儿童医院、天津市第一中心医院联合承办的"第十一届胆道闭锁与小儿肝移植学习班"(国2022-06-02-072)于2023年11月4~5日在天津顺利召开。本次会议旨在分享胆道闭锁及小儿肝移植诊治经验及研究最新进展,为广大儿外科和肝移植医生提供学习与交流平台,以期进一步规范我国胆道闭锁诊断流程,提升整体诊治水平。现将会议内容介绍如下。

关键词：天津市儿童医院胆道闭锁小儿外科小儿肝移植器官移植诊断流程会议纪要诊治经验

胆道闭锁Kasai术后患儿主要照顾者居家照护体验的质性研究

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全科护理 2024年第12期22卷 2318-2323页

作者：燕林闫丽丽耿荷红朱莹莹张现伟张万存张艳郑州大学护理与健康学院 450001 郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院郑州儿童医院 450018

目的:了解胆道闭锁Kasai术后患儿主要照顾者居家照护体验。方法:采用目的抽样法,运用描述性现象学研究法,对2022年2月—11月郑州市某三级甲等医院小儿外科收治的11名胆道闭锁Kasai术后患儿主要照顾者进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi... 详细信息

目的:了解胆道闭锁Kasai术后患儿主要照顾者居家照护体验。方法:采用目的抽样法,运用描述性现象学研究法,对2022年2月—11月郑州市某三级甲等医院小儿外科收治的11名胆道闭锁Kasai术后患儿主要照顾者进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi分析法,通过Nvivo 12.0软件对资料进行整理、分析。结果:共提炼出5个主题,即疾病知识薄弱;照护技能不足;负性体验强烈;支持系统薄弱;照护需求多样。结论:胆道闭锁Kasai术后患儿主要照顾者的疾病知识薄弱,身心压力大,照护负担重,支持系统薄弱。医护人员应实施积极有效的干预措施,满足多样化需求,减轻其照护负担,提升照护能力,进而提高患儿生活质量和照护质量。

关键词：胆道闭锁 Kasai术后患儿照顾者居家照护体验质性研究

胆道闭锁患儿肝移植术后生长发育和肠道微生态的现况调查

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实用器官移植电子杂志 2024年第3期12卷 242-246页

作者：何薇薇陆晔峰上海交通大学医学院附属仁济医院护理部上海200127

目的调查胆道闭锁患儿在肝移植术后的生长发育情况及其肠道微生态的现状,并分析两者的相关性。方法采集30例肝移植患儿的粪便标本,采用16SrRNA基因测序法对肠道菌群进行高通量测序分析,分别测定术前及术后14 d的患儿粪便标本。同时收集... 详细信息

目的调查胆道闭锁患儿在肝移植术后的生长发育情况及其肠道微生态的现状,并分析两者的相关性。方法采集30例肝移植患儿的粪便标本,采用16SrRNA基因测序法对肠道菌群进行高通量测序分析,分别测定术前及术后14 d的患儿粪便标本。同时收集患儿的临床资料及个人信息,进行统计分析。结果患儿的平均月龄为(6.1±1.5)m,平均身长为(65.8±3.7)cm,平均体重为(6.7±1.1)kg,平均体重指数(body massindex,BMI)为15.1±1.6。性别:男性10例(33.3%),女性20例(66.7%);血型:A型10例(33.3%),B型7例(23.3%),O型9例(30.0%),AB型4例(13.4%)。手术当天,生长发育正常组和异常组患儿的体重、BMI、体重Z值以及BMIZ值的差异有统计学意义,且各项数据均为正常组高于异常组。而在术后18个月时,两组患儿的身长和体重的差异有统计学意义,且两项数据均为正常组高于异常组。两组患儿手术时的肠道菌群门和属差异均有统计学意义,术后14 d时的肠道菌群的属差异有统计学意义,门差异没有统计学意义。生长发育正常组患儿术前术后肠道菌群的门和属差异均有统计学意义。生长发育异常组患儿术前术后肠道菌群的门和属差异均有统计学意义。结论肝移植术能改善胆道闭锁患儿的生长发育,肠道菌群和生长发育有相关性。

关键词：胆道闭锁肝移植生长发育肠道菌群