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早产小于胎龄儿校正0~24月龄追赶生长的纵向研究

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中国当代儿科杂志 2024年第1期26卷 72-80页

作者：李佳美谢群英文羽祺宋燕燕梁会营胡艳广州市妇女儿童医疗中心儿童保健部广东广州510623 中国医科大学公共卫生学院辽宁沈阳110122

目的了解早产小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)和适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)校正0~24月龄期间生长发育状况和差异,为早产儿早期健康干预提供依据。方法回顾性选取2019年7月—2022年7月在广州市妇女儿... 详细信息

目的了解早产小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)和适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)校正0~24月龄期间生长发育状况和差异,为早产儿早期健康干预提供依据。方法回顾性选取2019年7月—2022年7月在广州市妇女儿童医疗中心定期保健的824例早产儿作为研究对象,其中SGA 144例,AGA 680例。分析和比较SGA组和AGA组出生及校正0~24月龄的体格发育数据。结果SGA组在校正0~18月龄期间的体重和身长均落后于同月龄AGA组(P0.05)。校正24月龄时,85%(34/40)SGA早产儿和79%(74/94)AGA早产儿完成追赶生长。按胎龄分层分析的结果显示:胎龄<34周SGA亚组体重、身长在校正0~9月龄与胎龄<34周和≥34周AGA亚组比较差异有统计学意义(P<0.05);胎龄≥34周SGA亚组体重、身长分别在校正0~18月龄和校正0~12月龄与胎龄<34周和≥34周AGA亚组比较差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄<34周和≥34周SGA早产儿追赶生长分别主要发生在校正0~12月龄、校正0~18月龄。结论SGA早产儿生命早期体格发育落后于AGA早产儿,但在校正24月龄时实现追赶生长的比例高于AGA早产儿。胎龄<34周SGA早产儿实现追赶生长的时间早于胎龄≥34周SGA早产儿。

关键词：小于胎龄儿适于胎龄儿体格发育追赶生长早产儿

血浆Omega-6/Omega-3脂肪酸比例与心血管疾病患者死亡率的关联

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现代预防医学 2024年第5期51卷 943-950页

作者：李晴李惠先郑海清李佳美陈紫英孙佳琦梁会营中国医科大学公共卫生学院南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)医学大数据中心南方医科大学公共卫生学院

目的分析Omega-6/Omega-3比例与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患者死亡率的关联，为降低CVD患者死亡风险提供参考。方法本研究数据来源于英国前瞻性队列(UK Biobank)数据库，暴露变量为血浆Omega-6/Omega-3比例，结局为全因... 详细信息

目的分析Omega-6/Omega-3比例与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患者死亡率的关联，为降低CVD患者死亡风险提供参考。方法本研究数据来源于英国前瞻性队列(UK Biobank)数据库，暴露变量为血浆Omega-6/Omega-3比例，结局为全因、CVD死亡、缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)死亡和卒中死亡。采用多变量Cox比例风险回归模型分析Omega-6/Omega-3比例与CVD患者死亡风险的关联，计算风险比(hazard ratio,HR)和95%置信区间(confidence interval,CI)，对性别、年龄等危险因素分层并分析其与Omega-6/Omega-3比例的交互作用，采用限制性立方样条法(restricted cubric spline,RCS)描述其剂量反应关系，利用敏感性分析检验模型的稳健性。结果共纳入35 096名参与者，多变量Cox比例风险回归模型显示Omega-6/Omega-3比例增加，CVD患者的全因死亡、CVD死亡和缺血性心脏病死亡率均增加(均P趋势<0.05)。Omega-6/Omega-3比例每增加一个单位，全因、CVD和IHD死亡风险分别增加2.1%(HR=1.021,95%CI:1.016～0.025)、1.9%(HR=1.019,95%CI:1.010～1.028)和2.3%(HR=1.023,95%CI:1.013～1.034)。将Omega-6/Omega-3比例按四分位数法进行分组后作为分类变量纳入模型进行分析，与Q1相比，Q4的全因、CVD和IHD死亡风险HR分别为1.394 (95%CI:1.267～1.534)、1.292 (95%CI:1.085～1.540)和1.528 (95%CI:1.200～1.945)，未发现与卒中死亡风险有关(HR=0.987,95%CI:0.660～1.477)。RCS结果显示Omega-6/Omega-3比例与死亡风险呈正相关。结论 Omega-6/Omega-3比例是CVD患者的死亡风险的危险因素。

关键词： Omega-6多不饱和脂肪酸 Omega-3多不饱和脂肪酸比例死亡率前瞻性队列研究

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智慧医养康服务一体化应用新模式构建与研究

中国卫生信息管理杂志 2024年第1期21卷 25-31页

作者：梁铭标梁会营李丹林晓兰余学清广东省人民医院广东省医学科学院广东省广州市510080

目的基于数字化技术构建智慧医养康服务一体化云平台,实现“医疗-养老-康复”相结合的服务模式落地应用。方法利用分布式数据管理和数据安全传输技术,接入医养康机构和适老化数字产品等多源异构数据源,建立一个医养康资源湖;在资源湖基... 详细信息

目的基于数字化技术构建智慧医养康服务一体化云平台,实现“医疗-养老-康复”相结合的服务模式落地应用。方法利用分布式数据管理和数据安全传输技术,接入医养康机构和适老化数字产品等多源异构数据源,建立一个医养康资源湖;在资源湖基础上抽象管理数据、产品、服务和技术栈,以进一步搭建养老服务需求主动感知的应用中台。结果初步形成了一种可行的医养康相结合的服务模式,实现了医疗、养老、康复服务资源的有效整合及优化,提高了服务质量和效率。结论医养康服务一体化云平台及其关键技术的应用研究,有助于医养康服务一体化的新型养老服务模式落地和推广,为医养康资源链和产业链跨界服务的深度融合提供借鉴与启示。

关键词：医养康数据治理数据要素化服务需求一体化应用

基于区块链的临床试验数据流转模式探索与设计

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中国数字医学 2024年第1期19卷 16-23页

作者：邹淘梁会营李丹刘昭欣廖天正林晓兰梁铭标杨小红南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)信息管理处广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)医疗设备处广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)医院办公室广州510080

目的:基于区块链技术,使临床试验数据在流转过程中可进行分步溯源,提升数据的可信度和质量。方法:运用区块链共享账本、隐私保密技术对药品在临床试验期中的流通进行登记,使临床试验全生命周期数据溯源成为可能,结合对象标识符(OID)技... 详细信息

目的:基于区块链技术,使临床试验数据在流转过程中可进行分步溯源,提升数据的可信度和质量。方法:运用区块链共享账本、隐私保密技术对药品在临床试验期中的流通进行登记,使临床试验全生命周期数据溯源成为可能,结合对象标识符(OID)技术对临床试验药品进行赋码,对在临床试验中流通的药品进行数据流通标记。结果:初步完成了基于区块链的临床试验研究系统的建设框架。结论:基于区块链在药物临床试验中的应用可行性研究,可有效解决临床试验数据流转管理过程中的现实痛点,包括数据信任、数据流转可追溯性、数据传输速度和数据处理质量等问题,有效提升临床试验数字化程度。

关键词：区块链对象标识符药物临床试验

基于SEER数据库的乳腺癌肉瘤患者的发病率、治疗和生存分析

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癌症进展 2023年第7期21卷 732-737,742页

作者：李晴梁会营中国医科大学公共卫生学院沈阳110122 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)医学大数据中心广州5100800

目的基于监测、流行病学和结果(SEER)数据库探讨乳腺癌肉瘤患者的发病率、治疗和预后。方法收集2010—2015年SEER数据库中乳腺癌肉瘤和浸润性导管癌患者的临床资料,分析其发病率、治疗和预后情况。采用单因素Cox比例风险模型分析乳腺癌... 详细信息

目的基于监测、流行病学和结果(SEER)数据库探讨乳腺癌肉瘤患者的发病率、治疗和预后。方法收集2010—2015年SEER数据库中乳腺癌肉瘤和浸润性导管癌患者的临床资料,分析其发病率、治疗和预后情况。采用单因素Cox比例风险模型分析乳腺癌肉瘤患者预后的影响因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析乳腺癌肉瘤和浸润性导管癌患者的生存情况。结果本研究共纳入261742例患者,包括乳腺癌肉瘤患者3548例和浸润性导管癌患者258194例。2015年乳腺癌肉瘤的发病率为0.8/100000。与浸润性导管癌患者相比,乳腺癌肉瘤患者的组织学分级更高、临床分期更晚、淋巴结受累率较低、远处转移率较高。性别、婚姻状况、临床分期、手术、放疗及化疗情况均可能是乳腺癌肉瘤患者总生存期(OS)和肿瘤特异性生存期(CSS)的独立影响因素(P﹤0.05)。浸润性导管癌患者的OS和CSS均明显优于乳腺癌肉瘤患者(P﹤0.01)。手术和化疗均可改善乳腺癌肉瘤患者的CSS和OS。手术联合放疗、手术联合化疗、手术联合放化疗乳腺癌肉瘤患者的OS和CSS均明显优于单纯手术患者(P﹤0.01)。手术联合放化疗乳腺癌肉瘤患者的预后明显优于手术联合放疗和手术联合化疗患者(P﹤0.01)。结论乳腺癌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,与浸润性导管癌相比,预后更差。手术和化疗均可以改善乳腺癌肉瘤患者的预后,联合治疗较单一治疗的预后效果更好。

关键词：乳腺癌肉瘤浸润性导管癌发病率生存分析

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药物重定位研究热点的文献计量学分析

中国现代医生 2022年第19期60卷 71-76页

作者：孙佳琦梁会营中国医科大学公共卫生学院辽宁沈阳110122 广东省人民医院医学大数据研究中心广东省医学科学院广东广州510080

目的分析2005~2022年药物重定位研究的相关文献,获得研究热点及发展态势。方法收集PubMed数据库2005~2022年所收录的药物重定位相关文献,采用书目共现分析系统进行高频主题词分析,建立共词矩阵,使用gCLUTO软件进行双聚类分析及可视化分... 详细信息

目的分析2005~2022年药物重定位研究的相关文献,获得研究热点及发展态势。方法收集PubMed数据库2005~2022年所收录的药物重定位相关文献,采用书目共现分析系统进行高频主题词分析,建立共词矩阵,使用gCLUTO软件进行双聚类分析及可视化分析确定热点领域的分类,利用共词矩阵构建药物重定位研究热点战略坐标图。结果共检出4976篇文献。构建出40个高频主题词及副主题词的词篇矩阵及共词矩阵,根据双聚类分析结果绘制山丘图,计算各个热点在战略坐标中的密度和向心度,结果显示当前热点可分为9类,其中抑制病毒复制与抗病毒药物重定位、蛋白酶抑制剂治疗冠状病毒感染、药物发现与药物重定位的机器学习算法与计算生物学方法三类研究处于核心且成熟地位;计算生物学应用于药物重定位处于核心地位。其余5类研究处于周边不成熟地位,有可能成为未来发展的方向。结论本研究展示了近年来药物重定位的研究热点,有助于了解药物重定位研究现状及发展趋势,为药物研发提供参考信息。

关键词：药物重定位文献计量学共词分析可视化

基于病案首页数据的手术并发症监控模式构建及其效果评价

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中华医院管理杂志 2023年第2期39卷 113-118页

作者：张冠荣梁会营李丹薛允莲叶晋奇杨小红南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)信息管理处广州510080

目的:探索基于病案首页数据建立手术并发症监控模式,并分析其对手术并发症发生率变化趋势的影响。方法:广州市某三级综合医院以绩效考核中手术并发症发生率数据为核心要素,基于"结构-过程-结果"框架构建手术并发症监控模式。通过全国三... 详细信息

目的:探索基于病案首页数据建立手术并发症监控模式,并分析其对手术并发症发生率变化趋势的影响。方法:广州市某三级综合医院以绩效考核中手术并发症发生率数据为核心要素,基于"结构-过程-结果"框架构建手术并发症监控模式。通过全国三级公立医院绩效考核病案首页采集系统,收集该医院2019年1月至2022年6月的手术并发症发生例数和同期出院手术患者人数。对手术并发症发生率采用描述性分析,采用Joinpoint回归分析手术并发症发生率的变化趋势,并计算月变化百分比(MPC)和平均月变化百分比(AMPC)。结果:医院自2021年5月开始实施手术并发症监控模式,手术并发症发生率从2021年6月的2.55%下降至2022年6月的0.82%,MPC为-5.58%(P=0.024),优于2019年1月至2021年5月的变化情况(MPC=0.18%,P=0.755)。结论:医院构建的手术并发症监控模式可以有效降低手术并发症发生率,为优化医院医疗质量管理流程和决策模式提供参考。

关键词：诊疗工作管理医学手术并发症防控措施病案首页发生率监测体系

近10年早产儿坏死性小肠结肠炎文献计量分析

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中国现代医生 2022年第31期60卷 73-77页

作者：李佳美梁会营中国医科大学公共卫生学院辽宁沈阳110000 广东省人民医院医学大数据中心广东省医学科学院广东广州510080

目的分析早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的研究热点及发展趋势,为该领域后续研究提供借鉴和参考。方法检索2012~2021年PubMed数据库收录的早产儿NEC相关文献,使用BICOMB软件提取关键词,构建词篇矩阵,利用SPSS 2... 详细信息

目的分析早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的研究热点及发展趋势,为该领域后续研究提供借鉴和参考。方法检索2012~2021年PubMed数据库收录的早产儿NEC相关文献,使用BICOMB软件提取关键词,构建词篇矩阵,利用SPSS 26.0统计软件对高频主题词进行趋势性χ^(2)检验。结果共纳入文献2339篇,早产儿NEC相关文献热点包括4个方面:早产儿喂养方式与NEC的关联研究;早产儿NEC的预防;早产儿NEC的流行病学研究;早产儿NEC的病因、诊断及治疗。趋势性χ^(2)检验显示,高频主题词“极低出生体重儿”的出现频率逐年下降(P<0.001),“NEC/流行病学研究”和“超早产儿”的出现频率逐年上升(P<0.05)。结论早产儿NEC研究快速发展,热点主要集中于NEC的影响因素和预后研究,如何预防NEC仍有待深入研究。

关键词：早产儿坏死性小肠结肠炎研究热点文献计量分析

吉西他滨联合铂类与其它三代含铂双药方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应比较

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吉西他滨联合铂类与其它三代含铂双药方案治疗晚期非小细胞肺癌的...

作者：梁会营中国医科大学

学位级别：硕士

前言肺癌是当今世界对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤和全球面临的严重公共卫生问题。我国肺癌发病率和病死率的现况及增长趋势更是严峻,目前,肺癌占男性恶性肿瘤发病率和死亡率的首位,女性恶性肿瘤发病率的第2位,死亡率的第1位;并... 详细信息

前言肺癌是当今世界对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤和全球面临的严重公共卫生问题。我国肺癌发病率和病死率的现况及增长趋势更是严峻,目前,肺癌占男性恶性肿瘤发病率和死亡率的首位,女性恶性肿瘤发病率的第2位,死亡率的第1位;并且据世界卫生组织预测,到2025年,我国每年新增的肺癌病例数将超过100万,成为世界第一肺癌大国。根据临床治疗特点及病理学特征,肺癌主要分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)两种类型。而非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%以上。对于早期NSCLC,手术切除的金标准地位和良好预后毋庸置疑;但不幸的是,NSCLC患者在就诊时有25%-30%已是局部晚期,40%-50%已有恶性胸水或远处转移病灶,从而失去了外科手术和多学科根治的最佳时机。对于不能手术的晚期NSCLC患者,姑息性化疗是最主要的治疗手段。研究显示,以顺铂为基础的化疗与单纯的最佳支持治疗(BSC)相比,患者的死亡风险降低27%,1年生存率提高10%,中位生存期延长1.5个月。以铂类为基础的化疗方案的有效应答率显著高于非铂类化疗方案(OR=1.62;95%CI,1.46-1.8),并且1年生存率提高5%(34%vs 29%;OR=1.21;95%CI,1.09-1.35)。以顺铂为基础的化疗与以卡铂为基础的化疗相比,生存率相似(RR=1.00,95%CI,0.94-1.07)。而在传统的细胞毒药物组成的对晚期NSCLC有效的化疗方案中,又尤以第三代新药联合铂类的方案为优。多个Ⅲ期随机对照研究均显示吉西他滨、长春瑞滨、紫杉烷类联合铂类的方案无论是在客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存(PFS)、总生存(OS)还是在改善肺癌症状、降低化疗毒性方面均优于旧有的第二代方案,可以使ORR提高20%,平均中位生存期(MST)延长2-3月,1年生存率提高10%-15%。目前,铂类为基础联合第三代化疗新药的方案现已被推荐为治疗晚期NSCLC的标准一线治疗方案,且基本达成如下共识：①第三代新药单药或联合用药方案优于单用BSC;②双药方案较单药方案能明显延长患者生存期;③同双药方案相比,三药方案无生存期优势且毒副作用较大;④联合铂类的三代新药方案优于非含铂方案。但是,多个Ⅲ期临床研究并没有显示出铂类联合第三代化疗药物的双药化疗方案之间在有效率及生存等方面的差别。因此,第三代含铂双药化疗方案中,如铂类联合去甲长春花碱(VC)、吉西他滨(GC)、紫杉醇(PC)和多西紫杉醇(DC),究竟哪个方案治疗晚期NSCLC更具优势,一直存在着争议。吉西他滨作为一种新型的脱氧胞苷类药物,在体内脱氧胞苷激酶作用下转化为具有活性的二磷酸及三磷酸双氟脱氧胞嘧啶核苷,插入DNA,导致DNA合成中断,由于其良好的膜穿透性、与脱氧胞苷激活酶更强的亲和力以及细胞内更长的滞留时间,一直显示较好的抗癌活性。研究证实GC方案治疗晚期NSCLC的临床疗效明显优于旧方案,且毒副反应发生率明显低于旧方案。但目前仍缺乏全面的循证医学证据证实GC方案与其它新药联合铂类双药方案相比是否具有优越性。目的本研究拟通过Meta分析,将GC方案与其它常用的第三代含铂双药化疗方案相比较,同时纳入新的已报道的随机对照临床试验(RCT),选用OS、PFS、ORR、DCR和毒副反应发生率为疗效和安全性的评价指标,全面评价GC方案治疗晚期NSCLC的疗效及毒副作用;旨在探索GC方案治疗晚期NSCLC的优越性,为选择和制定个体化的NSCLC化疗方案提供依据。研究方法按Cochrane协作网肺癌研究组推荐的检索策略,以"non-small cell lung carcinoma", "NSCLC", "clinical trial", "randomized trial," "gemcitabine", "vinorelbine", "docetaxel", "paclitaxel", and "third-generation"为英文主要检索词,电子检索CENTRAL/CCTR(Cochrane central register of controlled trials)(Issue 4, 2009). Embase(1980-2009)、Medline(1980-2009)、ASCO (Proceedings of American Society of Clinical Oncology)(1996-2009)和ESMO (Proceedings of European Society of Medical Oncology)(1998-2008)等外文数据库;以“诺维本、长春瑞滨、去甲长春花碱、吉西他滨

关键词：非小细胞肺癌 Meta分析吉西他滨多西紫杉醇紫杉醇长春瑞滨肿瘤三代化疗药物疾病控制率临床绝对受益