出生胎龄<34周住院早产儿出院预后分析

作     者：骆凝馨 蒋思远 曹云 李淑涓 韩俊彦 周琦 李萌萌 郭金珍 刘红艳 杨祖铭 冀湧 张宝泉 黄智峰 袁静 潘丹丹 石静云 胡雪峰 林素 赵倩 晏长红 王乐 韦秋芬 阚清 高金枝 刘翠青 姜善雨 刘向红 孙慧清 杜娟 何利 中国新生儿重症监护室协作性质量改进研究协作组 Luo Ningxin;Jiang Siyuan;Cao Yun;Li Shujuan;Han Junyan;Zhou Qi;Li Mengmeng;Guo Jinzhen;Liu Hongyan;Yang Zuming;Ji Yong;Zhang Baoquan;Huang Zhifeng;Yuan Jing;Pan Dandan;Shi Jingyun;Hu Xuefeng;Lin Su;Zhao Qian;Yan Changhong;Wang Le;Wei Qiufen;Kan Qing;Gao Jinzhi;Liu Cuiqing;Jiang Shanyu;Liu Xianghong;Sun Huiqing;Du Juan;He Li;Reduction of Infection in Chinese Neonatal Intensive Care Units Using the Evidence-based Practice for Improving Quality

作者机构：国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 南京医科大学附属妇产医院新生儿科南京210004 西北妇女儿童医院新生儿科西安200001 湖北省妇幼保健院新生儿科武汉430064 苏州市立医院新生儿科苏州215008 山西省儿童医院新生儿科太原030006 福建省妇幼保健院新生儿科福州350005 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院新生儿科深圳518047 青岛市妇女儿童医院新生儿科青岛266011 贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童医院新生儿科贵阳550002 甘肃省妇幼保健院新生儿科兰州730050 上海市第一妇婴保健院新生儿科上海201204 温州医科大学附属第二医院新生儿科温州325088 安徽医科大学第一附属医院新生儿科合肥230022 江西省儿童医院新生儿科南昌330006 新疆医科大学附属第一医院新生儿科乌鲁木齐830054 广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科南宁530002 南京医科大学附属儿童医院新生儿科南京210008 华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科武汉430014 河北省儿童医院新生儿科石家庄050031 无锡市妇幼保健院新生儿科无锡214002 山东大学附属儿童医院济南市儿童医院新生儿科济南250022 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院新生儿科郑州450018 首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科北京100045 中南大学湘雅三医院新生儿科长沙410013 不详 

出 版 物：《中华儿科杂志》 (Chinese Journal of Pediatrics)

年 卷 期：2022年第60卷第8期

页      面：774-780页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：美国中华医学基金会 (14-194) 

主　　题：重症监护病房 新生儿 婴儿 早产 死亡率 

摘      要：目的:分析出生胎龄34周住院早产儿出院预后及其3年变化趋势。方法:应用“基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验所建立的早产儿前瞻性队列数据库的研究数据进行二次分析。纳入25家三级新生儿重症监护病房(NICU)2015年5月至2018年4月在出生7 d内入院的27 192例出生胎龄34周早产儿,并排除严重先天畸形者。根据出生胎龄和入院时间分组,计算不同出生胎龄住院早产儿出院时病死率和主要并发症发生率。采用Cochran-Armitage检验和Jonckheere-Terpstra检验分析3年间早产儿病死率和并发症发生率的变化趋势;构建多因素Logistic回归模型分析3年间早产儿出院预后的差异。结果:27 192例早产儿出生胎龄(31.3±2.0)周,出生体重(1 617±415)g。自动出院率9.5%(2 594/27 192),总病死率10.7%(2 907/27 192),完整治疗患儿病死率为4.7%(1 147/24 598),完整治疗患儿死亡或主要并发症发生率为26.2%(6 452/24 598)。主要并发症发生率由高至低分别为中重度支气管肺发育不良16.0%(4 342/27 192)、败血症11.9%(3 225/27 192)、重度脑室内出血或脑室周围白质软化6.8%(1 641/24 206)、确诊坏死性小肠结肠炎3.6%(939/25 762)、严重早产儿视网膜病1.5%(214/13 868)。研究期间3年总病死率下降( P0.001),败血症、严重早产儿视网膜病发生率也均呈下降趋势(均 P0.001)。完整治疗存活早产儿主要并发症发生率3年差异无统计学意义( P=0.230)。校正混淆因素后,研究第3年总死亡风险显著低于第1年(调整 OR=0.62,95% CI 0.55~0.69, P0.001),完整治疗患儿死亡或主要并发症、中重度支气管肺发育不良、败血症和严重早产儿视网膜病发生风险也均低(均 P0.05)。 结论:2015—2018年NICU住院早产儿病死率及主要并发症发生率呈现降低趋势,但死亡或主要并发症发生率仍有较大的下降空间,需持续开展针对性质量改进,进一步提高救治质量、改善早产儿预后。