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早产影响因素的前瞻性队列研究

中华疾病控制杂志 2021年第2期25卷 143-148页

作者：石英杰湛永乐陈云利江宇马良坤中国医学科学院/北京协和医学院群医学及公共卫生学院流行病与生物统计学系北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的分析中国早产的流行现状及危险因素,为早产的预防提供参考依据。方法本研究数据来源于中国孕产妇队列研究·协和项目(Chinese Pregnant Women Cohort Study, CPWCS),通过问卷调查和医院信息系统(hospital information system, HIS)... 详细信息

目的分析中国早产的流行现状及危险因素,为早产的预防提供参考依据。方法本研究数据来源于中国孕产妇队列研究·协和项目(Chinese Pregnant Women Cohort Study, CPWCS),通过问卷调查和医院信息系统(hospital information system, HIS)收集孕妇基本情况和分娩结局。采用SPSS 26.0软件进行χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析模型分析。结果 5 671名孕妇中发生早产的例数为295例,占5.2%,不同地区早产率差异无统计学意义(χ^(2)=0.591,P=0.771)。多因素分析结果显示:高龄、糖尿病史、早产史、胎盘早剥、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、妊娠期高血压以及双胎是早产的危险因素(均有P早产的主要危险因素。结论早产的影响因素较多,准确识别危险因素,为孕妇提供科学合理的健康教育和个性化的防治措施是预防早产的重要手段。

关键词：孕妇早产危险因素队列研究

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早产儿体重增长的动态评估及其意义

中华儿科杂志 2010年第9期48卷 661-667页

作者：茹喜芳冯琪王颖张欣李星蒙景雯郭在晨北京大学第一医院儿科 100034

目的研究早产儿宫内外生长迟缓发生率情况;显示该组人群婴儿时期生长模式.方法回顾分析2002年1月至2009年4月,我院新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit,NICU）住院治疗,并坚持出院后随访的早产儿.入选标准：胎龄〈37周... 详细信息

目的研究早产儿宫内外生长迟缓发生率情况;显示该组人群婴儿时期生长模式.方法回顾分析2002年1月至2009年4月,我院新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit,NICU）住院治疗,并坚持出院后随访的早产儿.入选标准：胎龄〈37周;单胎;生后24 h内入院;住院时间≥14 d;出院后至少随访至校正年龄3个月.住院期间对早产儿宫内、外生长迟缓、生后2周及校正胎龄38～40周时仍住院患儿生长迟缓（≤生长曲线的第10百分位）情况进行描述,并对随访期早产儿生长迟缓情况及体重增长趋势进行描述.结果符合纳入标准患儿共计239例（男135例,女104例）,以体重评价,IUGR及出院时EUGR发生率分别为25.5%及40.6%,IUGR及出院时EUGR发生率均随体重减少而增加,未呈现随胎龄增加而降低的趋势.校正胎龄38～40周仍住院者生长迟缓发生率为61.8%.婴儿期校正年龄生长迟缓发生率38～40周20.5%,28 d 15%,61 d 8.8%,91 d17%,122 d 10.4%,152 d 10.1%,183 d 11.9%及274 d 7.4%,校正年龄3个月后生长迟缓发生率未再进一步降低.校正年龄6个月时女童生长迟缓发生率（19.3%）高于男童（3.8%）（x2=6.181,P=0.017）.胎龄〈32周、出生体重≤1500 g者中仅男童胎龄〈32周者于校正年龄2个月及4个月时平均体重高于生长曲线第50百分位,余婴儿期平均体重低于生长曲线第50百分位.结论早产/低出生体重儿是生长迟缓的高危人群,极低出生体重儿问题较为突出.生长迟缓问题随年龄增加有所减轻,远期预后有待进一步随访.

关键词：婴儿早产胎儿生长迟缓体重增长随访研究

早产儿支气管肺发育不良伴肺动脉高压的高危因素与转归

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中华儿科杂志 2020年第9期58卷 747-752页

作者：陈春黄鹏林冰纯陈雪雨赵捷孙红岩余彦亮陈姗邱晓媚杨传忠南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科 518000

目的回顾性分析支气管肺发育不良(BPD)伴肺动脉高压(PH)的临床特点及转归,并分析其高危因素。方法采用回顾性病例对照研究,纳入南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护病房2016年1月至2018年12月收治的所有338例BPD患儿的临床资... 详细信息

目的回顾性分析支气管肺发育不良(BPD)伴肺动脉高压(PH)的临床特点及转归,并分析其高危因素。方法采用回顾性病例对照研究,纳入南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护病房2016年1月至2018年12月收治的所有338例BPD患儿的临床资料。根据是否伴发PH分为BPD无PH组和BPD伴PH组,采用χ2检验、非参数检验分析两组的临床特点及转归;构建二分类Logistic回归模型分析BPD伴PH的危险因素。结果338例BPD患儿中无PH组314例(92.9%)、伴PH组24例(7.1%);出生胎龄为(27.1±1.8)周,其中男206例、女132例。BPD伴PH组患儿出生胎龄和体重均低于无PH组[(26.4±2.1)比(27.2±1.7)周、(798±255)比(1003±240)g,t=2.201、4.030,P=0.028、<0.01],住院期间有创机械通气时间、无创辅助通气时间均高于无PH组[14.3(2.1,43.7)比0.5(0,4.7)d,30.0(22.5,64.2)比15.0(7.0,26.0)d,Z=-4.838、-4.553,P均<0.01];BPD伴PH组母亲妊娠期高血压、小于胎龄(SGA)、晚发型败血症、呼吸机相关性肺炎、有血流动力学影响的动脉导管未闭(hsPDA)、需手术结扎的PDA、重度BPD、严重宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率均高于无PH组[20.8%(5/24)比6.4%(20/314)、33.3%(8/24)比7.6%(24/314)、54.2%(13/24)比7.3%(23/314)、25.0%(6/24)比6.1%(19/314)、75.0%(18/24)比39.2%(123/314)、45.8%(11/24)比1.9%(6/314)、66.7%(16/24)比7.3%(23/314),75.0%(18/24)比45.5%(143/314),P均<0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示母亲妊娠期高血压(OR=12.950,95%CI:1.740~96.385),重度BPD(OR=10.160,95%CI:2.725~37.884),SGA(OR=4.992,95%CI:1.432~16.920),需要手术结扎的PDA(OR=19.802,95%CI:3.297~118.921),严重EUGR(OR=20.316,95%CI:2.221~185.853)是BPD伴PH发生的独立危险因素。24例PH患儿中轻度7例、中度8例均存活,重度9例中4例死亡,存活PH患儿中最晚校正年龄1岁2月龄脱离吸氧。结论PH是BPD的严重并发症,伴随着高病死率,建议具有高危因素的BPD患儿应定期筛查心脏超声,出院后定期随访。

关键词：支气管肺发育不良高血压,肺性危险因素早产婴儿,极低出生体重婴儿,超低出生体重

早产无创性检测生物标志物研究进展及其应用前景

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第二军医大学学报 2019年第6期40卷 589-594页

作者：王恺铖李励刘媛媛高路海军军医大学(第二军医大学)基础医学院生理学教研室上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院妇产科上海200433

早产是最常见的产科并发症之一。近几十年来,全世界范围内早产的发生率居高不下,且呈不断上升的趋势。阐明人类分娩发动的机制并对早产进行有效防治是保障母婴健康、提升人口素质的迫切需求。受到伦理学和检测手段的限制,早产的预测和... 详细信息

早产是最常见的产科并发症之一。近几十年来,全世界范围内早产的发生率居高不下,且呈不断上升的趋势。阐明人类分娩发动的机制并对早产进行有效防治是保障母婴健康、提升人口素质的迫切需求。受到伦理学和检测手段的限制,早产的预测和早期诊断一直是困扰医务工作者的首要难题。近年来,关于无创性检测生物标志物的研究方兴未艾,羊水、宫颈阴道液、尿液、唾液和血液都提供了丰富的生物标志物,从中寻找能够预测早产的生物标志物成为研究热点。本文旨在讨论早产预测中无创性检测标志物的研究进展,展望该领域未来的发展和应用前景。

关键词：早产生物学标志物产前诊断高迁移率族蛋白质类微RNAs

早产儿支气管肺发育不良发生率及高危因素的多中心回顾调查分析

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中华儿科杂志 2011年第9期49卷 655-662页

作者：容志惠常立文傅万海张喆封志纯柳国胜吴本清周晓光卢光进高平明肖昕早产儿支气管肺发育不良调查协作组

目的了解国内早产儿支气管肺发育不良（BPD）的发生率，探讨影响其发病及其严重程度的因素，为早期预防BPD提供指导意见。方法回顾性收集国内10家NICU2006年1月1日至2008年12月31日收治的胎龄〈37周且存活≥28d早产儿临床资料，根据患... 详细信息

目的了解国内早产儿支气管肺发育不良（BPD）的发生率，探讨影响其发病及其严重程度的因素，为早期预防BPD提供指导意见。方法回顾性收集国内10家NICU2006年1月1日至2008年12月31日收治的胎龄〈37周且存活≥28d早产儿临床资料，根据患儿出生后28d是否用氧（〉21％）分为BPD组和非BPD组。生后28d未用氧为非BPD组；生后持续用氧≥28d为BPD组。计算各个胎龄BPD发病率；从数字表中随机选取360例非BPD早产儿做为对照组进行对比研究，对两组患儿临床资料进行对比研究；并对两组患儿生后10d内的总液体量、热卡摄人以及体重下降的百分比进行了组间比较。同时根据卅生时胎龄在生后不同日龄进行评估疾病严重程度，即如胎龄〈32周，在校正胎龄36周或出院时进行评估；如胎龄≥32周，在生后56d或出院时评估：①轻度：未用氧；②中度：FiO2〈30％；③重度：FiO2≥30％或需机械通气。比较轻度BPD和中重度BPD两组患儿的临床资料。临床资料结果采用计量或计数资料描述，计量资料采取非参数检验法，计数资料采用卡方检验（fisher精确概率法）比较两组资料的差异；Logistic回归分析逐步向前引入法找出BPD发病及其病情程度的主要影响因素。结果10家医院胎龄〈37周早产儿共12351例，其中符合BPD诊断的156例，BPD发生率为1．26％。其中GA≤28、28～、30～、32～、34～、〈37周BPD发生率分别为19．3％、13．11％、5．62％、0．95％和0．09％，BPD发生率随胎龄增加明显降低。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，体重低于1．5kg、动脉导管未闭、早产儿贫血、肺透明膜病、巨细胞病毒感染、机械通气、呼吸机持续时间≥7d及PaO2／FiO2〈300这8个因素为支气管肺发育不良患儿的高危因素。BPD组与非BPD组患儿生后5d内液体量摄入组问比较无差异，而BPD组患儿生后10d内热卡摄入以及生后前3d内体重下降的百分比明显减少（P〈0．01）。156例BPD中，20份因资料丢失过多剔除，剩余136例病例中轻度支气管肺发育不良71例，中重度65例。住院天数、用氧时间及氧浓度大于0．3持续时间、院内感染、巨细胞病毒感染、羊水污染、生后是否使用CPAP、呼吸机持续时间≥7d、生后第一次血气CO2共9个因素组间差异有统计学意义；多因素逐步Logistic回归分析结果显示，合并院内感染、巨细胞病毒感染、呼吸机持续时间≥7d这三个因素为中重度支气管肺发育不良患儿的高危因素。结论国内10家医院早产儿BPD发生率为1．26％，发病率随胎龄增加而明显降低。极低出生体重、动脉导管未闭、贫血、肺透明膜病、巨细胞病毒感染、机械通气、PaO2／FiO2〈300等是其高危因素，BPD组生后10d内热卡摄人明显低于非BPD组。预防院内感染、巨细胞病毒感染及减少机械通气持续时间可降低BPD严重程度。

关键词：支气管肺发育不良婴儿早产婴儿新生疾病高危因素

早产母乳中脂联素、瘦素、真胰岛素和胃生长素水平测定及其与婴儿生长关系的研究

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中华儿科杂志 2014年第7期52卷 510-515页

作者：韩露艳黎明余欣庭孙秀静王丹华清华大学第一附属医院儿科北京100016 中国医学科学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医院儿科 100730

目的探讨早产初乳和成熟乳中脂联素、瘦素、真胰岛素和胃生长素水平及其对早产儿生长发育的影响.方法设早产组和正常组.收集初乳、42 d成熟乳,记录产妇一般情况及婴儿出生时及生后42 d生长情况.检测母乳中激素水平,比较两组母乳中激... 详细信息

目的探讨早产初乳和成熟乳中脂联素、瘦素、真胰岛素和胃生长素水平及其对早产儿生长发育的影响.方法设早产组和正常组.收集初乳、42 d成熟乳,记录产妇一般情况及婴儿出生时及生后42 d生长情况.检测母乳中激素水平,比较两组母乳中激素水平、婴儿生长情况并分析各激素与婴儿生长的关系.结果共入组128对母婴.收集初乳128份（早产组80份,正常组48份）;成熟乳94份（早产组50份,正常组44份）.两组初乳、成熟乳中脂联素、瘦素、真胰岛素水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.胃生长素水平早产组均低于正常组,初乳为130.5 vs.175.4ng/L （P =0.042）,成熟乳为188.2vs.319.7 ng/L（P=0.038）.初乳中脂联素、瘦素水平均高于成熟乳,早产组为10.5vs.2.1μg/L、11.0vs.3.3 μg/L;正常组为0.44vs.0.20 μg/L、0.50vs.0.22 μg/L（P均＜0.05）.早产组、正常组初乳中胃生长素水平均低于成熟乳（130.5vs.188.2 ng/L,175.4vs.319.7 ng/L,P均＜0.05）.不同胎龄组（≤34周组与＞34周组比较）初乳、成熟乳中脂联素、瘦素、胃生长素比较差异无统计学意义,≤34周组成熟乳真胰岛素水平高于＞ 34周组（29.3vs.21.6 mU/L,P=0.045）.≤34周组初乳中真胰岛素水平低于成熟乳（21.7 vs.29.3 mU/L,P=0.000）.初乳中脂联素水平与42 d体重增长值呈负相关（r=-0.362,P=0.025）.成熟乳中胰岛素水平与出生体重呈负相关（r=-0.319,P=0.029）.初乳中胃生长素水平与出生体重、身长、头围呈正相关（r分别为0.271,0.261,0.360,P均＜0.05）;与42 d头围呈正相关（r=0.360,0.028）;与42 d体重、身长呈临界正相关（P值分别为0.050、0.058）.结论母乳中含有许多具有生物活性的激素,共同参与调节早产儿出生后的适宜生长.早产可影响母乳中某些激素水平的变化.在早产儿中提倡母乳喂养非常重要.

关键词：母乳激素早产婴儿生长

早产儿微小脲原体感染的临床特点:10例分析

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中华围产医学杂志 2024年第10期27卷 822-828页

作者：鲁清林杜越陈瑛张迪李颖王亚娟首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科北京100020 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

目的总结分析新生儿微小脲原体(Ureaplasma parvum,Up)感染的临床特点。方法2021年6月至2023年7月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿重症监护病房共收治新生儿2890例,送检宏基因组二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS... 详细信息

目的总结分析新生儿微小脲原体(Ureaplasma parvum,Up)感染的临床特点。方法2021年6月至2023年7月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿重症监护病房共收治新生儿2890例,送检宏基因组二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)标本373份(来自157例患儿),检出Up序列12份(来自10例患儿),未检出解脲脲原体序列。检出Up的10例患儿均纳入回顾性分析。采用描述性统计分析,总结Up感染新生儿的临床特点。结果10例Up感染新生儿均为早产儿,出生胎龄(28.3±2.6)周(范围25+3~33周+1)。7例经阴道分娩娩出;8例孕母存在胎膜早破;7例孕母产前有不同程度的白细胞计数或/和C-反应蛋白升高;1例孕母患解脲支原体阴道炎。10例患儿均在基础疾病控制平稳后再次出现病情变化,均以呼吸系统表现为主,包括血氧饱和度下降、生后第2天胸部X射线片可见弥漫网格样改变、肺炎、肺不张等,部分伴有发热、心率下降、皮肤灌注不良、周身散在瘀斑等,2例发生心力衰竭。经验性抗菌药物治疗后监测血常规9例患儿白细胞计数仍升高明显,C-反应蛋白仅轻度升高或正常。7例发生支气管肺发育不良,其中4例中重度。mNGS检出Up结合临床表现明确Up感染后,均予大环内酯类药物抗感染及对症治疗,疗程个体化,中位住院时间58.5 d(范围26~100 d),均痊愈出院,随访发现3例患儿存在呼吸系统后遗症。结论早产儿在基础疾病控制平稳后如病情变化,以呼吸系统异常为主,常规抗菌药物治疗后白细胞计数仍高,应注意Up感染,mNGS有助于明确诊断。明确诊断后尽早启动大环内酯类抗菌药物治疗,可改善临床结局及远期预后。

关键词：微小脲原体早产感染临床分析

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早产对大鼠视网膜血管形态发育的影响

中华眼科杂志 2013年第8期49卷 729-735页

作者：杨湘敏李蓉王雨生储昭节高翔第四军医大学西京医院眼科全军眼科研究所西安710032

目的探讨早产对sD大鼠视网膜血管形态发育的影响。方法实验研究。将60只受孕的sD雌鼠分为4组：细菌脂多糖诱导早产组（LPS组）、米非司酮诱导早产组（RP组）和剖宫产早产组（CP组），正常生产大鼠为对照组。记录各组幼鼠出生后21d内体... 详细信息

目的探讨早产对sD大鼠视网膜血管形态发育的影响。方法实验研究。将60只受孕的sD雌鼠分为4组：细菌脂多糖诱导早产组（LPS组）、米非司酮诱导早产组（RP组）和剖宫产早产组（CP组），正常生产大鼠为对照组。记录各组幼鼠出生后21d内体重增长情况。在生后4、7、10、14d随机取各组幼鼠右眼进行视网膜铺片，观察血管生长状况。根据出生幼鼠只数不同，在3个早产组内又分为小窝别（每窝产6～8只幼鼠者，即l组）和大窝别（每窝产14～16只幼鼠者，即2组）两个亚组，在出生后4、7、10d每个亚组随机取6只幼鼠的右眼，观察视网膜血管生长情况。计量资料的比较采用t检验，多组计量资料的比较采用方差分析，组问的多重比较采用LSD-t检验。结果LPS组、CP组、RP组幼鼠出生21d内体重均低于对照组，差异有统计学意义（LSD—t检验：P值均〈0．05）。LPS组[（0．47±0．02）％、（0．63±0．04）％]和RP组[（0．49±0．04）％、（0．65±0．04）％]幼鼠生后4d和7d的视网膜血管化比例小于对照组[（0．57±0．04）％、（0．74±0．05）％]（LPS组：t4d=6．427，P4d=0．000；t7d=5．111，P7d=0．000；RP组：t4d=4．469，P4d=0．000；t7d=2．491，P7d=0．022）；CP组幼鼠生后4、7、10d的视网膜血管化比例[（0．49±0．05）％、（0．61±0．05）％、（0．94±0．03）％]均小于对照组[（0．57±0．04）％、（0．74±0．05）％、（0．97±0．02）％]（t4d=4．044，P4d=0．001；t7d=6．011，P7d=0．000；t10d=2．33l，P10d=0．030）。生后14d各组幼鼠视网膜表层血管化均已完成。LPS组内LPS2组幼鼠生后4d和7d的视网膜血管化比例[（0．44±0．02）％、（0．60±0．03）％]小于LPSl组[（0．53±0．04）％、（0．74±0．03）％]（t4d=3．852，P4d：0．008；t，d=5．630，P7d=0．001）；CP组内CP2组幼鼠生后4d和7d的视网膜血管化比例[（0．43±0．02）％、（0．64±0．03）％]小于CPl组[（0．54±0．03）％、（0．76±0．02）％]（t4d=4．695，P4d=0．003；t7d=6．025；P7d=0．001）；RP组内RP2组幼鼠生后4d的视网膜血管化比例[（0．44±0．01）％]小于RPl组[（0．54±0．04）％]（t4d=5．000，P4d=0．002）。结论相比正常幼鼠，早产幼鼠在生后早期体重增长较慢，视网膜血管化成熟进程较慢；早产大窝幼鼠较小窝幼鼠视网膜血管化比例小。提示早产和大窝别可能影响新生大鼠早期视网膜血管发育进程。

关键词：早产视网膜血管生长和发育动物,新生大鼠

早产儿和足月儿母亲母乳来源外泌体的蛋白质组学差异分析

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中华围产医学杂志 2023年第2期26卷 113-120页

作者：姜承耀严湘芸陈文娟韩树萍南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)儿科南京210004

目的分析早产和足月儿母乳来源外泌体(breast milk extracellular vesicles, BM-EV)的蛋白质组学差异。方法收集2019年在南京医科大学附属妇产医院出生的早产儿和足月儿母乳各3例, 采用超速离心法提取外泌体。初步鉴定外泌体特征后, 采... 详细信息

目的分析早产和足月儿母乳来源外泌体(breast milk extracellular vesicles, BM-EV)的蛋白质组学差异。方法收集2019年在南京医科大学附属妇产医院出生的早产儿和足月儿母乳各3例, 采用超速离心法提取外泌体。初步鉴定外泌体特征后, 采用液相色谱-串联质谱法(liquid chromatography-tandem mass spectrometry, LC-MS/MS)定量分析, 筛选出早产儿BM-EV中显著上调的差异蛋白质(差异倍数≥1.5且P早产和足月组初产母亲分别为3例和1例。足月儿和早产儿BM-EV存在标记性蛋白分子分化簇9、分化簇81和热休克蛋白70。(2)6个样本组间可比性较好, 组内重复性较高, 样品间蛋白定量值的相关性最高达0.99。早产和足月儿样本的变异系数分别为11.21%和19.72%, 且早产样本的变异系数比较集中。(3)鉴定得到945种蛋白质。早产与足月儿BM-EV之间存在156种差异蛋白质, 其中在早产儿BM-EV中有83种上调。早产儿BM-EV中丰度值前3位的蛋白质分别为补体C4a、脂肪酸合成酶和硬化蛋白结构域蛋白-1。(4)GO功能预测中富集度最高的生物过程或细胞成分主要集中在血红蛋白和糖原的合成, 参与免疫突触的构成, Fc γ受体信号通路介导的吞噬作用等。KEGG信号通路相关性最高的通路为核糖体相关通路、补体和凝血级联、中性粒细胞胞外陷阱形成和Fc γ受体介导的吞噬作用等。结论早产儿BM-EV中显著上调的差异蛋白质可能通过参与调节早产儿的免疫、胃肠道功能和能量代谢过程, 从而发挥保护作用。

关键词：乳人外泌体细胞外囊泡蛋白质组学婴儿早产