血浆催乳素及皮质醇与儿童血管迷走性晕厥的相关性

作     者：邓燕骏 石琳 林瑶 张静 郑彤 Deng Yanjun;Shi Lin;Lin Yao;Zhang Jing;Zheng Tong

作者机构：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科北京100020 

出 版 物：《中华实用儿科临床杂志》 (Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics)

年 卷 期：2022年第37卷第7期

页      面：516-520页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：血管迷走性晕厥 催乳素 皮质醇 儿童 

摘      要：目的分析血管迷走性晕厥(VVS)患儿直立倾斜试验(HUT)中血浆催乳素(PRL)及皮质醇(Cor)的变化,探讨二者与VVS的相关性。方法回顾性选取2019年5月至2020年5月首都儿科研究所附属儿童医院完善HUT阳性确诊为VVS的75例患儿设为VVS组,选取同期HUT阴性的29例健康儿童设为健康对照组。采用无创连续血压监测仪实时监测心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP),比较HUT平卧位及HUT阳性反应时HR、SBP及DBP的变化。采用电化学发光法测定HUT平卧位及HUT阳性反应时的PRL及Cor水平,计算HUT平卧位及HUT阳性时PRL及Cor的变化差值(ΔPRL、ΔCor)。组间比较采用独立样本t检验及Mann-Whitney秩和检验,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ΔPRL对VVS的预测价值。结果VVS组与健康对照组年龄、性别、体质量指数、血电解质比较,差异均无统计学意义(均P0.05);VVS组亚型间(血管抑制型、混合型、心脏抑制型)晕厥频率、晕厥病程比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。VVS组HUT后PRL高于健康对照组[36.23(22.08,61.97)μg/L比11.47(8.00,23.25)μg/L],差异有统计学意义(Z=-5.40,P0.01)。VVS组HUT前后ΔPRL、ΔCor均高于健康对照组[25.36(9.92,48.93)μg/L比-0.10(-2.67,9.32)μg/L;(84.4±43.6)μg/L比(57.6±64.6)μg/L],差异均有统计学意义(Z=-5.39;t=-2.44,均P0.05)。HUT阳性反应时PRL与SBP、DBP均呈负相关(r=-0.46、-0.45,均P0.01);尤其在VVS组(r=-0.38、-0.24,均P0.05)。VVS组HUT前后ΔCor与SBP呈负相关(r=-0.25,P0.05)。ROC曲线显示,ΔPRL预测VVS的曲线下面积为0.842,ΔPRL以4.03μg/L为界值,对预测HUT阳性反应的判断较好,敏感性为89.3%,特异性为72.4%。结论VVS患儿晕厥发作时血浆PRL及Cor升高,其中血浆PRL与血压下降有关。VVS患儿HUT阳性反应时血浆PRL的增高水平与血压有关,ΔCor与SBP有关,血浆PRL、Cor可能参与VVS的发病过程;ΔPRL对VVS有诊断价值。