Kasai术对胆道闭锁患儿肝移植手术及预后的影响

作     者：张智鑫 董冲 孙超 吴迪 张威 王凯 高伟 ZHANG Zhixin;DONG Chong;SUN Chao;WU Di;ZHANG Wei;WANG Kai;GAO Wei

作者机构：天津医科大学一中心临床医学院300192 天津市第一中心医院肝移植科 

出 版 物：《天津医药》 (Tianjin Medical Journal)

年 卷 期：2022年第50卷第1期

页      面：20-24页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：胆道闭锁 肝移植 预后 儿童 Kasai术 

摘      要：目的研究肝门空肠吻合术(Kasai术)对肝移植治疗胆道闭锁(BA)患儿手术及预后的影响。方法回顾性分析因BA接受肝移植手术的880例患儿的临床资料,根据肝移植术前是否行Kasai术,分为Kasai组542例和非Kasai组338例。比较2组患儿一般资料、术后并发症发生率、移植物存活率和患者生存率的差异。结果Kasai组患儿移植时月龄、身高、体质量、移植物冷缺血时间、移植物质量和手术时间均高于或长于非Kasai组,而移植物与受者质量比、术前Child评分和儿童术前终末期肝病模型(PELD)评分低于非Kasai组(P0.05)。2组患儿性别、移植物热缺血时间、出血量/体质量、术中输血量、无肝期时间、呼吸机使用时间、重症监护室(ICU)住院时间和术后住院时间差异无统计学意义。患儿术后流出道梗阻、门静脉吻合口狭窄、门静脉血栓、肝动脉血栓形成、胆漏、胆道狭窄、淋巴漏、胃肠道瘘、肠梗阻、急性排斥反应、巨细胞病毒和EB病毒感染等并发症发生率差异无统计学意义。2组术后1年和5年移植物存活率、累积生存率比较差异无统计学意义。结论肝移植是治疗BA患儿安全有效的手术方式,Kasai术可推迟患儿行肝移植手术的时间,且对肝移植手术、术后移植物存活率、患儿生存率及术后主要并发症的发生无影响。